W kontekście fizjoterapii, masażu, ortopedii i w innych warunkach klinicznych, być może słyszałeś termin Trigger Point, używany do wyjaśnienia przyczyny niektórych objawów. Dzisiaj skupimy się na tym, czym są te punkty spustowe, w jaki sposób mogą przyczyniać się do niektórych objawów, które możesz odczuwać, i szczegółowo opiszemy technikę uwalniania punktów wyzwalania Scalenes. Dlaczego szczególnie zależy nam na mięśniach łusek? Twoje łuski, jak opiszemy poniżej, są częstymi winowajcami, jeśli chodzi o ból szyi, ramion, łopatki i ramion. Ponadto często odczuwają niepokój, stres i złą postawę, z którymi mamy do czynienia bardziej niż kiedykolwiek w tych trudnych czasach!

Aby uzyskać dodatkowe informacje dotyczące punktów spustowych, gorąco polecamy Clair i Amber Podręcznik terapii punktów spustowych Daviesa: Twój przewodnik dotyczący samodzielnego leczenia uśmierzania bólu. Oprócz dodatkowych informacji na temat skalenów wyzwalających punkt wyzwalania, znajdziesz tam doskonałe opisy typowych punktów spustowych, wzorców bólu i poradniki dotyczące samodzielnego leczenia. O ile nie określono inaczej, większość opisów i obrazów poniżej pochodzi z tego bardzo pomocnego źródła.

Co to są „punkty wyzwalające”?

Z klinicznego punktu widzenia termin „punkt spustowy” odnosi się do każdego bolesnego punktu, który rozwijają się w tkance mięśniowej. Mogą być obecne w każdym mięśniu i mają tendencję do rozwijania się po długotrwałym lub niewłaściwym obciążeniu tego mięśnia (patrz poniżej przykłady czynników stresogennych). Punkty wyzwalające można traktować jako „aktywne” lub „ latent ”. Fernández de Las Peñas i wsp. (2017) przeprowadzili międzynarodowy przegląd konsensusowy, aby ustalić klinicznie istotne definicje punktów„ aktywnych ”i„ latentnych ”i zaproponowali następujące rozróżnienia:

• Aktywny punkt wyzwalający: powoduje kliniczne dolegliwości bólowe
  • Zawsze bolesny i może zapobiegać całkowitemu wydłużeniu mięśni (powodować napięcie mięśni)
  • Powoduje osłabienie mięśni
  • Po ściśnięciu , odnosi się do rozpoznanego przez pacjenta bólu i / lub zjawiska motorycznego (np. drgania)
  • Podczas stymulacji może powodować miejscowe skurcze włókien mięśniowych ściśniętych w tolerancji bólu pacjenta.
• Utajony punkt wyzwalający: klinicznie nieaktywny w odniesieniu do bólu spontanicznego
  • Bolesne tylko przy dotykaniu (co oznacza„ dotknięcie ”lub„ naciśnięcie ”)
  • Może mieć wszystkie inne kliniczne cechy aktywnych TP
  • Zawsze ma napięty pasek, który zwiększa napięcie mięśni i ogranicza zakres ruchu.

Jakie są Twoje łuski ?

Skaleny to grupa mięśni, która pomaga w stabilizacji, zginaniu (zginaniu do przodu), zginaniu bocznym (przechylanie głowy na bok) i obracaniu szyi. Pomagają również unieść górne dwa żebra podczas wdechu, co oznacza, że pracują przy każdym oddechu. Jednak NAJMARDNIEJ działają podczas utrudnionego oddychania, tj. Podczas energicznej aktywności, kaszlu, kichania lub w okresach niepokoju (stąd dlaczego mogą być bardziej uciążliwe dla niektórych osób w tym czasie!)

Gdzie jest twój Skaleny?

• Przednia łuska: najbardziej wysunięty do przodu mięsień łuskowy, znajduje się pomiędzy SCM (mostkowo-obojczykowo-sutkowy) i kręgosłupa szyjnego i jest prawie całkowicie ukryty
• Środkowa łuska: znajduje się za przednią łuską, bardziej z boku szyi, z jej dolną w połowie wolna od SCM
• Tylna łuska: prawie pozioma, za środkową łuską w trójkątnym rowku tuż nad obojczykiem (obojczyk) i poniżej przedniej krawędzi górnej czworoboczny (większe mięśnie, które pomagają Ci wzruszyć ramionami)

Jakie są odczucia punktów spustowych w skalenach?

Jak opisano powyżej, same punkty spustowe mogą tworzyć liczba różnych wrażeń. Jeśli masz bardziej aktywne punkty spustowe w skalenach, możesz odczuwać ból lub objawy w obrębie łopatki / łopatki, stawu barkowego, boku ramienia, przedramienia i palców, aż do szyi, klatki piersiowej lub w połączenie niektórych lub wszystkich tych lokalizacji.

Punkty wyzwalające w Skalenach po naciśnięciu mogą generować szczególnie „dziwne” uczucie, czasami określane jako „nerwowe”, „dziwne”, „palące”

Co powoduje rozwój punktów spustowych w Skalenach?

