Co to jest łagodny przerost prostaty (BPH)?

Jak starzejesz się, twoje ciało przechodzi pewne zmiany, jedną z nich jest przerost prostaty. Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, znajdujący się pomiędzy pęcherzem a penisem. Otacza część cewki moczowej, rurkę, która odprowadza mocz i nasienie z penisa. Prostata wydziela płyn, który odżywia i chroni plemniki. Podczas wytrysku prostata wyciska ten płyn do cewki moczowej i jest wydalany wraz z nasieniem w postaci nasienia.

Powiększenie prostaty stanowi naturalną część procesu starzenia, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do stanu zwanego BPH. BPH jest chorobą niezłośliwą. Oznacza to, że nie jest to rak i nie powoduje ani nie prowadzi do raka.

Jakie są oznaki i objawy BPH?

W miarę powiększania się prostaty może wywierać nacisk na pęcherz i cewkę moczową. Powiększony gruczoł krokowy może powodować nieprzyjemne objawy ze strony układu moczowego, takie jak blokowanie odpływu moczu z pęcherza. Może również powodować problemy z pęcherzem, drogami moczowymi lub nerkami.

Najczęstsze oznaki i objawy BPH to:

• Częsta lub pilna potrzeba oddania moczu;
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy (nokturia);
• Trudność w rozpoczęciu oddawania moczu;
• Słaby strumień moczu lub strumień, który zatrzymuje się i zaczyna;
• Drybling pod koniec oddawania moczu;
• Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza.

Mniej powszechne oznaki i objawy obejmują:

• Układ moczowy infekcja;
• Niemożność oddania moczu;
  Krew w moczu.

Problemy z prostatą mogą również powodować problemy seksualne. Zakres każdego problemu seksualnego różni się w zależności od stanu prostaty. Niektóre typowe skutki uboczne seksualne obejmują:

• zaburzenia erekcji;
• zmniejszoną satysfakcję seksualną;
• problemy z utrzymaniem erekcji;
• Zmniejszone libido.

Co powoduje BPH?

BPH występuje głównie u starszych mężczyzn, ale jego przyczyna nie jest dobrze poznana. Stan ten nie występuje u mężczyzn, których jądra zostały usunięte przed okresem dojrzewania. Biorąc to pod uwagę, niektórzy badacze uważają, że czynnik związany z jądrami może powodować przerost prostaty.

Uważa się, że przyczyna BPH jest związana ze zmianami hormonalnymi, które pojawiają się wraz z wiekiem. Równowaga hormonów w organizmie zmienia się wraz z wiekiem, co może powodować wzrost gruczołu krokowego.

Przez całe życie mężczyźni produkują testosteron, męski hormon i niewielkie ilości estrogenu, żeńskiego hormonu. Gdy mężczyźni się starzeją, ilość aktywnego testosteronu spada i stwierdza się wysoki poziom estrogenu. Badania wykazały, że BPH może wystąpić, ponieważ wyższy udział estrogenu w prostacie zwiększa aktywność substancji promujących wzrost komórek prostaty.

Inna teoria dotyczy dihydrotestosteronu (DHT), męskiego hormonu, który odgrywa rolę rolę w rozwoju i wzroście prostaty. Niektórzy badacze doszli do wniosku, że nawet jeśli poziom testosteronu jest obniżony u starszych mężczyzn, nadal wytwarzają i gromadzą wysoki poziom DHT w prostacie. Ta kumulacja DHT prowadzi do wzrostu komórek prostaty.

Jakie są czynniki ryzyka BPH?

Czynniki ryzyka przerostu gruczołu krokowego obejmują:

Starzenie się

Częstość BPH znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Powiększenie gruczołu krokowego rzadko powoduje oznaki i objawy u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat. Około jedna trzecia mężczyzn doświadcza objawów od umiarkowanych do ciężkich w wieku 60 lat, a około połowa do 80 roku życia.

Historia rodzinna

BPH może działać rodzinnie. Badania wskazały na różne geny, które mogą odgrywać rolę w rozwoju przerostu prostaty.

Pochodzenie etniczne

BPH może wpływać na mężczyzn ze wszystkich grup etnicznych. Zapadalność jest wyższa wśród Afroamerykanów niż u rasy białej, co z kolei przewyższa częstość u mężczyzn z Azji.

Cukrzyca

Badania sugerują, że cukrzyca odgrywa ważną rolę w rozwoju BPH. Powiększenie prostaty może być wywołane wysokim poziomem insuliny.

