Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), podobnie jak większość innych leków przeciwdepresyjnych, działają przez celowanie i do pewnego stopnia zapobieganie zmianom chemicznym mózgu, które powodują obniżenie nastroju. Chociaż MAOI zostały w większości zastąpione przez nowsze generacje leków przeciwdepresyjnych, są one nadal w użyciu, ponieważ są szczególnie skuteczne w leczeniu niektórych głównych i opornych na leczenie postaci depresji.

W rzeczywistości, Ponieważ są one tak skuteczne, niektórzy eksperci w dziedzinie zdrowia psychicznego wzywają do szerszego rozważenia IMAO w trudnych do leczenia stanów depresyjnych oraz do większego szkolenia nowych lekarzy w zakresie ich stosowania. MAOI obecnie zatwierdzone do leczenia depresji obejmują doustną fenelzynę (nazwa handlowa Nardil), tranylcyprominę (Parnate) i izokaroksazyd (Marplan) oraz selegilinę w postaci plastrów przezskórnych (EMSAM) .1,2

„Kiedy badacze przyjrzeli się sposobom stosowania IMAO w latach 80. XX wieku, były one powszechnie przepisywane osobom z chorobą afektywną dwubiegunową ”- wspomina psychiatra Matthew Edlund, MD, MOH, dyrektor Center for Circadian Medicine w Sarasocie na Florydzie. osoby starsze ”.

Ale w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy po raz pierwszy wprowadzono i przepisywano leki MAOI w leczeniu depresji, pacjenci zaczęli mieć problemy z nadciśnieniem i migrenowymi bólami głowy, zwłaszcza po spożyciu określonych rodzajów żywności. Eksperci medyczni zwrócili uwagę, a naukowcy ustalili, że niebezpieczna i potencjalnie śmiertelna interakcja miała miejsce, gdy ci pacjenci spożywali pokarmy bogate w tyraminę, aminokwas (białko) występujący w diecie, a także naturalnie wytwarzany w organizmie3. dojrzewająca, peklowana, marynowana, wędzona i fermentowana żywność, piwo z kranu lub niepasteryzowane, czerwone wino, suszone owoce i świeże cytrusy.

Jak działają MAOI

Kiedy są w twoim ciele, Leki MAOI hamują lub blokują działanie enzymu znanego jako oksydaza monoaminowa. Jednym ze zwykłych zadań wykonywanych przez ten enzym jest usuwanie pewnych neuroprzekaźników (przekaźników chemicznych, takich jak serotonina, norepinefryna i dopamina) z mózgu w celu utrzymania normalnego przepływu. MAOI zapobiegają temu usuwaniu, umożliwiając tym chemikaliom „dobre samopoczucie” zalanie tych obszarów mózgu, które są zaangażowane w depresję i pomagają poprawić nastrój.

Jednocześnie jednak MAOI zapobiegają również temu enzymowi wykonuje inną ze swoich zwykłych czynności, czyli metabolizowanie lub rozkładanie tyraminy do postaci, którą można łatwo usunąć z organizmu. Ten normalny proces eliminacji zapobiega również gromadzeniu się tyraminy do niebezpiecznych poziomów w organizmie, niezależnie od tego, czy występuje naturalnie lub pochodzi z diety.

Tak więc dr Edlund wyjaśnia, że podczas przyjmowania IMAO na depresję, Twoje ciało już pracuje ciężej do przetwarzania naturalnie występującej tyraminy. Każda tyramina pochodząca z diety jest „ekstra” i może łatwo gromadzić się w swoje ciało i przeciążenie systemu. To powoduje skutki uboczne, takie jak bóle głowy i podwyższone ciśnienie krwi, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe, przyspieszone bicie serca, duszność i problemy neurologiczne, takie jak splątanie, niepokój i zaburzenia widzenia, które towarzyszą nagłym skokom ciśnienia krwi. Gdy ciśnienie krwi wzrasta wystarczająco wysoko, istnieje możliwość wystąpienia przełomu nadciśnieniowego, który może być śmiertelny.