1. Niezbyt wspaniałe oddychanie

Nieprawidłowe wzorce oddechowe, takie jak oddychanie klatką piersiową (oddychanie tak, że klatka piersiowa unosi się przy każdym oddechu) lub hiperwentylacja nerwowa, spowodują przeciążenie mięśni łuszczących. Kto jest podatny na tego typu wzorce oddychania?

• Osoby doświadczające napięcia emocjonalnego, niepokoju lub stresu (na przykład każdy, kto może obecnie znaleźć się w izolacji społecznej LUB pracuje w bliskim sąsiedztwie chorych… ).
• Osoby z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, takimi jak astma lub rozedma płuc, które utrudniają oddychanie.
• Osoby z nowymi lub pogarszającymi się chorobami układu oddechowego, takimi jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, alergie lub przeziębienie, które powoduje ciągły kaszel.

2. Niewłaściwe ułożenie ciała

• Wielogodzinna praca z rękami wyciągniętymi przed ciałem może być bardzo stresująca dla Skalen, w tym praca przy komputerze. Ciągnięcie, podnoszenie i przenoszenie ciężkich ładunków może również powodować stres, w tym przestawianie ciężkich mebli lub intensywny dzień wiosennych porządków.
• Noszenie ciężkich toreb lub plecaków na zakupy.
• Utrzymywanie niewłaściwej postawy – Twoje Skaleny są w dużej mierze odpowiedzialne za zarządzanie ciężarem głowy, która jest dość ciężka! Każda pozycja, którą przyjmiesz, gdy Twoja głowa nie jest podparta lub która umieszcza ją przed lub za wyprostowanym tułowiem, powoduje brak równowagi i stanowi dodatkowe obciążenie dla nich.

Co więc może robisz w domu, aby rozwiązać objawy, które mogą być spowodowane przez punkty wyzwalające Scalenes?

• Skoncentruj się na prawidłowym oddychaniu przeponowym. Oddychanie przeponowe odnosi się do oddychania, w którym brzuch unosi się przy każdym oddechu zamiast klatki piersiowej lub ramion. Ten rodzaj oddychania jest często używany podczas sesji medytacyjnych i relaksacyjnych i może pomóc zarówno w stresie psychicznym, jak i fizycznym. Ten film z Mass General Hospital pomaga zademonstrować dobrą technikę oddychania przeponowego.
• Skoncentruj się na utrzymaniu dobrej, neutralnej postawy w pozycji siedzącej, stojącej i do spania. Aby to zrobić siedząc i stojąc, możesz pomyśleć o „wyciągnięciu” głowy prosto w górę w kierunku sufitu, prawie tak, jakby była ona podciągana przez niewidzialną nitkę – poczuj, jak „tworzysz przestrzeń” pomiędzy każdym kręgiem, gdy wydłużasz kręgosłup. Leżąc, skup się na zapewnieniu odpowiedniego podparcia głowy i nóg, tak aby kręgosłup, głowa i biodra pozostały możliwie jak najbardziej wyrównane. Aby uzyskać krótkie wskazówki, obejrzyj ten film lub skontaktuj się z fizjoterapeutą, aby uzyskać bardziej ukierunkowaną konsultację!

Następnie wypróbuj technikę zwalniania punktu wyzwalającego Scalenes!

STOP – PRZECIWWSKAZANIA: Przed przejściem do tej techniki ważne jest, abyśmy byli świadomi niektórych powody, dla których nie powinieneś kontynuować. Zawsze zalecamy skonsultowanie się z lekarzem przed podjęciem jakiejkolwiek techniki samodzielnego uwalniania, jeśli istnieje możliwość złamania, uszkodzenia nerwów, choroby układu krążenia lub uszkodzenia naczyń krwionośnych w obszarze, który planujesz masować. Jeśli niedawno przeszedłeś uraz fizyczny lub wypadek albo doświadczyłeś któregokolwiek z poniższych objawów, nie próbuj tej techniki i zwróć się do lekarza:

• Zawroty głowy i / lub niestabilność
• Podwójne widzenie (podwójne widzenie lub utrata pola widzenia)
• Dysartria / dysfazja (trudności z mówieniem lub znajdowaniem właściwych słów)
• Dysfagia (trudności w połykaniu lub nagła chrypka głosu)
• Ataki upuszczenia (nagłe załamanie bez utraty przytomności)
• Oczopląs (niekontrolowany ruch oczu na boki)
• Nudności lub wymioty
• Drętwienie lub parestezja (zmienione wrażenia dotykowe), szczególnie wokół ust

Samowyzwalacz skalen Technika punktowego uwalniania

W celu pełnego rozwiązania problemu bólu lub objawów, które mogą wystąpić wychodząc z punktów wyzwalania skalenów, ważne jest, aby przejść tak metodycznie, jak to tylko możliwe, przez wszystkie 3 główne gałęzie skalenów: Przednią, Środkową & Tylną. Poniżej opisaliśmy, jak znaleźć każdą gałąź i wykonać technikę samodzielnego uwolnienia.

