Rozpoczynanie kroplówki to jedna z najbardziej ekscytujących umiejętności, jakich uczą się nowe pielęgniarki, a także może być jedną z najtrudniejszych do opanowania technik pielęgniarskich. Chociaż wkręcanie plastikowego cewnika do żyły może wydawać się proste podczas czytania o nim w książce, w praktyce wiele rzeczy może pójść nie tak lub utrudnić proces. Możesz usłyszeć, jak wiele pielęgniarek mówi o „dmuchaniu w żyłę”, gdy nie udało im się rozpocząć IV.

Co to znaczy dmuchnąć żyłę?

Wdmuchiwanie żyły oznacza jedynie krew wyciekła z żyły do otaczającej tkanki, uniemożliwiając dostęp dożylny lub pobranie krwi. Miejsce wprowadzenia wygląda na posiniaczone lub wykształcił się krwiak i nie będzie można przepłukać linii roztworem soli.

Co to jest dmuchana żyła

Wydmuchiwana żyła to pęknięta żyła. Dzieje się tak najczęściej, gdy ściana żyły jest przekłuta igłą dożylną. Występuje, gdy wkłucie dożylne nie powiedzie się z powodu niewłaściwa technika, słabe żyły lub jeśli pacjent się porusza. Skutkuje to wyciekiem krwi z żyły i koniecznością podjęcia próby kroplówki w innym miejscu.

Niektórzy ludzie nazywają też rozdmuchaną żyłę jako:

• Wydmuchana żyła
• Wydmuchana żyła IV
• Wydmuchana żyła
• Wydmuchana żyła IV
• Wydmuchana IV
• Wydmuchiwanie IV
• Nieudany patyk
• Wydmuchać żyłę
• Punc dostrojona żyła

Sposób na uniknięcie wydmuchiwania żył w celu ulepszenia techniki wprowadzania IV.

Przyczyny przepalenia żyły

Dlaczego tak się dzieje? Aby zrozumieć, dlaczego dochodzi do przepłukiwania żył, musisz najpierw poznać anatomię żyły.

Anatomia żyły

Żyła składa się z 4 oddzielnych warstw: warstwy zewnętrznej (tunica adventitia), warstwy mięśniowej (tunica media), cienka warstwa elastyczna i włóknista, a na końcu warstwa wewnętrzna (tunica intima). Rozpoczynając IV, należy przeciągnąć igłę przez cztery warstwy, aż tylko czubek igły znajdzie się pośrodku żyły, a następnie wkręcić do żyły cienki plastikowy cewnik. Po uderzeniu w błonę wewnętrzną tuniki lub najbardziej wewnętrzną warstwę żyły, zobaczysz coś, co nazywa się „retrospekcją”, gdy krew dostanie się do komory błyskowej twojej igły. Widok retrospekcji niekoniecznie oznacza, że jesteś w żyle, więc kiedy obserwujesz retrospekcję , należy przesunąć igłę o około 1 mm przed wprowadzeniem cewnika do żyły.

Przyczyny wydmuchiwania żyły

Więc co powoduje, że żyła pęka? Dlaczego żyły cios?

Przechodzenie przez żyłę

Żyła może pęknąć z kilku powodów. Najczęstszą przyczyną jest to, że przeszedłeś przez żyłę, przebijając drugą stronę żyły, powodując krew wyciekać i tworzyć krwiak, często zapadając się i czyniąc żyłę bezużyteczną.

Rolling Veins

Innym powodem, dla którego możesz wydmuchać żyłę, jest to, że wykonałeś lekkie nakłucie żyły, ale „stoczyła się” i igła nie była całkowicie w żyle. Być może słyszałeś pielęgniarki mówiące o „toczących się żyłach”. Są to żyły, które mają nieco grubszą warstwę mięśni i tkanki elastycznej. W takim przypadku żyła może wytrzymać igłę, tocząc się i odbijając od końcówki. Czasami jednak można nakłuć błony wewnętrzne, nie będąc całkowicie w żyle zanim żyła się rozwinie, powodując wyciek i umożliwiając krwi wyciek do otaczającej tkanki.

Delikatne żyły

Wreszcie niektórzy pacjenci, zwłaszcza starsi, mają bardzo delikatne żyły. krew znajduje się w tych żyłach pod wyższym ciśnieniem, mogą one pęknąć po nakłuciu igłą. Kiedy żyła rozszczepia się w ten sposób, zwykle zapadają się, bardzo szybko tworzą duży krwiak i sprawiają, że żyła nie nadaje się do użytku.

Co zrobić, jeśli wdmuchniesz żyłę

Rozpoczynasz kroplówkę i wszystko idzie dobrze, gdy nagle tworzy się krwiak i zdajesz sobie sprawę, że przedmuchałeś żyłę. Więc co się dzieje kiedy wydmuchujesz żyłę i co powinieneś zrobić?

