„Vzhledem k současné situaci pandemie koronavirů je horečka známkou možného onemocnění z kontaktu s jinou osobou infikovanou virem SARS-CoV -2, takže je nutné zvýšit měření teploty před jakýmkoli jiným fyzickým vjemem, “varuje Juan Carlos Montalvá Barra, koordinátor záchranné pracovní skupiny Španělské společnosti lékařů primární péče (Semergen).

Avšak jako uklidňující zpráva odborník potvrzuje, že horečka je varováním před možnou infekcí nebo zánětem, ale je obvykle triviální a snadno léčitelná pomocí tzv. analgezie „prvního stupně“ (paracetamol, ibuprofen nebo metamizol). ).

Pro objasnění pojmů se horečka několikrát považuje za tělesnou teplotu vyšší než 38,3 ° C jako fyziologickou reakci těla na různé příčiny: infekční, zánětlivá, nádorová … Je také důležité definovat „febric“ la ”, což zahrnuje interval od 37 ° C do 37,9 ° C.

Horečka může mít mnoho příčin

Příčin, u kterých se horečka objeví, může být několik, protože Montalvá uvádí:

• Chronická onemocnění, jako je selhání ledvin, cukrovka, respirační selhání nebo imunosuprese.
• Akutní infekční onemocnění (chřipka nebo jiné viry) kontaktovat nebo žít s potenciálně infekčně nakažlivým pacientem (současný případ SARS Covid-19).
• Farmakologická léčba (antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID).
• Toxické návyky (konzumace drog nebo alkoholu).
• Cestování mimo životní prostředí za turistikou nebo prací, kontakt se zvířaty nebo hmyzem (bodnutí nebo kousnutí).
• Stravovací návyky, jako je pití říční nebo studniční vody, konzumace mléka nebo sýrů bez hygienické kontroly, konzumace surových měkkýšů atd.

Febrilní záchvaty, ke kterým dochází pouze děti?

Je klasické spojovat horečku s infantilními febrilními záchvaty, ale je to nejen u dětí, vezmeme-li v úvahu, že trvalá horečka může změnit stav vědomí pacienta a způsobit bolesti hlavy, záchvaty, ztráta síly … Dospělý tedy není osvobozen od neurologických problémů způsobených horečkou.

Chovejte se následovně, když máte horečku

Zpočátku, když má člověk horečku, koordinátor Skupiny pro nouzové práce v Semergenu považuje za nutné, abychom si položili tři otázky:

1. Existuje nebo neexistuje zdroj horečky? Pokud má pacient například bolest v krku, nepříjemné pocity při močení, bolesti břicha s průjmem …
2. Jaká je doba trvání onemocnění (doba od nástupu příznaků)? Pokud se objevuje nedávno nebo se opakuje několik dní.
3. Existují klinická kritéria pro závažné onemocnění? Horečka způsobuje poklesy krevního tlaku, změny vědomí nebo dezorientaci, tachykardii, záchvaty atd.

„Jakmile to objasníme, první věcí je použít fyzikální opatření (obklady namočené ve studené vodě čelo, hrudník a ramena, teplá vodní lázeň a svlékněte si oblečení), obecná opatření (náhrada tekutin příjmem vody, izotonické nápoje, džusy …) a nakonec farmakologická opatření (paracetamol, metamizol nebo protizánětlivé léky) „, vysvětluje Montalvá.

Proč je vhodné koupat se na snížení tělesné teploty?

„Koupel s teplou vodou – ne úplně studenou – může zlepšit výměnu pokožky a zlepšit tělesná teplota, vyhýbání se dehydrataci způsobené potem, který se snaží tento nárůst průměrné teploty neutralizovat, “říká odborník.

Co by se nemělo dělat s horečkou

To jsou zásadní věci nedělat, když jsi Má horečku, jak naznačuje Montalvá:

• Pacient by neměl být krytý, i když má zimnici.
• nemělo by se zvyšovat pokojová teplota nebo zapínat klimatizace.
• Antibiotika by se neměla spouštět samostatně (bez potvrzení bakteriálního zaměření).
• Ne musíte pokračovat ve své obvyklé práci, ne kvůli své současné kapacitě, ale kvůli přenosu, který může způsobit.

O střídání paracetamolu a ibuprofenu

člen de Semergen poznamenává, že užívání střídavého paracetamolu a ibuprofenu se rozšířilo, protože primární účinek analgezie, anti-termie a protizánětlivých účinků obou léků se zdá být dvojnásobný. Realita v praxi však říká, že užívání 500 mg nebo 1 g paracetamolu každých 8 hodin může dokonale zvládnout horečnatý obraz za tři dny.„Zdá se, že jeho spojování s metamizolem 575 mg nebo ibuprofenem 600 mg zpočátku znamená pokles, ale ibuprofen (přibližně 4 hodiny) nemá stejný dočasný účinek jako paracetamol (přibližně 8 hodin), takže osobně doporučuji více paracetamol 1 g každých 8 hodin a v případě komplikací s bolestmi hlavy nebo nepohodlí přidejte metamizol 575 mg v jedné nebo dvou dávkách denně, “upřesňuje.

Co se stane, pokud nepoužíváme antipyretika

„Fyzikálními opatřeními a bohatou hydratací dokážeme teplotu regulovat víceméně dobře, ale myslím si, že je nutné užívat analgetický typ paracetamol / ibuprofen nebo metamizol alespoň během prvních tří dnů (v době, kdy sezónní viriasis trvá), “říká semergenský nouzový koordinátor.

S prohlubováním významu pití velkého množství tekutin Montalvá potvrzuje, že dochází ke změnám hladin hydroelektrolytů v důsledku různých příčin, většinou infekčních virů, které přinutit pacienta hydratovat více intenzitou a při dobré hydrataci se vyhýbáme vysokým teplotám.

V případě infekce existuje riziko neléčení, že se tato infekce zvyšuje a komplikace se objevují snadněji.

Kdy jít k lékaři primární péče a v případě nouze

Půjdeme k lékaři primární péče na horečku nízkého stupně nebo horečku kratší než tři dny evoluce, která se za 48 hodin nepoddá paracetamolu nebo ibuprofenu; to znamená, že pokud se po dvou dnech analgezie nezlepší.

Nouzový systém je indikován, když tato horečka, navzdory léčbě po dobu nejméně 48-72 hodin, nereaguje nebo se objeví komplikace. „Co považujeme za komplikace do nemocnice? Změněná úroveň vědomí, dezorientace, strnulost, krevní tlak se systolickým krevním tlakem (SBP nebo vysoký krevní tlak) méně než 100 mm Hg, tachykardie vyšší než 120 tepů za minutu, záchvat, podezření na bakteriální infekci bez odpovědi nebo pokud se objeví rychlé zhoršení celkového stavu “, uvádí Montalvá.

Chroničtí pacienti by měli více sledovat horečku

Imunosuprimovaní pacienti v důsledku nádorové patologie nebo chronické evoluční nemoci by měli být bezpochyby obzvláště pozorní k měření teploty, protože horečka je prvním varováním před progresí nemoci nebo superinfekcí. Z tohoto důvodu se člen Semergenu domnívá, že je vhodné v těchto případech „jít přímo na nemocniční pohotovostní služba, která má být ošetřena, a rychle provést doplňkové testy nezbytné pro zvládnutí choroby. “

Nakonec Montalvá nabízí tato doporučení pro běžnou populaci: „Kdykoli nastane horečka, musíme začít s fyzickými opatřeními, dobře hydratovat a pokud je teplota vyšší než 37,5 ° C, musíme začít s paracetamolem 500 mg nebo 1 g každých 8 hodin “.