Ogólne wytyczne:

• Obetnij lub opiłuj paznokcie przed rozpoczęciem tej techniki – długie paznokcie nie są twoim przyjacielem podczas wbijania boku szyi!
• Używaj krótkich pociągnięć w linii prostej o długości nie większej niż pół cala lub małymi, okrągłymi pociągnięciami, w obu palce. W trudno dostępnych miejscach możesz użyć piłki do lacrosse lub piłki tenisowej (dotyczy to bardziej technik stosowanych w przypadku mięśni pleców, bioder i nóg, które są grubsze i / lub trudniejsze do osiągnięcia rękami).
• Upewnij się, że skupiasz się na wykonywaniu pociągnięć w wielu punktach w każdym mięśniu, zamiast skupiać się na jednym punkcie w kółko.
• Skoncentruj się na wykonywaniu 10–12 uderzeń na tkliwe miejsce, 3-6 razy dziennie
• Kiedy Naciskając na punkt spustowy, powinieneś odczuwać nie więcej niż 4 lub 5 w skali od 1 do 10, przy czym 1 oznacza bardzo minimalny ból, 10 oznacza „ból na poziomie oddziału ratunkowego” lub „najgorszy ból, jaki kiedykolwiek poczułeś”
• Jeśli czujesz puls pod palcami, nie naciskaj! Znalazłeś tętno na tętnicy szyjnej lub podobojczykowej, które świetnie pomagają wiedzieć, że żyjesz, ale nie nadają się do znajdowania miejsc, w których można mocno uciskać.
• Nie przejmuj się zbytnio dokładnym wykonaniem masażu. Tak długo, jak jesteś świadomy i przestrzegasz przeciwwskazań wymienionych powyżej, zwracaj uwagę na swoje objawy i poziom bólu, unikaj naciskania punktów tętna i sprawdzaj, jak się czujesz przed i po samodzielnym leczeniu mało prawdopodobne, że wyrządzisz sobie krzywdę! Biorąc to pod uwagę, jeśli czujesz się nieswojo podczas wykonywania tej techniki lub masz dodatkowe pytania, na które chciałbyś odpowiedzieć przed jej wypróbowaniem, skontaktuj się z fizjoterapeutą o pomoc!

przednia łuska

1. Umieść palce między kręgami szyjnymi a mostkowo-obojczykowo-sutkowym (SCM) – SCM poczuje jak „sznurek mięśniowy” biegnący od ucha do mostka.
2. Chwyć SCM między palce i kciuk drugiej ręki, tak jakbyś zamierzaliśmy go pomasować.
3. Puść kciukiem i palcami pociągnij cały SCM około dwóch cali w kierunku tchawicy.
4. Wciśnij palcami bezpośrednio do tyłu – powinno to przypiąć przednią łuskę do kręgosłupa, aby wytworzyć dobry nacisk pod opuszkami palców.

Środkowa skala

1. Powtórz powyższe kroki 1-3.
2. Zaczynając tuż pod uchem, naciśnij z boku szyi. Pod palcami możesz poczuć „kościste guzki” – to są procesy poprzeczne (lub boki) kręgów. Chcesz się upewnić, że jesteś przed tymi pokrętłami. W przeciwnym razie prawdopodobnie masujesz mięśnie karku (co, szczerze mówiąc, wcale nie jest takie złe, ale po prostu nie jest tym, co chcesz teraz zrobić).
3. Możesz potwierdzić, że jesteś we właściwej pozycji, szybko wykonując kilka krótkich, powtarzających się oddechów – powinieneś poczuć drganie mięśni pod palcami.
4. Z boku szyi użyj tego samego pociągnięcia, które użyłeś do przedniej łuski.
5. Podążaj za tym mięśniem od miejsca tuż pod uchem do połowy obojczyka.

Tylna łuska

1. Wciśnij środkowy palec pod przednią krawędź mięśnia czworobocznego w miejscu przyczepia się do obojczyka.
2. Naciśnij w dół i przeciągnij palcem około cala w kierunku szyi po krótkiej, prostej linii równoległej do obojczyka. W takim przypadku kość, którą możesz poczuć pod palcami, to twoje pierwsze żebro.

Zapraszam do wypróbowania tego wydania punktu wyzwalającego Scalenes w dowolnym momencie w ciągu dnia. Jeśli masz jakieś pytania lub komentarze, z pewnością skontaktuj się z nami! Jesteśmy otwarci na nowe wizyty i sesje telezdrowia, aby odpowiedzieć na Twoje potrzeby w tym czasie. Dziękuję za przeczytanie!

Davies, Clair. Podręcznik terapii punktu wyzwalającego: Twój poradnik samoleczenia w łagodzeniu bólu (nowy podręcznik samopomocy Harbinger) (s. 101). Nowe publikacje Harbinger. Wersja Kindle.

Zachęcamy do zapoznania się z bardziej pomocnymi technikami stosowanymi w domu, takimi jak telezdrowia w fizjoterapii na Brooklynie i zwiększanie zakresu ruchu ramion.