Artykuł Harvard Health

Jeśli nie śpisz dobrze, może być przyczyna medyczna

Osoby, które czują, że śpią doskonale, mogą nadal odczuwać niepokój nadmiernej senności w ciągu dnia z powodu różnych podstawowych chorób. Zaburzenia snu mogą być objawem problemu zdrowotnego lub niekorzystnym skutkiem terapii mającej na celu wyleczenie problemu. Stres związany z przewlekłą chorobą może również powodować bezsenność i senność w ciągu dnia. Typowe stany często związane z problemami ze snem obejmują zgagę, cukrzycę, choroby układu krążenia, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, choroby nerek, problemy ze zdrowiem psychicznym, zaburzenia neurologiczne, problemy z oddychaniem i choroby tarczycy. Ponadto wiele leków na receptę i dostępnych bez recepty stosowanych w leczeniu tych i innych problemów zdrowotnych może pogorszyć jakość i ilość snu (patrz tabela poniżej).

Przewlekłe schorzenia fizyczne

Zgaga

Leżenie w łóżku często pogarsza zgagę, która jest spowodowana cofaniem się kwasu żołądkowego do przełyku. Możesz uniknąć tego problemu, powstrzymując się wieczorem od ciężkich lub tłustych potraw, a także kawy i alkoholu. Możesz również wykorzystać grawitację na swoją korzyść, unosząc górną część ciała za pomocą klinu pod materac lub bloków umieszczonych pod słupkami łóżka. Pomocne mogą być również leki dostępne bez recepty i na receptę, które hamują wydzielanie kwasu żołądkowego.

Serce niewydolność

Niewydolność serca to stan charakteryzujący się stopniowym zmniejszaniem się zdolności serca do „pompowania” lub odpowiedniego krążenia krwi. Niewydolność serca może powodować gromadzenie się płynu w płucach i tkankach. Pacjenci z niewydolnością serca mogą budzić się w nocy z uczuciem duszności, ponieważ podczas leżenia wokół płuc gromadzi się dodatkowy płyn ustrojowy. Pomocne może być stosowanie poduszek do uniesienia górnej części ciała. Osoby te można również obudzić podczas zasypiania przez charakterystyczny oddech wzorzec zwany oddychaniem Cheyne-Stokesa, seria coraz głębszych oddechów, po których następuje krótkie ustanie oddechu.

Benzodiazepiny nasenne pomagają niektórym ludziom pozostać we śnie pomimo tych zaburzeń oddychania, ale inni mogą potrzebować dodatkowego tlenu lub urządzenia zwiększającego ciśnienie w górnych drogach oddechowych i jamie klatki piersiowej, aby pomóc im oddychać i spać bardziej normalnie .

Mężczyźni z niewydolnością serca często mają obturacyjny bezdech senny – zaburzenie oddychania charakteryzujące się wielokrotnymi przebudzeniami w nocy – które mogą zakłócać sen, powodować senność w ciągu dnia i nasilać niewydolność serca. U osób z chorobą wieńcową naturalne wahania rytmów okołodobowych mogą wywołać dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej), arytmię (nieregularne bicie serca), a nawet zawał serca podczas snu.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

Ból związany z zapaleniem stawów może utrudniać ludziom zasypianie i zmianę pozycji podczas zmiany pozycji. Ponadto leczenie sterydami często powoduje bezsenność. Pomocne może być przyjmowanie aspiryny lub niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) tuż przed snem, aby złagodzić ból i obrzęk stawów w nocy.

Osoby z fibromialgią – stan charakteryzujący się bolesnymi więzadłami i ścięgien – prawdopodobnie budzą się rano, nadal czując zmęczenie, sztywność i ból jak osoba z zapaleniem stawów. Naukowcy, którzy przeanalizowali sen osób cierpiących na fibromialgię, odkryli, że co najmniej połowa ma nieprawidłowy głęboki sen, w którym powolne fale mózgowe mieszają się z falami zwykle kojarzonymi z rozluźnionym czuwaniem, wzorcem zwanym snem alfa-delta.

