Definicja
Kość gnykowa jest jedyną strukturą kostną w krtani i jedyną kością u ludzi, która nie łączy się z innymi kośćmi . Zamiast tego przyczepia się do chrząstki, mięśni i więzadeł. Z tego powodu często mówi się, że jest swobodny. Odgrywa ważną rolę w przeżuwaniu (żuciu), ruchu języka, fonacji i połykaniu. Złamana kość gnykowa może wskazywać na uduszenie.
Co to jest kość gnykowa?
Kość gnykowa , kość językowa lub kość języka to kość w kształcie litery U lub w kształcie podkowy. Grecy nazwali odwróconą literę U (upsilon) „hyodeides” i to właśnie tutaj kość języka otrzymuje swoją najczęściej używaną nazwę.
Kość językowa jest częścią kompleksu gnykowo-krtaniowego i jest silnie zaangażowana w ruchy ustno-twarzowe. Pomaga utrzymać drożność dróg oddechowych między częścią ustną gardła powyżej a chrząstkowymi pierścieniami tchawicy poniżej.
Gdzie znajduje się kość gnykowa?
Lokalizacja kości gnykowej znajduje się między brodą a chrząstką tarczycy w poziom trzeciego lub czwartego kręgu szyjnego.
Poruszając się w górę wzdłuż linii środkowej szyi od podstawy, pierwszą chrząstką, którą możesz poczuć, jest chrząstka pierścieniowata. Powyżej znajduje się chrząstka tarczycy, a powyżej chrząstki tarczycy znajduje się kość języka.
Kość gnykowa znajduje się tuż poniżej trójkąta podżuchwowego lub dwubrzuścowego – anatomiczny punkt orientacyjny pod żuchwą (żuchwą).
Anatomia kości gnykowej
Anatomia kości gnykowej nie jest skomplikowana, ale wiele różnych mięśni zależy od niej jako punktu przyczepu . Kość językowa jest częścią kompleksu gnykowo-krtaniowego – połączonych struktur gnykowej i jej więzadeł oraz chrząstek tarczycy, pierścieniowatości i nalewkowatych oraz ich więzadeł.
Kość gnykowa jest wyjątkowa, ponieważ tak jest nie mieć stawów z innymi kośćmi. Jest mocowany na miejscu przez mięśnie, więzadła i otaczającą chrząstkę kompleksu gnykowo-krtaniowego oraz więzadła kości skroniowych czaszki.
Kość języka jest zawieszona na końcach wyrostków rylcowatych kości czaszki. lewa i prawa kość skroniowa przy lewym i prawym więzadle rylcowo-biodrowym (na czerwono). Na poniższym obrazku widać również, jak gnykowa łączy się z językiem.
Części kości gnykowej
Kość językowa składa się z ciała i dwóch rogów, które nadają jej charakterystyczny kształt .
Ciało ma około 2,5 cm szerokości i jeden centymetr grubości. Przednia powierzchnia, która jest zwrócona w stronę przedniej części szyi, jest wypukła, a w pozycji neutralnej siada lekko do przodu i do góry. Pionowy grzbiet w linii środkowej dzieli ciało na dwie połowy.
Tylna powierzchnia ciała zwrócona w stronę tchawicy jest wklęsła i neutralna pozycja, wskazuje lekko do tyłu i do dołu. Błona zwana błoną tarczycy oddziela kość języka od tkanki miękkiej nagłośni.
Dwa sparowane rogi nazywane są mniejszymi i większymi rogami.
Większe rogi gnyki kości wystają do tyłu i, podobnie jak ciało, są punktem zaczepienia dla mięśni. Krótsze, bardziej kościste mniejsze rogi kości gnykowej są punktem przyczepu więzadła rylcowatego. To więzadło zawiesza gnykę z wyrostków rylcowatych kości skroniowych. Procesy styloidalne można zobaczyć na poniższym obrazie, który przedstawia tył czaszki i kręgosłupa.
Klikająca kość gnykowa jest rzadką anomalią. Odnosi się do bolesnego stukania w gardle. Wynika to z tego, że czubki większych rogów uderzają o kręg szyjny znajdujący się za nimi. Przełykanie i ruchy szyi mogą być bolesne. Ten artykuł zawiera kilka interesujących zdjęć resekcji większej rogówki podczas klikającej operacji kości gnykowej.