Hormon insuliny normalnie usuwa cukier z pożywienia z krwiobiegu w celu wykorzystania go jako energii lub magazynowania w komórkach. U osób z cukrzycą typu 2 organizm nie reaguje tak dobrze na insulinę. Poziom insuliny jest wysoki, ale nieskuteczny. Trzustka wypompowuje więcej insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Nadmiar insuliny pobudza wątrobę do wytwarzania większej ilości insulinopodobnego czynnika wzrostu. Uważa się, że ten czynnik wywołuje wzrost prostaty.

Dieta

Istnieją przesłanki, że zarówno makroskładniki, jak i mikroelementy mogą wpływać na ryzyko BPH.

Spożycie czerwieni mięso, tłuszcz, mleko i produkty mleczne, zboża, chleb, drób i skrobia potencjalnie zwiększają ryzyko BPH.

Warzywa, zwłaszcza karotenoidy, owoce, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, kwas linolowy, witamina A i witamina D potencjalnie zmniejszają ryzyko przerostu prostaty.

W przypadku mikroelementów, wyższe stężenia witaminy E w krwiobiegu , likopen, selen i karoten są odwrotnie związane z BPH. Cynk i witamina C są związane zarówno ze zwiększonym, jak i zmniejszonym ryzykiem.

Brak aktywności fizycznej

Badania wykazały, że siedzący tryb życia może prowadzić do problemów z prostatą. Mężczyźni, którzy są nieaktywni, są bardziej narażeni na BPH. Zwiększona aktywność fizyczna i wysiłek fizyczny są silnie i konsekwentnie powiązane ze zmniejszonym ryzykiem operacji BPH, klinicznego BPH i histologicznego BPH. Metaanaliza jedenastu opublikowanych badań (n = 43 083 mężczyzn) wykazała, że umiarkowana lub energiczna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko BPH nawet o 25% w porównaniu z siedzącym trybem życia, przy czym siła działania ochronnego wzrasta wraz z wyższym poziomem

Zespół metaboliczny i choroby sercowo-naczyniowe

Zespół metaboliczny to kliniczna konstelacja zaburzeń metabolicznych, w tym otyłość, nietolerancja glukozy, dyslipidemia i nadciśnienie, które zwiększają ryzyko chorób układu krążenia i skutkują przede wszystkim z modyfikowalnych czynników ryzyka, w szczególności braku aktywności fizycznej i praktyk żywieniowych.

Dane z badań klinicznych sugerują, że zaburzenia metaboliczne związane z chorobami układu krążenia i czynnikami stylu życia są związane z ryzykiem rozwoju BPH.

Otyłość

Zgodnie z wynikami badań klinicznych, zwiększona otyłość jest pozytywnie związana z objętością prostaty. Masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI) i obwód talii zostały pozytywnie powiązane z objętością gruczołu krokowego w wielu różnych badanych populacjach.

Wykazano również, że otyłość zwiększa ryzyko operacji BPH, rozpoczęcia leczenia BPH. terapii i zmniejsza skuteczność leczenia farmakologicznego.

Jak rozpoznaje się BPH?

Rozpoznanie BPH obejmuje dwa rodzaje testów: testy podstawowe i testy zaawansowane.

Podstawowe testy obejmują:

• Badania krwi w celu wykrycia problemów z nerkami
• Mocz testy w poszukiwaniu infekcji lub innych problemów, które mogą powodować objawy
• badanie krwi PSA (swoisty antygen prostaty). Wysoki poziom PSA może być oznaką większej niż zwykle prostaty. Lekarz może również zlecić badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty.

Zaawansowane testy obejmują:

• Różne rodzaje USG do pomiaru prostaty i sprawdzenia, czy wygląda zdrowy;
• USG pęcherza, aby sprawdzić, jak dobrze opróżniasz pęcherz;
• Biopsja w celu wykluczenia raka;
• Badanie przepływu moczu w celu pomiaru siły strumień i ilość moczu;
• Badanie urodynamiczne w celu oceny funkcji pęcherza;
• Cystouretroskopia, procedura z użyciem aparatu do badania wnętrza prostaty, cewki moczowej i pęcherza.

Czy powiększenie prostaty (BPH) wpływa na sprawność seksualną?

Wielu mężczyzn z BPH doświadcza również zaburzeń erekcji i problemów z wytryskiem. Jednak BPH nie jest jedyną przyczyną tych stanów. Niektóre terapie farmakologiczne są również powiązane z dysfunkcjami seksualnymi.

Leczenie farmakologiczne BPH obejmuje dwie główne klasy leków:

• Alfa-blokery;
• Inhibitory 5-alfa reduktazy;

Związek między przerostem prostaty a zaburzeniami erekcji

W przeszłości sądzono, że związek między BPH a zaburzeniami erekcji opierał się na wyłącznie na wiek. Ryzyko powiększenia prostaty wzrasta wraz z wiekiem; tak samo jest z ryzykiem zaburzeń erekcji.

