„Biorąc pod uwagę obecną sytuację pandemii koronawirusa, gorączka jest markerem możliwej choroby po kontakcie z inną osobą zarażoną wirusem SARS-CoV -2, dlatego konieczne jest zwiększenie pomiarów temperatury przed jakimkolwiek innym odczuciem fizycznym ”, ostrzega Juan Carlos Montalvá Barra, koordynator grupy pracy doraźnej Hiszpańskiego Towarzystwa Lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej (Semergen).

Jednakże, jako uspokajająca wiadomość, ekspert potwierdza, że gorączka jest ostrzeżeniem przed możliwą infekcją lub stanem zapalnym, ale zwykle jest banalna i łatwa do wyleczenia za pomocą tzw. analgezji pierwszego stopnia ).

Aby wyjaśnić pojęcia, gorączkę uważa się kilkakrotnie za temperaturę ciała wyższą niż 38,3 ° C jako fizjologiczną reakcję organizmu na różne przyczyny: infekcyjne, zapalne, nowotworowe … Ważne jest również, aby zdefiniować „febric la ”, który obejmuje przedział od 37ºC do 37,9ºC.

Gorączka może mieć wiele przyczyn

Według Montalvá, przyczyn gorączki może być wiele, są one następujące:

• Choroby przewlekłe, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca, niewydolność oddechowa lub immunosupresja.
• Ostra choroba zakaźna (grypa lub inne wirusy) , kontakt lub współistnienie z potencjalnie zakaźnym pacjentem (obecny przypadek SARS Covid-19).
• Leczenie farmakologiczne (antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ).
• Toksyczne nawyki (spożywanie narkotyków lub alkoholu).
• Wyjazd poza środowisko w celach turystycznych lub zawodowych, kontakt ze zwierzętami lub owadami (użądlenia lub ukąszenia).
• Zwyczaje żywieniowe, takie jak picie wody z rzeki lub studni, spożywanie mleka lub sera bez kontroli sanitarnej, spożywanie surowych owoców morza itp.

Napady gorączkowe, które występują tylko dzieci?

Klasycznie łączy się gorączkę z napadami gorączki niemowlęcej, ale nie tylko u dzieci, jeśli weźmiemy pod uwagę, że ciągła gorączka może zmienić stan świadomości pacjenta, wywołać bóle głowy, drgawki, utrata siły… Dlatego osoba dorosła nie jest zwolniona z problemów neurologicznych z powodu gorączki.

Postępowanie w przypadku gorączki

Początkowo, gdy dana osoba ma gorączkę, koordynator z Grupy Semergen Emergency Work uważa za konieczne zadanie sobie trzech pytań:

1. Czy istnieje lub nie ma źródła gorączki? Jeśli pacjent ma na przykład ból gardła, dyskomfort podczas oddawania moczu, ból brzucha z biegunką …
2. Jaki jest czas trwania choroby (czas od wystąpienia objawów)? Jeśli pojawił się niedawno lub powtarzał się od kilku dni.
3. Czy istnieją kliniczne kryteria poważnej choroby? Gorączka powoduje spadek ciśnienia krwi, zmianę świadomości lub dezorientację, tachykardię, drgawki itp.

„Kiedy już to wyjaśnimy, pierwszą rzeczą jest zastosowanie środków fizycznych (kompresy nasączone zimną wodą czoło, klatka piersiowa i ramiona, kąpiel w ciepłej wodzie i zdejmowanie ubrania), środki ogólne (uzupełnianie płynów wodą, napoje izotoniczne, soki …) i wreszcie środki farmakologiczne (paracetamol, metamizol lub leki przeciwzapalne) „, wyjaśnia Montalvá.

Dlaczego warto wziąć kąpiel w celu obniżenia temperatury ciała?

„Rzeczywiście, kąpiel z ciepłą wodą – nie całkiem zimną – może poprawić wymianę skóry i poprawić temperatura ciała, unikając odwodnienia spowodowanego przez pot, który próbuje zneutralizować wzrost średniej temperatury ”, mówi ekspert.

Czego nie należy robić z gorączką

Zasadniczo to są rzeczy nie robić, kiedy jesteś Ma gorączkę, na co wskazuje Montalvá:

• Pacjent nie powinien być pakowany, nawet jeśli ma dreszcze.
• Nie należy zwiększać temperatury w pomieszczeniu ani włączać klimatyzacji.
• Antybiotyków nie należy uruchamiać samodzielnie (bez potwierdzenia również ogniska bakterii).
• Nie, musisz nadal wykonywać swoją zwykłą pracę, nie ze względu na swoją obecną pojemność, ale z powodu transmisji, którą może to spowodować.