Nerka choroba

Osoby z chorobami nerek mają nerki uszkodzone do tego stopnia, że nie mogą już filtrować płynów, usuwać odpadów i utrzymywać równowagę elektrolitów tak skutecznie, jak w przypadku zdrowia. Choroba nerek może powodować gromadzenie się produktów przemiany materii we krwi i może powodować bezsenność lub objawy zespołu niespokojnych nóg. Chociaż naukowcy nie są pewni dlaczego, dializa lub przeszczep nerki nie zawsze przywraca normalny sen.

Choroba tarczycy

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) może powodować problemy ze snem. Zaburzenie nadmiernie pobudza układ nerwowy, utrudniając zasypianie i może powodować nocne poty, prowadzące do nocnych wybudzeń. Uczucie zimna i senności jest cechą charakterystyczną niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy).

Ponieważ funkcja tarczycy wpływa na każdy narząd i układ w organizmie, objawy mogą być rozległe i czasami trudne do rozszyfrowania. Sprawdzenie funkcji tarczycy wymaga jedynie prostego badania krwi, więc jeśli zauważysz różne niewyjaśnione objawy, poproś lekarza o badanie tarczycy.

Problemy z oddychaniem

Zmiany dobowe w napięcie mięśni otaczających drogi oddechowe może powodować zwężenie dróg oddechowych w nocy, zwiększając ryzyko nocnych ataków astmy, które gwałtownie budzą śpiącego.

Trudności w oddychaniu lub strach przed atakiem mogą utrudnić ten stan zasypianie, podobnie jak stosowanie sterydów lub innych leków wspomagających oddychanie, które mają również działanie pobudzające, podobnie jak kofeina.

Osoby z rozedmą płuc lub zapaleniem oskrzeli mogą również mieć trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu z powodu nadmierna produkcja plwociny, duszność i kaszel.

Leki

Zaburzenia psychiczne

Prawie wszystkie osoby z lękiem lub depresją mają problemy z zasypianiem i utrzymaniem snu. Z kolei brak możliwości snu może stać się przedmiotem ciągłego strachu i napięcia u niektórych osób, powodując dalszą utratę snu.

Ogólny niepokój

Silny lęk, znany również jako uogólniony lęk zaburzenie charakteryzuje się uporczywym, dokuczliwym uczuciem zmartwienia, lęku lub niepokoju. Te uczucia są albo niezwykle intensywne, albo nieproporcjonalne do rzeczywistych problemów i niebezpieczeństw w codziennym życiu danej osoby.

Osoby z ogólnym lękiem zazwyczaj doświadczają nadmiernego, uporczywego zmartwienia każdego dnia lub prawie codziennie przez okres sześciu lat. miesiące lub dłużej. Typowe objawy to problemy z zasypianiem, kłopoty z zasypianiem i brakiem wypoczęcia po śnie.

Fobie i ataki paniki

Fobie, które są intensywnymi lękami związanymi z konkretnym obiektem lub sytuacją, rzadko powodują problemy ze snem, chyba że fobia jest sama w sobie związana ze snem (np. lęk przed koszmarami lub przed sypialnią). Z drugiej strony ataki paniki często uderzają w nocy. W rzeczywistości czas nocnych ataków pomógł przekonać psychiatrów, że epizody te mają podłoże biologiczne.

Ataki paniki związane ze snem nie występują podczas snu, ale raczej na etapie N2 (lekki sen) i N3 (głęboki snu), które są wolne od wyzwalaczy psychologicznych. W wielu fobiach i zaburzeniach lękowych rozpoznanie i leczenie podstawowego problemu – często za pomocą leków przeciwlękowych – może rozwiązać zaburzenia snu.

Depresja

Ponieważ prawie 90% osób z ciężka depresja doświadcza bezsenności, lekarz oceniający osobę z bezsennością uzna depresję za możliwą przyczynę. Wstawanie zbyt wcześnie rano jest cechą charakterystyczną depresji, a niektóre osoby z depresją mają trudności z zasypianiem lub niespokojnym snem przez całą noc.

W przewlekłej depresji o niskim stopniu nasilenia (znanej również jako dystymia) , bezsenność lub senność mogą być najważniejszymi objawami. Badania laboratoryjne wykazały, że osoby z depresją spędzają mniej czasu w śnie wolnofalowym i mogą szybciej zapadać w sen REM na początku nocy.