Związek między BPH a zaburzeniami erekcji został oceniony w kilku badaniach klinicznych. Jednym z najważniejszych badań klinicznych było badanie Male Cologne Survey, w którym wzięło udział 4489 mężczyzn w wieku od 30 do 80 lat. Uczestnicy badania zostali zapytani o ich aktywność seksualną i związane z nią czynniki. Wyniki wykazały, że wysoki odsetek mężczyzn, którzy mieli objawy ze strony dolnych dróg moczowych z powodu BPH, również miał zaburzenia erekcji.

Kolejnym badaniem było Międzynarodowe Badanie Starzejącego się Mężczyzny (MSAM-7). Zapisano ponad 14 000 mężczyzn w wieku od 50 do 80 lat. Badanie potwierdziło, że duża częstość BPH związana z objawami ze strony dolnych dróg moczowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń erekcji.

Badacze nie rozumieli jasno związku między BPH a zaburzeniami erekcji. Jeden pomysł dotyczy współczulnego układu nerwowego, którego badania pokazują, że jest nadpobudliwy u zwierząt i mężczyzn z objawami ze strony układu moczowego związanego z BPH. Włókna nerwowe we współczulnym układzie nerwowym przekazują sygnały, które mają wpływ na stres i objawy związane ze stresem.Wzrost tych sygnałów może prowadzić do nadmiernej aktywności współczulnego układu nerwowego, co wiąże się z problemami z erekcją.

W jaki sposób leczenie BPH powoduje zaburzenia erekcji?

Alfa-blokery

Alfa-blokery, w tym alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna i sylodosyna, rozluźniają mięśnie gładkie, szczególnie szyi pęcherza i prostaty, co może poprawić przepływ moczu. Jednak chociaż mogą być pomocne w łagodzeniu objawów BPH, u niektórych pacjentów mogą również powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak impotencja (zaburzenia erekcji), suchy orgazm (wytrysk wsteczny) i zmniejszenie produkcji wydzieliny nasiennej.

Inhibitory 5-alfa reduktazy

Badania wykazały, że mężczyźni przyjmujący te leki z powodu przerostu prostaty mogą być bardziej narażeni na problemy seksualne, zwłaszcza zaburzenia erekcji (ED), niskie libido i kłopoty ejakulujący.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy są rodzajem leków stosowanych w leczeniu BPH (przerost prostaty) i łysienia androgenowego (łysienie typu męskiego). Dwa przykłady inhibitorów 5-alfa-reduktazy to dutasteryd i finasteryd. Leki te są uważane za bezpieczne i skuteczne w tych dwóch schorzeniach, ale mogą mieć skutki uboczne na tle seksualnym.

W badaniu opublikowanym w 2016 roku przez Journal of Sexual Medicine chińscy naukowcy przeanalizowali siedemnaście badań dotyczących reduktazy 5-alfa. inhibitory i funkcje seksualne. W badaniu wzięło udział prawie 17 500 mężczyzn o średniej wieku 60 lat. Około 55% mężczyzn było leczonych inhibitorami 5-alfa-reduktazy, podczas gdy pozostali otrzymywali placebo.

Wyniki badań wykazały, że problemy seksualne występowały częściej u mężczyzn, którzy przyjmowali inhibitory 5-alfa reduktazy w porównaniu mężczyznom, którzy przyjmowali placebo. Ważnymi czynnikami były również dawka leku i długość czasu. Mężczyźni, którzy przyjmowali inhibitory 5-alfa reduktazy przez ponad rok, byli bardziej narażeni na zaburzenia seksualne. Seksualne skutki uboczne były częstsze u mężczyzn, którzy podawali inhibitory 5-alfa reduktazy z powodu BPH, w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali leki w leczeniu łysienia typu męskiego. Stwierdzenie to nastąpiło, ponieważ dawki inhibitorów 5-alfa reduktazy stosowanych w leczeniu łysienia są mniejsze niż dawki stosowane w przypadku przerostu prostaty. Ponadto mężczyźni z przerostem prostaty są zwykle starsi niż ci, którzy doświadczają wypadania włosów, a prawdopodobieństwo dysfunkcji seksualnych na ogół wzrasta wraz z wiekiem mężczyzny.

Inne badanie przeprowadzone przez naukowców z Boston University School of Medicine wykazało, że Wydaje się, że zaburzenia erekcji związane z długotrwałym stosowaniem finasterydu w leczeniu BPH ulegają pogorszeniu.