Przyczepy mięśni kości gnykowej
Dwie grupy mięśni – nadgnykowy (powyżej gnykowej) i podgnykowy ( poniżej mięśni gnykowych) – użyj tej kości jako punktu przyczepu.
Cztery pary mięśni nadgnykowych łączą kość językową z żuchwą, czaszką i językiem. Mięśnie te przyczepiają się do kości gnykowej i mają swój początek nad nią; kiedy mięśnie nadgnykowe kurczą się, podciągają kość języka do góry.Cztery mięśnie to:
- Mięsień dwubiegunowy
- Mięsień rylcowaty
- Mięsień żuchwowo-gnykowy
- Mięsień gnykowo-gnykowy
Kiedy mięsień dwubrzuścowy kurczy się podczas mowy, połykania, a nawet oddychania, kość gnykowa unosi się. Jeśli inne mięśnie uniemożliwiają ruch gnyny w górę, dolna szczęka opadnie, otwierając usta.
Zaczynając od wyrostka rylcowatego kości skroniowej czaszki, mięsień rylcowaty również unosi kość języka, gdy my zacznij połykać.
Mięsień żuchwowo-gnykowy unosi kość językową i język, kiedy mówimy lub połykamy. Podobnie jak mięsień dwubrzuścowy pomaga również otwierać usta. Jak widać bardzo dobrze w większości kreskówek, otwarcie ust jest wynikiem opuszczenia dolnej szczęki lub żuchwy; górna szczęka (szczęka) nie ma tak przesadnego efektu.
Mięsień gnykowo-gnykowy unosi kość gnykową, aby otworzyć drogi oddechowe. Jest również zaangażowany w połykanie i otwieranie ust.
Mamy również cztery pary mięśni podgnykowych, które biegną od kości gnykowej do ramion. Kość językowa jest punktem przyczepu tych mięśni, a ich początek znajduje się u podstawy szyi i ramion, co oznacza, że ta grupa mięśni pociąga gnykę w dół.
- Mięsień gnykowy
- Mięsień mostkowo-tarczowy
- Mięsień omohyoidalny
- Mięsień tarczowo-gnykowy
Po uniesieniu kości gnykowej przez mięśnie nadgnykowe mięśnie podgnykowe ściągają ją z powrotem w dół. Kiedy gnyka jest uniesiona, drogi oddechowe rozszerzają się.
Kiedy połykamy pokarm, drogi oddechowe muszą się zamknąć, aby zapobiec przedostawaniu się cząstek pokarmu do płuc. Depresja gnykowa jest również wymagana podczas otwierania szczęki w celu mówienia, żucia oraz w mniejszym stopniu w przypadku niektórych ruchów głowy.
Dwa mięśnie, które nie są częścią wyżej wymienionych grup mięśni, mają początek w kości języka. Są to mięśnie zwężające gardło i szyjki gardła środkowego.
Hyoglossus naciska i cofa język; środkowy zwężacz gardła obkurcza się wokół pokarmu, który dostaje się przez część ustną gardła (bolus pokarmowy), spychając go w dół do przełyku.
Więzadłowe przyczepów kości gnyka
Kość językowa jest przyczepiona do tarczycy chrząstki za pośrednictwem więzadła zwanego błoną tarczowo-gnykową. Ta twarda błona powstaje w górnej części chrząstki tarczycy i przyczepia się do tylnej części ciała gnykowego i większych rogów.
Jak już widzieliśmy, więzadło rylcowoprochowe pochodzi z wyrostka rylcowatego kości skroniowej i rozciąga się do rogu mniejszego kości gnykowej.
Trzecim więzadłem, które przyczepia się do gnykowej, jest więzadło gnykowo-nagłośnieniowe. To łączy górną część korpusu gnykowego z przednią (przednią powierzchnią) nagłośni.
Nagłośnia to płat tkanki miękkiej (oznaczony strzałką poniżej), który spada na tchawicę podczas połykania, chroniąc drogi oddechowe. Można to zobaczyć podczas intubacji dotchawiczej, kiedy rurkę do oddychania przechodzi przez struny głosowe (krawędzie trójkątnego otworu na obrazie) i w kierunku płuc.