Choroba afektywna dwubiegunowa

Zakłócony sen to istotna cecha choroby afektywnej dwubiegunowej (znanej również jako choroba maniakalno-depresyjna). Brak snu może zaostrzyć lub wywołać objawy maniakalne lub tymczasowo złagodzić depresję. Podczas epizodu maniakalnego osoba może nie spać przez kilka dni. Po takich zdarzeniach często następuje „zderzenie”, podczas którego osoba spędza większość kolejnych dni w łóżku.

Schizofrenia

Niektóre osoby ze schizofrenią śpią bardzo mało na wczesnym, najcięższym etapie epizodu. Pomiędzy epizodami ich wzorce snu prawdopodobnie ulegną poprawie, chociaż wiele osób ze schizofrenią rzadko ma normalną ilość snu głębokiego.

Zaburzenia neurologiczne

Niektóre zaburzenia mózgu i nerwów mogą przyczyniać się do bezsenności .

Demencja

Choroba Alzheimera i inne formy demencji mogą zakłócać regulację snu i inne funkcje mózgu. Wędrówka, dezorientacja i pobudzenie wieczorem i w nocy, zjawisko znane jako „zachodzące słońce”, może wymagać ciągłego nadzoru i wywierać duży stres na opiekunów. W takich przypadkach mniejsze dawki leków przeciwpsychotycznych są bardziej pomocne niż leki benzodiazepinowe.

Padaczka

Osoby z padaczką – stanem, w którym dana osoba jest podatna na napady – są dwa razy bardziej narażone na bezsenność niż inni. Zaburzenia fal mózgowych powodujące napady mogą również powodować deficyty – sen falowy lub sen REM. Leki przeciwdrgawkowe mogą początkowo wywoływać podobne zmiany, ale mają tendencję do korygowania tych zaburzeń snu, gdy są stosowane przez długi czas.

Około jedna na cztery osoby z padaczką ma napady, które występują głównie w nocy, powodując zaburzenia snu i senność w ciągu dnia. Brak snu może również wywołać napad drgawkowy, zjawisko obserwowane w dzieciństwie w college’u podczas egzaminów, ponieważ niektórzy uczniowie cierpią na pierwsze napady padaczkowe po zakończeniu nauki.

Bóle głowy, str OK i guzy

Osoby podatne na bóle głowy powinny unikać braku snu, ponieważ brak snu może wywoływać bóle głowy. Zarówno klasterowe bóle głowy, jak i migreny mogą być związane ze zmianami wielkości naczyń krwionośnych prowadzących do kory mózgowej; ból pojawia się, gdy rozszerzają się ściany naczyń krwionośnych.

Badacze przypuszczają, że gdy organizm nadrabia brakujący sen, spędza więcej czasu w śnie delta, kiedy naczynia są najbardziej zwężone, co powoduje przejście do fazy snu REM bardziej dramatyczne i prawdopodobnie wywołujące ból głowy. Bóle głowy, które budzą ludzi, często są migrenami, ale niektóre migreny można złagodzić przez sen. Senność w połączeniu z zawrotami głowy, osłabieniem, bólem głowy lub problemami ze wzrokiem może sygnalizować poważny problem, taki jak guz mózgu lub udar, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Choroba Parkinsona

Prawie wszyscy ludzie z chorobą Parkinsona mają bezsenność. Samo kładzenie się i wstawanie z łóżka może być trudne, a choroba często zakłóca sen. Niektóre pobudzenia są spowodowane drżeniami i ruchami spowodowanymi przez zaburzenie, a inne wydają się wynikać z samego zaburzenia. W rezultacie senność w ciągu dnia jest powszechna.

Leczenie tabletkami nasennymi może być trudne, ponieważ niektóre leki mogą pogorszyć objawy choroby Parkinsona. U niektórych pacjentów przyjmujących leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona mogą wystąpić ciężkie koszmary senne; inni doświadczają zaburzeń snu REM. Jednak stosowanie tych leków w nocy jest ważne dla zachowania mobilności potrzebnej do zmiany pozycji w łóżku. Poręcz łóżka lub drążek nad głową (nazywany trapezem) mogą ułatwiać poruszanie się osobom z chorobą Parkinsona, a tym samym prowadzić do lepszego snu.