W badaniu przyjrzano się bliżej seksualnym skutkom ubocznym doświadczanym przez mężczyzn leczonych długoterminowo finasterydem i porównano je z mężczyznami leczonymi z tamsulosyną, blokerem receptorów alfa 1-adrenergicznych, która jest również stosowana w leczeniu BPH. Do badania włączono siedmiuset mężczyzn. Spośród nich 470 (średni wiek 58 lat) przyjmowało 5 mg finasterydu każdego dnia. Pozostałych 230 mężczyzn (średni wiek 63 lata) przyjmowało 0,4 mg tamsulosyny. Mężczyźni byli obserwowani przez 45 miesięcy.

Poziom testosteronu sprawdzano co trzy miesiące i na wizytach kontrolnych. Uczestnicy wypełnili również Międzynarodowy Indeks funkcji erekcji (IIEF).

Mężczyźni, którzy byli leczeni finasterydem, mieli obniżone wyniki IIEF, wskazujące na słabą funkcję erekcji. Natomiast mężczyźni przyjmujący tamsulozynę nie doświadczyli żadnego pogorszenia zaburzeń erekcji.

Całkowity poziom testosteronu u mężczyzn przyjmujących finasteryd spadł, podczas gdy w grupie leczonej tamsulosyną poziom testosteronu był prawidłowy.

Powikłania

Powikłania BPH obejmują:

• Nagła niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu): Może być konieczne wprowadzenie rurki (cewnika) do pęcherza w celu odprowadzenia moczu. Niektórzy mężczyźni z przerostem prostaty wymagają operacji, aby złagodzić zatrzymanie moczu.
• Infekcje dróg moczowych: Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych.
• Kamienie pęcherza moczowego : Zwykle są one spowodowane niemożnością całkowitego opróżnienia pęcherza.
• Uszkodzenie nerek: ciśnienie w pęcherzu spowodowane zatrzymaniem moczu może bezpośrednio uszkodzić nerki lub umożliwić infekcjom pęcherza dotarcie do nerek.

Jak zapobiegać BPH?

Następujące zmiany stylu życia mogą zapobiec BPH:

• Jedz więcej owoców i warzyw. Owoce i warzywa zawierają duże ilości substancji zwalczających stany zapalne, takich jak przeciwutleniacze, polifenole, witaminy, minerały i błonnik. Wykazano, że te pokarmy bogate w silne składniki odżywcze zmniejszają ryzyko rozwoju przerostu prostaty.
• Spożywaj zdrowe, niskotłuszczowe pokarmy. Badania pokazują, że mężczyźni, którzy spożywają dietę ubogą w czerwone mięso i ogólny tłuszcz), są mniej narażeni na BPH.Wybierając tłuszcze, skup się na tych zdrowych (jednonienasyconych, omega-3), takich jak te występujące w awokado, orzechach, tłustych rybach zimnowodnych i olejach roślinnych, takich jak oliwa z oliwek.
• Wybierz białko roślinne ponad białko zwierzęce. Białko roślinne zapewnia wszystkie składniki odżywcze i korzyści zdrowotne potrzebne do maksymalnego zdrowia prostaty.
• Wybierz zieloną herbatę. Zielona herbata zawiera substancje zwane katechinami, które przemieszczają się po całym organizmie i zasiedlają prostatę, gdzie mogą modulować produkcję i działanie hormonów i mogą być przydatne w leczeniu BPH.
• Unikaj pokarmów, odżywiania suplementy diety i dodatki do żywności, które są szkodliwe dla zdrowia prostaty.
• Osiągnij i utrzymaj prawidłową wagę.
• Ćwicz regularnie.
• Zarządzaj stresem.
• Utrzymuj równowagę hormonalną.
• Utrzymuj zdrowe życie seksualne.
• Unikaj narażenia na toksyny.
• Ogranicz spożycie kofeiny: kawa, cola, niektóre napoje energetyzujące, herbata i czekolada są prawdopodobnie źródłami kofeiny i mogą podrażniać prostatę i nasilać objawy BPH.
• Ogranicz pikantne i słone potrawy: te pokarmy mogą pogorszyć objawy BPH.
• Ogranicz alkohol : Umiarkowana ilość alkoholu (od 1 do 2 drinków dziennie) jest uważana za bezpieczną, ale więcej niż umiarkowana liczba drinków może podrażniać prostatę i objawy BPH.
• Unikaj używania over-t leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające przekrwienie: stosowanie tych leków może zaostrzyć objawy BPH.
  Kontroluj cukrzycę.