Funkcja kości gnykowej
Gnykowa funkcja kości jest strukturalna – podtrzymuje język od dołu i utrzymuje krtań na miejscu od góry.
Kość językowa utrzymuje drożność dróg oddechowych między częścią ustną gardła a pierścieniami tchawicy, a zatem odgrywa rolę w oddychaniu . Jest niezbędna podczas jedzenia (przeżuwania i połykania) oraz mówienia.
Inną funkcją kości gnykowej jest jej działanie zapobiegawcze przeciwko niedomykalności. Pomaga kontrolować ruchy języka i odgrywa niewielką rolę w pozycjonowaniu głowy.
Złamanie kości gnykowej
Złamania kości gnykowej są częstą wskazówką podczas sekcji kryminalistycznych, ponieważ ta mała kość jest często uszkadzana podczas ręcznego ( rękami) i podwiązanie (powieszenie / zaduszenie) uduszenie. Złamanie kości gnykowej może również wystąpić w wyniku urazu szyi tępym narzędziem.
Najczęstszą przyczyną złamania gnykowej jest uduszenie ręczne, o czym można przeczytać na stronach od piątej do siódmej tego raportu University of Mississipi Medical Center .
Złamania kości językowych występują u około jednej trzeciej ofiar uduszenia; ten typ złamań jest bardziej prawdopodobny w starszych populacjach. Wraz z wiekiem ciało i większe rogi kości gnykowej łączą się – jest mniej podatności i te stawy są bardziej podatne na pękanie. Fuzja stawów kostnych nazywa się ankylozą.
Różni seryjni mordercy woleli udusić swoje ofiary. Ten raport naukowy daje lepszy wgląd w wyjątkowo niepokojące skutki uduszenia.
Gdy większe rogi wystają w kierunku tyłu szyi, podczas uduszenia zostają ściśnięte na trzecim lub czwartym kręgu szyjnym. Gdy górne rogi chrząstki tarczycy przyczepiają się do większych rogów gnyki, ciśnienie wywierane na tarczycę może również powodować złamania gnyki i odwrotnie.
Bezdech senny i kości gnykowej
Zatorowy zespół bezdechu sennego (OSAS) to przewlekłe zaburzenie oddychania, które pojawia się podczas snu, gdy gardło zapada się.
Ponieważ kość języka jest punktem przyczepu dla grup mięśni nadgnykowych i podgnykowych, i ponieważ są to mięśnie razem z mięśniami jamy ustnej i gardła, które utrzymują drożność dróg oddechowych, łatwo zrozumieć, dlaczego ta kość odgrywa taką rolę. Kiedy śpimy, wiele bodźców neurologicznych odpada – jest to szczególnie widoczne w naszych mięśniach. Osoby, które cierpią na paraliż senny, będą dokładnie wiedzieć, jak niereagują mięśnie.
W OSAS rozluźnione mięśnie i ucisk tkanki tłuszczowej (OSAS jest zwykle kojarzony z osobami z nadwagą) powodują zamknięcie górnych dróg oddechowych .
Pozycja gnykowa jest czynnikiem przyczyniającym się do obturacyjnego bezdechu sennego. Kiedy dwie grupy mięśni gnykowych nie pracują synchronicznie, przyczyniają się do zapaści gardła.
Podczas gdy OSAS jest zwykle leczony ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych – wdmuchiwanie powietrza do dróg oddechowych pod ciśnieniem – to przewlekłe schorzenie można również leczyć chirurgicznie.
Leczenie chirurgiczne zazwyczaj obejmuje kość gnykową. Przykładami operacji bezdechu sennego są gnykowo-tarczycy, zawieszenie gnyki i miotomia gnykowa. Pierwszy zszywa gnykę do górnej części chrząstki tarczycy. Zawieszenie gnykowe przesuwa kość do przodu, mocując ją do żuchwy (poniżej). Ten ostatni rodzaj operacji (wykonywany z zawieszeniem lub bez) polega na cięciu mięśni gnykowej, aby zapewnić więcej miejsca na przepływ powietrza.
