Wczoraj w nocy opublikowałem to zdjęcie na naszej ścianie na Facebooku z pytaniem „Dlaczego język tego dziecka tak wygląda?”

Widzę wiele podobnych języków w klinice i Oprócz problemów z karmieniem piersią, takich jak uszkodzone sutki lub ból, są one zwykle diagnozowane i traktowane jako pleśniawki.

Super odporne, po prostu nie ustępują pomimo 6 tygodni flukonzolu, nystatyny i daktaryny, ostrego grzyba.

Tylko że tak nie jest.

Dobra robota dla wszystkich ludzi, którzy domyślili się, że to po prostu mleczny język u dziecka, które ma płytkie przyleganie do piersi lub butelki. To nam nie mówi, kochanie ma krawat lub dlaczego nie przyczepiają się skutecznie, tylko że tak nie jest.

Kiedy dziecko przyczepia się skutecznie i głęboko podczas karmienia, pierś wypełnia usta całkowicie, usuwając mleko i martwe komórki skóry z Jeśli ich nie ma, nie 't.

Oznaki, że jest to bardziej „mleczny język”:

• Na języku jest „pasek”, a przy końcówce jest czysty
• Powłoka może wahać się od cienkiej, nawet białej warstwy do grubszej, jak na zdjęciu dziecko.
  

  Perły Epsteina

• Białe obszary są ograniczone do języka. Grzybica, będąc grzybem, prawdopodobnie nie ogranicza się tylko do języka, ponieważ rozprzestrzenia się na inne obszary, takie jak wnętrze ust, policzki i dziąsła. Uwaga, ważne jest, aby nie mylić pereł Epsteina ani guzków Bohna, które są normalne i nie wymagają leczenia.
• Nieleczona pleśniawka często rozprzestrzenia się szybko.

• Język mleczny wydaje się być bardziej biały niż żółtawy (ale nie zawsze), a u dziecka karmionego piersią może czasami mieć niebieskawy odcień (jak białka mleka ludzkiego).
• Delikatne pocieranie małych kółek czubkiem palca lub czysty muślin zanurzony w schłodzonej przegotowanej wodzie może zmniejszyć lub usunąć nalot. Uwaga, nie wszystkie mleczne języki można łatwo zetrzeć, brak możliwości nie potwierdza pleśniawki.

Oznaki, że bardziej prawdopodobne jest, że będzie to pleśniawka:

• 

  Drozd

  Pomimo powszechnego przekonania drozd powoduje biały język , na wczesnych etapach może być znacznie bardziej subtelny. Te małe, odizolowane plamki widoczne po lewej stronie można łatwo przeoczyć.

• We wczesnych stadiach pleśniawki mogą wyglądać jak małe grudki twarogu, przechodząc w grubą, kędzierzawą powłokę, gdy się ustabilizuje (jak na powyższym obrazku).
• Dziecko może mieć białawy odcień śliny oraz wewnętrznej strony ust i dziąseł (Mohrbacher & Stock 2003)
• Dziecko może również mieć grzybiczą wysypkę pieluszkową
• Nieleczona kandydoza jamy ustnej ustąpi w ciągu 3-8 tygodni, ale w większości przypadków stosuje się miejscowe środki przeciwgrzybicze. Łagodne przypadki można obserwować bez leczenia.

Candida występuje naturalnie u wielu bezobjawowych noworodków (i dorosłych). Stary artykuł z 1977 roku podaje, że 82% ze 140 badanych dzieci było skolonizowanych po 4 tygodniach, a następnie powoli spadało do 50% po 1 roku. 28 zostało skolonizowanych przez C. albicans (szczep, który odpowiada za około 90% zakażeń drożdżakami u ludzi) w 4 tygodniu życia, a tylko u 3 rozwinęły się pleśniawki kliniczne.

Jeśli mama odczuwa ból, musi to być pleśniawka. ?

Diagnozowanie pleśniawki u matek jest jeszcze bardziej złożone. Często zaleca się wymazanie matek, jednak oświadczenie National Infant Feeding Network z 2014 r. Mówi:

• Co najmniej 50% kobiet karmiących będzie miało Staph Aureus na sutkach, wiele bez objawów (1)
• Staph aureus i Candida mogą współistnieć
• W niedawnym prospektywnym badaniu kohortowym (1) standardowe wymazy ze skóry zawierające węgiel drzewny zidentyfikowano tylko około 10% zakażeń Candida (1).
• Wskaźnik wykrywalności w ludzkim mleku jest jeszcze niższy, ze względu na obecność laktoferyny w mleku (1, 7)

Dr Wendy Jones, MRPharmS i The Breastfeeding Network (2009) opracowały narzędzia, których matki mogą używać, aby pomóc w zbadaniu innych przyczyn ich bólu. Jest to doskonały artykuł podkreślający problemy, które mogą być błędnie diagnozowane jako pleśniawki.