Ezotropia to powszechny rodzaj zeza, w którym jedno lub oba oczy skierowane są do wewnątrz w kierunku nosa. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 4 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Przeciwieństwem esotropii jest egzotropia, która charakteryzuje się oczami skierowanymi na zewnątrz, w kierunku uszu. Stopień esotropii może wahać się od małego kąta (ledwo zauważalny) do dużego kąta (bardzo zauważalny), a stan można scharakteryzować jako wrodzony (co oznacza, że osoba dotknięta chorobą rodzi się z nim) lub nabyty.

Jakie są oznaki i objawy esotropii?

Głównym objawem esotropii jest oczywiście skrzyżowanie oczu. Częste objawy to również regularne mrużenie oczu lub ciągłe pocieranie jednego oka. Jeśli Twoje dziecko cierpi na tę chorobę, może również narzekać na podwójne widzenie. Skrzyżowane oczy mogą być stałe lub przerywane. Stała ezotropia jest obecna przez cały czas, podczas gdy przerywana ezotropia może ujawniać się tylko podczas patrzenia na bliskie przedmioty lub tylko podczas patrzenia na odległe przedmioty, lub gdy dotknięta osoba jest zmęczona lub chora. Przerywana esotropia często wymaga leczenia, aby zapobiec jej utrwaleniu. Jak wskazano powyżej, esotropia jest wrodzona lub nabyta. Wrodzona esotropia (znana również jako dziecięca esotropia) jest zwykle wykrywana w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Niemowlęta z esotropią są poza tym w normie rozwojowej i neurologicznej. Ezotropia nabyta (lub wtórna), która rozwija się w późniejszym okresie życia, może wystąpić z różnych powodów:

• Ezotropia akomodacyjna to krzyżowanie się oczu, które jest wynikiem wysiłków skupiających się oczu. Jest to najczęstsza postać ezotropii u dzieci i jest spowodowana nieskorygowaną dalekowzrocznością (znaną również jako nadwzroczność). Oczy krzyżują się, gdy zbiegają się, próbując się skupić. W akomodacyjnej esotropii przejście oczu może być widoczne tylko wtedy, gdy dziecko wpatruje się uważnie w bliski przedmiot lub gdy jest zmęczone lub źle się czuje. Korygowanie nadwzrocznej wady refrakcji za pomocą okularów zwykle naprawia odchylenie.
• Nieakomodacyjna esotropia jest często związana z podstawowym zaburzeniem. Wydaje się, że wczesna korekta chirurgiczna przynosi korzyści dzieciom z tym schorzeniem bardziej niż korekcja wzroku za pomocą okularów.
• Ostra esotropia to nagły rozwój skrzyżowanych oczu bez wyraźnego powodu u dziecka w wieku szkolnym lub starszego, które wcześniej miało normalny wzrok. Konieczna jest natychmiastowa ocena dziecka z ostrą esotropią, aby ustalić przyczynę. Wśród możliwych przyczyn jest kilka stanów potencjalnie zagrażających życiu, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i uraz głowy.
• Mechaniczna esotropia jest spowodowana problemami z mięśniami wewnątrzgałkowymi. Mięśnie wewnątrzgałkowe mogą zostać ograniczone lub napięte przez chorobę (jak na przykład miopatia tarczycy) lub mogą być fizycznie zablokowane w wyniku pęknięcia wydmuchowego (pęknięcie typu wydmuchowego to pęknięcie ścianek oczodołu – w kategoriach laika , oczodoły w czaszce). Ezotropię mechaniczną można zaobserwować u dzieci z zespołem Duane’a, zaburzeniem mięśnia oka, które może uniemożliwić ruch oka na zewnątrz (w kierunku ucha).
• Ezotropia czuciowa: osoba z tą chorobą cierpi na obniżoną ostrość wzroku w jedno oko, co utrudnia lub zakłóca proces fuzji w normalnym widzeniu obuocznym (widzenie obuoczne to taka koordynacja obu oczu, dzięki której oddzielne i nieco odmienne obrazy widziane przez każde oko są traktowane jako jeden obraz). Ezotropia czuciowa występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 5 lub 6 lat.
• Następująca esotropia: może wystąpić po chirurgicznej korekcji egzotropii. Kolejna esotropia może skutkować stanem zwanym niedowidzeniem (leniwe oko) i utratą normalnego widzenia obuocznego u małych dzieci i podwójnym widzeniem (podwójnym widzeniem) u dorosłych.