Co się dzieje, gdy robisz żyłę?

Pierwszym krokiem jest ustalenie, czy rzeczywiście wydmuchałeś żyłę. Czasami może powstać niewielki krwiak, ale cewnik jest bezpiecznie osadzony w żyle. Dzieje się tak często w przypadku delikatnych żył, w których część krwi wylewa się po nakłuciu żyły, ale zatrzymuje się po założeniu kroplówki. Jeśli możesz przesunąć cewnik i łatwo przepłukać kroplówkę roztworem soli fizjologicznej, i nie ma obrzęku ani blednięcia otaczającej tkanki, może to się zdarzyć i powinieneś być w stanie użyć kroplówki. Pamiętaj, aby uważnie monitorować to przez pierwszą godzinę, aby upewnić się, że płyn dożylny nie wycieka.

Jeśli wygląda na to, że żyła jest przepalona i w rzeczywistości nie nadaje się do użytku, należy usunąć kroplówkę i mocno uciskać miejsce, aby zminimalizować ilość wyciekającej krwi. Jeśli krwiak jest dość duży lub jest niepokojący dla pacjenta, możesz nałożyć zimny kompres na to miejsce, aby zminimalizować obrzęk.

Jednak ogólnie rzecz biorąc, rozdmuchane żyły nie są poważne i powodują jedynie niewielki dyskomfort i siniaki. Zapewnij pacjenta, że nie jest to groźne i ostrzeż go, aby nie przejmował się, jeśli pojawi się siniak.

Jak uniknąć przedmuchania żyły

Podczas gdy kroplówki mogą być trudne, szczególnie dla nowe pielęgniarki, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec powikłaniom, takim jak dmuchanie żyły. Przyjrzyjmy się kilku wskazówkom dotyczącym zakładania kroplówki, które pomogą Ci stać się świetnym kijkiem.

Wybór żyły

Przygotowując się do rozpoczęcia IV, zacznij od wyboru najlepszej możliwej żyły. Idealnym miejscem na kroplówkę jest tył przedramienia. Ta strona minimalizuje komplikacje i powoduje najmniejszy dyskomfort. Jednak niektórzy ludzie nie mają żył nadających się do użytku na przedramionach z powodu blizn, grubej warstwy tkanki podskórnej lub jeśli ich żyły są bardzo głębokie i niewidoczne.

Wybierając żyłę, spróbuj wybrać taki, który jest ciasny, czuje się sprężysty jak balon i znajduje się w najdogodniejszym miejscu, unikając grzbietu dłoni lub zgięcia ramienia lub nadgarstka.

Wiele pielęgniarek polega na lampie celownika żył, aby pomóż im znaleźć najlepszą żyłę do użycia.

Zoptymalizuj rozmiar żyły

Przygotowując się do rozpoczęcia IV IV, pamiętaj o optymalizacji stanu i rozmiaru żyły. Jeśli żyły są małe lub nie mają sprężystości, wypróbuj te techniki, aby powiększyć żyły i łatwiej je zobaczyć. Jeśli żyła, której używasz, jest większa, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że przejdziesz przez nią, powodując pęknięcie żyły.

Najpierw spróbuj zastosować ciepło, na przykład owinąć ramię ciepłym kocem. Ten upał powoduje rozszerzenie żył, powodując ich powiększenie.

Pamiętaj, aby rozpocząć kroplówkę z ramieniem poniżej poziomu serca. To znowu powoduje dalsze rozszerzanie się żyły, co powoduje, że żyła jest większa i mniej prawdopodobne.

Jeśli to możliwe, spróbuj użyć żylnych pomocy wzrokowych. Te przenośne światła mogą pomóc Ci zidentyfikować najlepszą żyłę, nawet jeśli jest zbyt głęboka, aby ją wyczuć.

Zakotwicz żyłę

Rozpoczynając IV, upewnij się, że prawidłowo zakotwiczasz żyły, aby zatrzymać ruch. Aby to zrobić, musisz wywrzeć nacisk na witrynę. Najpierw chwyć skórę poniżej planowanego miejsca wkłucia i lekko pociągnij w dół, w przeciwnym kierunku, w którym planujesz wprowadzić igłę. Zapobiega to przemieszczaniu się „toczącej się żyły”, umożliwiając skuteczne nakłucie żyły i wprowadzenie cewnika.

Rozmiar igły

Myśleliśmy, że jeśli możesz, włóż największy możliwy IV. Czasy się jednak zmieniły, a teraz wiemy, że użycie igły o najmniejszym przekroju w największej żyle zmniejsza dyskomfort związany z kroplówką i zmniejsza uszkodzenia żyły spowodowane roztworami żrącymi.

