CO BADAJĄ AUTORZY?

W badaniu „Częstość występowania, zapadalność i czynniki ryzyka zawałów lakunarnych w próbce zbiorczej ”(Neurology® 2009; 73: 266–272), Chen i wsp. badali częstość niektórych rodzajów udarów zwanych udarem lakunarnym (zwanym także zawałem). Za pomocą skanów MRI mózgu, dowiedzieli się, jak częste występowały zawały lakunarne w próbie zdrowych ludzi mieszkających w Australii. Ponadto autorzy przyjrzeli się, jak często występują nowe udary, i zbadali, czy stare udary zmieniały się w czasie. Wreszcie próbowali sprawdzić, czy występują wszelkie czynniki ryzyka, które prowadzą do tego rodzaju udaru. Dzięki ustaleniu, w jaki sposób i dlaczego powstają lacunes, lekarze mogą lepiej zrozumieć, jak ich szukać i jak im zapobiegać.

Osoby biorące udział w badaniu były W wieku od 60 do 64 lat. Zostali oni zrekrutowani z badania PATH Through Life, dużego, trwającego badania, które jest Wielu losowo zwerbowanych ludzi z australijskich miast Canberra i Queanbeyan. Aby znaleźć osoby do badania, Chen i wsp. wysłał listy do 4832 osób w tym przedziale wiekowym. Około 2500 osób zgodziło się pomóc w badaniu, z tej grupy losowo wybrano 1 na 5 osób. W badaniu wzięło udział 478 osób (252 mężczyzn i 226 kobiet). Każda osoba została poddana rezonansowi magnetycznemu i badaniu klinicznemu na początku badania („fala 1”), a cztery lata później została poddana drugiemu skanowaniu i została ponownie zbadana („fala 2”). Wykonując te same testy w odstępie 4 lat, badacze mogli poznać zmiany, które zachodziły w czasie.

W obu falach badanie kliniczne obejmowało pomiar ciśnienia krwi, pobieranie próbek krwi i pobieranie komórek z wnętrza usta do analizy DNA. Badanych podzielono na 3 kategorie według ciśnienia tętniczego: określone nadciśnienie (zbyt wysokie), nadciśnienie graniczne i normotensyjne (normalne ciśnienie krwi). Zanotowano historię cukrzycy, palenia tytoniu i alkoholu, a także mierzono poziom glukozy we krwi w celu przesiewu na niezdiagnozowaną cukrzycę. W obu falach wykonano skany MRI w celu wyszukania konkretnego rodzaju udarów lakunarnych w mózgu każdej osoby.

Szukając lacunes w skanach MRI, autorzy musieli zdefiniować cechy zawału lakunarnego bardzo precyzyjnie. W ten sposób Chen i jego koledzy mieli lepsze porozumienie między badaczami co do tego, co było, a co nie było „lacune”. Zdefiniowali lacune jako mały obszar pustej przestrzeni w mózgu mierzący od 0,5 do 2 centymetrów. Wszystkie proponowane lacunes zostały dwukrotnie sprawdzone przez neuroradiologa (lekarza specjalizującego się w badaniu rezonansu magnetycznego układu nerwowego). Ten radiolog nie został poinformowany o historii ani objawach klinicznych pacjentów, więc jego decyzja dotycząca udarów była pozbawiona tego potencjalnego błędu. Aby udowodnić, że ich metoda wykrywania lacune jest spójna i trafna, naukowcy przyjrzeli się, jak często różni badacze zgadzają się co do tego, co jest lakuną, a co nie. Okazało się, że zastosowana przez nich metoda definiowania lakowych wykazała 89% zgodności wśród badaczy. Sugeruje to, że definicja zastosowana w przypadku zawału lakunarnego była precyzyjna i konsekwentnie stosowana do danych, co potwierdza wnioski z badania.

Po zidentyfikowaniu lakunarnych zmierzono ich rozmiar. Hiperintensywność istoty białej (WMHs ), które są jasnymi plamami na obrazie rezonansu magnetycznego znajdującymi się w częściach mózgu zawierających włókna nerwowe. Ponadto odnotowano i zmierzono rozmiar komór mózgowych – duże komory płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu – i rozmiar całego Na koniec zmierzono hipokamp i ciało migdałowate – struktury mózgu, które zwykle są nieprawidłowe u pacjentów z problemami z pamięcią i myśleniem.

Badanie wykazało, że 7,8% uczestników badania miało co najmniej jedną zawał w rezonansie magnetycznym fali 1, a 0,6% miało więcej niż jeden. W grupie osób, które zgłosiły, że przeszły udar w przeszłości, 20% miało na ich MRI lacunes. Wykryto związek między posiadaniem lakunu a wysokim ciśnienie krwi, chociaż nie było podobnego ar związek między ciśnieniem krwi a wielkością lakun. Stosunek wielkości komory do całkowitej wielkości mózgu (stosunek komory do mózgu, VBR) w przedniej części mózgu był wyższy u pacjentów z zawałami lakunarnymi. Podobnie, obecność lakowych wiązała się z większą ilością WMH. W fali 2 stwierdzono, że 8,8% ludzi ma lacunes. Sześciu badanych (1,6%) miało nowe lakiery niewykryte w fali 1, a 3 z tych 6 nie miało w ogóle żadnych lakieru w fali 1. Niestety, ponieważ rozwinęło się tak niewiele nowych lak, nie można było wyciągnąć statystycznie istotnych wniosków na temat ryzyka czynniki związane z rozwojem nowych lacunes.