O naprzemiennym stosowaniu paracetamolu i ibuprofenu

Członek de Semergen komentuje, że stosowanie naprzemiennie paracetamolu i ibuprofenu stało się powszechne, ponieważ podstawowe działanie przeciwbólowe, przeciwtermiczne i przeciwzapalne, które oba leki wydają się być podwójne. Ale rzeczywistość w praktyce mówi, że stosowanie paracetamolu w dawce 500 mg lub 1 g co 8 godzin może doskonale opanować gorączkowy obraz w ciągu trzech dni.„Skojarzenie go z metamizolem 575 mg lub ibuprofenem 600 mg wydaje się początkowo odnosić się do spadku, ale ibuprofen (około 4 godziny) nie ma takiego samego tymczasowego działania jak paracetamol (około 8 godzin), więc osobiście bardziej polecam paracetamol 1 g co 8 godzin, aw przypadku powikłań w postaci bólu głowy lub dyskomfortu dodaj metamizol w dawce 575 mg w jednej lub dwóch dawkach dziennie ”- precyzuje.

Co się stanie, jeśli nie stosujemy leków przeciwgorączkowych

„Dzięki środkom fizycznym i obfitemu nawodnieniu możemy lepiej lub gorzej kontrolować temperaturę, ale myślę, że konieczne jest stosowanie paracetamolu / ibuprofenu lub metamizolu o działaniu przeciwbólowym przynajmniej przez pierwsze trzy dni (okres, w którym sezon wiriasis trwa) ”, mówi koordynator ds. nagłych wypadków w Semergen.

Pogłębiając znaczenie picia dużej ilości płynów, Montalvá potwierdza, że istnieje zmiana poziomu hydroelektrolitów z powodu różnych przyczyn, w większości zakaźnych wirusów, które zmusić pacjenta do większego nawodnienia intensywność, a przy dobrym nawilżeniu unikamy wysokich wzrostów temperatury.

W przypadku infekcji ryzyko nieleczenia jest takie, że infekcja wzrasta, a komplikacje pojawiają się łatwiej.

Kiedy udać się do lekarza pierwszego kontaktu i do nagłych wypadków

Udamy się do lekarza pierwszego kontaktu w przypadku niskiej gorączki lub gorączki trwającej krócej niż trzy dni ewolucji, która nie ustąpi paracetamolowi lub ibuprofenowi w ciągu 48 godzin; to znaczy, jeśli po dwóch dniach analgezji nie poprawia się.

System ratunkowy jest wskazany, gdy gorączka pomimo leczenia trwającego co najmniej 48-72 godziny nie ustępuje lub pojawiają się powikłania. „Za jakie komplikacje uważamy pójście do szpitala? Zmieniony poziom świadomości, dezorientacja, otępienie, ciśnienie krwi przy skurczowym ciśnieniu krwi (SBP lub wysokie ciśnienie krwi) poniżej 100 mm Hg, tachykardia powyżej 120 uderzeń na minutę, drgawki, podejrzenie infekcji bakteryjnej bez odpowiedzi lub jeśli pojawi się szybkie pogorszenie stanu ogólnego ”, wymienia Montalvá.

Przewlekli pacjenci powinni zwracać większą uwagę na gorączkę

Niewątpliwie pacjenci z immunosupresją spowodowaną patologią guza lub przewlekłą chorobą ewolucyjną powinni zwracać szczególną uwagę na pomiary temperatury, ponieważ gorączka jest pierwszym ostrzeżeniem przed postępem choroby lub nadkażeniem. Z tego powodu członek Semergen uważa, że jest to wskazane w tych przypadkach, które „idą bezpośrednio do szpitalnej pogotowia ratunkowego i szybko przeprowadzić dodatkowe testy niezbędne do opanowania choroby. ”

Na koniec Montalvá podaje następujące zalecenia dla ogólnej populacji: „Zawsze, gdy zaczynamy gorączkę, musimy rozpocząć pomiary fizyczne, dobrze nawodnić się, a jeśli temperatura jest wyższa niż 37,5 ° C, musimy zacząć od paracetamolu 500 mg lub 1 g co 8 godziny „.