Co powoduje Esotropia?

Skrzyżowane oczy mogą być dziedziczne, chociaż mogą występować różnie u różnych członków rodziny. Wiąże się również z wcześniactwem i różnymi zaburzeniami neurologicznymi i genetycznymi. Dalekowzroczność to najczęstszy problem ze wzrokiem związany z esotropią. Niektóre zaburzenia ogólnoustrojowe, takie jak nadczynność tarczycy i cukrzyca, powodują nieprawidłowe ustawienie oczu. Pojawienie się skrzyżowanych oczu u niemowlęcia nie zawsze jest oznaką esotropii; może to wynikać z kształtu powiek lub grzbietu nosa, a gdy niemowlę rośnie, niewspółosiowość znika. Nazywa się to pseudostrabizmem.

Jak rozpoznaje się esotropię?

Niemowlęta i dzieci z podejrzeniem esotropii są zazwyczaj oceniane przez okulistę dziecięcego lub optometrystę, który przeanalizuje historię medyczną i rodzinną dziecka oraz następnie wykonaj badanie w celu określenia ostrości wzroku dziecka.Obejmuje to ocenę ogólnego stanu zdrowia oczu i ich stanu refrakcji (tj. Czy dziecko jest dalekowzroczne, krótkowzroczne lub ma astygmatyzm). Oczy zostaną rozszerzone za pomocą kropli do oczu, aby określić stopień dalekowzroczności. Okulista lub optometrysta zwróci szczególną uwagę na to, czy ostrość wzroku jest równa w obu oczach, czy też jedno oko jest silniejsze od drugiego. Jeśli istnieje silna preferencja dla jednego oka od drugiego, może wystąpić niedowidzenie. Niedowidzenie występuje, gdy jedno oko nie przekazuje prawidłowo obrazów wizualnych do mózgu i najlepiej je leczyć we wczesnym wieku. Czasami można go leczyć, łatając mocniejsze oko, ale w niektórych przypadkach konieczne są bardziej agresywne metody leczenia. W przypadku wykrycia niewspółosiowości oczu mierzy się stopień niewspółosiowości, aby dziecko mogło założyć odpowiednie okulary.

Jak leczy się Esotropia?

Początkowe leczenie esotropii może przepisanie okularów lub soczewek kontaktowych w celu korekcji nadwzroczności dziecka. Okulary należy nosić cały czas. Dzieci, których oczy krzyżują się nawet wtedy, gdy noszą okulary lub soczewki kontaktowe, mogą skorzystać z soczewki dwuogniskowej. Chirurgia jest rzadko konieczna, ale można ją rozważyć, jeśli okulary nie wyprostują oczu. Operacja nie eliminuje potrzeby noszenia okularów; po prostu zmniejsza stopień przekroczenia oka. Celem leczenia jest przywrócenie wyrównania oczu, maksymalizacja widzenia obuocznego, złagodzenie podwójnego widzenia i opanowanie towarzyszącej mu niedowidzenia. Jeśli występuje niedowidzenie i rozważa się operację, najlepiej zająć się niedowidzeniem za pomocą opaski na oko przed wykonaniem operacji.

Co mogę zrobić, aby zapobiec rozwojowi esotropii?

Esotropii nie można zapobiec, ale wynikającym z niej powikłaniom można zapobiec, jeśli problem zostanie wcześnie wykryty i odpowiednio leczony. Dzieci powinny być uważnie obserwowane w okresie niemowlęcym i przez lata przedszkolne, aby wykryć potencjalne problemy ze wzrokiem, zwłaszcza jeśli krewny ma zez. W Stanach Zjednoczonych dzieci są zazwyczaj badane pod kątem zdrowia oczu przed ukończeniem szóstego miesiąca życia, a następnie podczas każdej wizyty kontrolnej u pediatry lub lekarza rodzinnego. Zaleca się dokładne badanie wzroku przez okulistę lub optometrystę, gdy dziecko jest w wieku od 3 do 5 lat.