Zawsze wybieraj najmniejszą igła miernika wymagana do zadania, które musisz wykonać, szczególnie jeśli wprowadzasz IV u starszej osoby dorosłej. Ponieważ większe igły tworzą większy otwór, mniej wycieków krwi powinno wystąpić przy mniejszej igle.

Zmniejszyć ciśnienie

Wreszcie, w przypadku delikatnych żył, opaska uciskowa może się zwiększyć ciśnienie wewnątrz żyły, powodujące nadmuchanie żyły, gdy tylko igła dotknie żyły. Kiedy tak się dzieje, jednym z rozwiązań jest użycie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi jako opaski uciskowej, ponieważ zapewnia on większą kontrolę nad ciśnieniem w żyle.

Podczas korzystania z mankietu do pomiaru ciśnienia, ogólną zasadą jest utrzymanie ciśnienia na tym samym poziomie, co rozkurczowe ciśnienie krwi pacjenta. Zapewnia to rozszerzenie żył bez tworzenia nadmiernego ciśnienia.

Jeśli nie masz pewności co do ciśnienia krwi pacjenta, istnieje inna metoda. Często delikatne żyły są twarde i „sztywne”. Spróbuj napompować mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, a następnie bardzo powoli zwolnij zastawkę, jednocześnie wyczuwając żyłę. Przestań zwalniać nacisk, gdy żyła przestanie być twarda i sztywna, a zacznie być miękka i sprężysta, jak balon. To jest moment, w którym żyła jest rozciągnięta, ale ciśnienie nie jest wystarczające, aby ją wydmuchać.

Alternatywnie, w przypadku pacjentów, którzy mają delikatne żyły, które są nadal dość duże bez opaski uciskowej, rozważ wpatrywanie się w kroplówkę bez opaski uciskowej. jeden. Możesz również założyć opaskę uciskową, aby znaleźć żyłę, a następnie tuż przed rozpoczęciem IV zwolnij opaskę uciskową, używając ciśnienia resztkowego w celu rozszerzenia żyły.

Rozpoczęcie IV jest trudną umiejętnością do opanowania i niestety komplikacje się zdarzyć, w tym dmuchanie żyły. Chociaż nie jest to szkodliwe dla pacjenta, może być frustrujące i niepokojące, gdy trzeba próbować IV więcej niż jeden raz. Postępując zgodnie z tymi technikami, możesz uniknąć wdmuchiwania żyły i odnieść większe sukcesy w próbach IV.

Wypróbuj oświetlenie Vein Finder

Vein Finger Lights pomagają oświetlić żyły i ułatwić obserwację, co dzieje się pod skórą. Jeśli nigdy nie korzystałeś z szukacza żył, zapoznaj się z naszym artykułem, w którym przedstawiamy najlepsze lampy do wyszukiwania żył i jak one działają.

Wskazówki dla czytelników dotyczące rozpoczynania kroplówki w przypadku przepalenia żyły

„Gdy zobaczysz flash, zatrzymaj się”. z Tiarry

„Spróbuj ponownie w innym miejscu bez opaski uciskowej”. od Olivia Mebane BSN, RN

„Czasami, jeśli dostaję ten„ błysk krwi ”, ale nie mogę wkręcić cewnika, podłączam strzykawkę z normalną solą fizjologiczną, jednocześnie delikatnie przepłukując i nawlekając.

Raz i tylko raz, przepuściłem żyłę, a lekarz na ostrym dyżurze powiedział: „Po prostu nawlecz to i przepłucz” Zrobiłem to i jakimś cudem przepchnąłem się przez wydmuchaną żyłę. Ta kroplówka działała przez cały pobyt na izbie przyjęć do wypisu pacjenta. Żadnej infiltracji. Od tamtej pory nie jestem w stanie tego zrobić. ” z Karoliny „CC” Carmona BSN, CPN

Zobacz także:

• 5 powodów, dla których IV Polacy są ogromnym problemem dla pielęgniarek
• Jak miareczkować kroplówkę Cardizem
• Wskazówki dotyczące wkręcania IV dla nowych i doświadczonych pielęgniarek
• Najlepsze światła do wyszukiwania żył

IV uwagi dotyczące terapii: kieszonkowy przewodnik pielęgniarki (kieszonkowe poradniki kliniczne pielęgniarki) IV Starts for the RN and EMT: SZYBKI i ŁATWY przewodnik po opanowaniu dożylnego cewnikowania, kaniulacji i wkłucia dożylnego dla pielęgniarek i ratowników medycznych… Podstawy umiejętności opieki zaawansowanej Ramię ćwiczebne dożylne – Ramię ćwiczebne do pobierania krwi i nakłucia dożylnego – przeznaczone do treningu i doskonalenia IV + upuszczania krwi + procedury i techniki nakłucia żyły Yixoo Vein Finder Vein Viewer Lampka urządzenia oświetlającego żyły dla pielęgniarki IV przy upuszczaniu krwi