Unikanie niebezpiecznych skutków ubocznych

Sposobem zapobiegania tym skutkom ubocznym jest unikanie spożywanie pokarmów bogatych w tyraminę przez cały okres przyjmowania IMAO oraz przez kilka tygodni po zaprzestaniu przyjmowania leku, aby umożliwić usunięcie wszelkich śladów leku z organizmu. Pokarmy, które należy wyeliminować z diety, obejmują następujące określone rodzaje, a także dowolne kombinacje pokarmów (takie jak zupy, gulasze, zapiekanki, frytki i wypieki), które mogą zawierać je jako składniki, a także niektóre inne rodzaje leki i suplementy: 2, 4, 5, 6

Dojrzewające, fermentowane, marynowane i suszone na powietrzu mięso, drób i ryby. Obejmuje salami, suszone kiełbasy, takie jak mortadela, suszone, dojrzałe wątróbki z kurczaka, wędzony łosoś (lox), kawior i marynowany śledź, a także wszelkie pokarmy pochodzenia zwierzęcego, które uległy zepsuciu lub były nieprawidłowo przechowywane. (Poziom tyraminy w pożywieniu wzrasta, gdy jest przechowywany w temperaturze pokojowej). Unikaj także sosów i sosów z ekstraktów mięsnych, produktów sojowych lub sera.

• Sery dojrzewające, w tym Cheddar, Odmiany Stilton, Swiss, Camembert, Blue i Gorgonzola.
• Fasola Fava, bób (i jego strąki), groszek śnieżny i większość produktów sojowych (z wyjątkiem napojów sojowych).
• Suszone owoce, takie jak rodzynki, morele i suszone śliwki. Pomarańcze, grejpfruty, cytryny, limonki i ananasy zawierają niewielkie ilości tyraminy i powinny być ograniczone do nie więcej niż 1/2 filiżanki dziennie. Inne owoce są w porządku, ale unikaj tych, które są przejrzałe.
• Fermentowane i marynowane potrawy, takie jak kapusta kiszona, kimchi, miso, pikle, marynowane warzywa, azjatycki sos rybny, sos sojowy, twaróg ze sfermentowanej fasoli (tofu). oraz skoncentrowane produkty z ekstraktów drożdżowych, takie jak Marmite i Vegemite.
• Piwo beczkowe i piwa niepasteryzowane lub warzone w domu. (Piwa w puszkach i butelkach są pasteryzowane, co zapobiega dalszej fermentacji i produkcji tyraminy). Wiadomo również, że piwa wermutowe i koreańskie są bogate w tyraminę.
• Odżywki białkowe i produkty uzupełniające, zwłaszcza te promowane na wagę utrata i budowa ciała. Sprawdź listę składników pod kątem jakiejkolwiek formy tyraminy, w tym L-tyraminy, N-metylo-L-Tyraminy HCL i N-metylotyraminy HCL.

Ponadto porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem jakichkolwiek leków na receptę lub dostępnych bez recepty na odchudzanie, alergie, zatoki, przeziębienie, kaszel lub grypę lub nastrój (w tym produkty ziołowe, takie jak żeń-szeń lub ziele dziurawca). Upewnij się, że Twój lekarz jest świadomy wszystkich leki i suplementy, które przyjmujesz z jakiegokolwiek powodu.

„Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku leków na kaszel i przeziębienie, leków zmniejszających przekrwienie, leków przeciwhistaminowych i wszelkich innych produktów zawierających epinefrynę, pseudoefedrynę lub fenylopropanoloaminę (zabronione w USA i wielu innych, ale nie we wszystkich krajach) ”, ostrzega dr Edlund.„ W połączeniu z IMAO, substancje te mogą powodować takie same problemy z nadciśnieniem jak tyramina, prowadząc do przyspieszenia akcji serca i udaru ”.