Wykorzystaliśmy te procedury do stworzenia szczegółowego, wieloaspektowego modelu proces włączania profilaktyki do prywatnej ogólnej praktyki stomatologicznej. Model ten obejmuje relacje między pojęciami, konsekwencje procesu i różnice w procesie. Konkretnym przykładem jednej z naszych ostatnich kluczowych koncepcji jest proces „przystosowywania się” do profilaktyki. Częściej w literaturze autorzy mówią o przyjęciu, wdrożeniu lub przełożeniu na praktykę protokołów zapobiegawczych opartych na dowodach. Na podstawie naszej analizy doszliśmy do wniosku, że wymagane jest „dostosowanie się” do tych protokołów w praktyce. Niektóre gabinety dentystyczne przeszły powolny proces dostosowywania wytycznych opartych na dowodach do istniejącej logistyki praktyki. Pomyślna adaptacja była uzależniona od tego, czy (1) prowadzący dentysta zgromadził cały zespół dentystyczny – w tym innych dentystów – i zainteresował wszystkich oraz aktywnie uczestniczył w działaniach profilaktycznych; (2) czy fizyczne środowisko gabinetu zostało zreorganizowane wokół działań profilaktycznych, (3) czy zespół dentystyczny był w stanie opracować nowe i efektywne procedury w celu uwzględnienia działań profilaktycznych oraz (4) czy taryfa opłat została zmieniona w celu uwzględnienia świadczenie usług profilaktycznych, które dotychczas uważano za „czas bezproduktywny”.

Adaptacja następowała z biegiem czasu i obejmowała praktyczne, historyczne i filozoficzne aspekty opieki stomatologicznej. Uczestnicy przeszli od stanu początkowego – sprzedaży opieki odtwórczej – przez etap pośredni – ucząc się poprzez działanie i edukowanie pacjentów o znaczeniu opieki profilaktycznej – i wreszcie do etapu, w którym oferowali pacjentom więcej niż tylko opiekę odtwórczą. Są to przykłady sposobów, w jakie uczestnicy nie po prostu przyjęli protokoły w prosty sposób, ale musieli dostosować protokoły i własne procedury, przechodząc w kierunku praktyki bardziej prewencyjnej.

Jakość tego ugruntowanego badania teoretycznego

Istnieje wiele ważnych gwarancji jakości zgodnych z procedurami ugruntowanej teorii i ogólnymi zasadami badań jakościowych. Poniższe punkty opisują, co było kluczowe dla osiągnięcia jakości w tym badaniu.

Podczas zbierania danych

1. Wszystkie wywiady zostały nagrane cyfrowo, szczegółowo spisane profesjonalnie, a transkrypcje porównane z nagraniami.

2. Przeanalizowaliśmy transkrypcje wywiadów tak szybko, jak to możliwe, po każdej rundzie wywiadów w każdym gabinecie dentystycznym, z którego pobrano próbki, jak pokazano na rysunku 1. Pozwoliło to na przeprowadzenie procesu teoretycznego pobierania próbek.

3. Pisanie notatek opartych na przypadkach bezpośrednio po każdym wywiadzie podczas przebywania w terenie umożliwiło badaczowi / ankieterowi uchwycenie wstępnych pomysłów i dokonanie porównań między relacjami uczestników. Notatki te pomogły badaczce w dokonaniu porównania między jej refleksjami, co wzbogaciło analizę danych i umożliwiło dalsze gromadzenie danych.

4. Możliwość skontaktowania się z uczestnikami po rozmowach w celu wyjaśnienia pojęć oraz kilkukrotnego przeprowadzenia wywiadów z niektórymi uczestnikami przyczyniło się do udoskonalenia koncepcji teoretycznych, stanowiąc w ten sposób część próbkowania teoretycznego.

5. Decyzja o włączeniu wywiadów telefonicznych ze względu na preferencje uczestników sprawdziła się w tym badaniu. Wywiady telefoniczne miały podobną długość i dogłębność w porównaniu z wywiadami bezpośrednimi, ale umożliwiały większy zakres uczestnictwa.

Podczas analizy danych

1. Zachowano szczegółowe zapisy z analiz; co umożliwiło napisanie tego artykułu wyjaśniającego.

2. Zastosowanie stałej metody porównawczej umożliwiło analizę nie tylko opisu, ale także modelu, w którym powiązano bardziej abstrakcyjne pojęcia i wyjaśniono proces społeczny.

3. Wszyscy badacze wspierali działania analityczne; zwołano regularne spotkanie zespołu badawczego w celu omówienia i kontekstualizacji pojawiających się interpretacji, przedstawiając szeroki zakres perspektyw dyscyplinarnych.

Odpowiadając na nasze pytania badawcze

Opracowaliśmy szczegółowy model procesu dostosowania protokołów profilaktycznych do praktyki dentystycznej i przeanalizował zmienność tego procesu w różnych praktykach dentystycznych. Przeniesienie opartych na dowodach protokołów profilaktycznych do tych praktyk dentystycznych pociągnęło za sobą powolny proces dostosowywania dowodów do logistyki istniejącej praktyki. Podczas złożonego procesu adaptacji obecne były ważne elementy praktyczne, filozoficzne i historyczne, a także bariery i ułatwienia. Potrzeba było czasu, aby dentyści i personel gabinetu mogli przejść przez ten proces powolnego dostosowywania swoich gabinetów do nowego sposobu pracy. Pacjenci potrzebowali również czasu na włączenie czynności związanych z opieką domową i częstszych wizyt u dentysty do ich codziennych zajęć.Pomimo tego, że byli w stanie dostosować się lub nie, wszyscy dentyści ufali konkretnym dowodom klinicznym, które przedstawili, to znaczy widząc wyniki w ustach swoich pacjentów, uwierzyli w określone podejście do leczenia.