Pobierz arkusz informacyjny

Zaburzenia ze spektrum autyzmu lub ASD obejmują to, co kiedyś nazywano zaburzeniem autystycznym, zespołem Aspergera lub Wszechobecne zaburzenie rozwojowe – nieokreślone inaczej, z których wszystkie wpływają na umiejętności społeczne i emocjonalne osoby oraz komunikację niewerbalną. ASD ma wiele podobieństw do ADHD, ale są też różnice między nimi.

Czy można zdiagnozować zarówno ADHD, jak i ASD?

Ponad połowa wszystkich osób, które przeszły z rozpoznaniem ASD mają również objawy ADHD. W rzeczywistości ADHD jest najczęstszym stanem współistniejącym u dzieci z ASD. Z drugiej strony nawet jedna czwarta dzieci z ADHD ma objawy ASD niskiego poziomu, które mogą obejmować na przykład trudności z umiejętnościami społecznymi lub bycie bardzo wrażliwym na tekstury odzieży.

Dlaczego ADHD i ASD współistnieją tak często i jakie są podobieństwa między nimi?

Zarówno ADHD, jak i ASD są zaburzeniami neurorozwojowymi (w pewien sposób wpłynęło to na rozwój mózgu). Oznacza to, że oba stany / zaburzenia wpływają na centralny układ nerwowy, który jest odpowiedzialny za ruch, język, pamięć oraz umiejętności społeczne i skupienia. Wiele badań naukowych wykazało, że te dwa schorzenia często współistnieją, ale naukowcy nie odkryli jeszcze, dlaczego tak się dzieje.

W przypadku ADHD lub ASD w pewien sposób wpływa na rozwój mózgu. Co najważniejsze, obejmuje to funkcje wykonawcze mózgu, które są odpowiedzialne za podejmowanie decyzji, kontrolę impulsów, zarządzanie czasem, koncentrację i umiejętności organizacyjne. W przypadku wielu dzieci wpływa to również na umiejętności społeczne. Zarówno ADHD, jak i ASD występują częściej u chłopców.

Chociaż dorośli mogą mieć zarówno ADHD, jak i ASD, to połączenie nie jest tak powszechne, jak u dzieci. Chociaż ASD jest uważane za zaburzenie trwające całe życie, długoterminowe badania wykazały, że u jednej trzeciej do dwóch trzecich dzieci z ADHD objawy utrzymują się do dorosłości.

Jakie są różnice między ADHD a ASD?

U wielu dzieci po raz pierwszy diagnozuje się ADHD w okresie przedszkolnym lub przedszkolnym, ponieważ ich zachowanie różni się od zachowania ich kolegów z klasy. ADHD może powodować, że dzieci są cały czas niespokojne, działają impulsywnie i mają trudności z zwróceniem uwagi. Ale niektóre dzieci z ADHD mają różne objawy – na przykład skupiają całą swoją uwagę na jednej zabawce i nie chcą bawić się niczym innym.

U niektórych dzieci z ASD objawy są zauważalne, zanim dotrą do drugie urodziny. Dla innych oznaki ASD mogą nie być wyraźne, dopóki nie osiągną wieku szkolnego, a ich zachowania społeczne wyraźnie różnią się od ich kolegów z klasy ”. Dzieci z ASD często unikają kontaktu wzrokowego i nie wydają się być zainteresowane zabawą lub kontaktem z innymi. Ich zdolność mówienia może rozwijać się powoli lub wcale. Mogą być zajęci identycznością w konsystencji jedzenia lub wykonywaniem powtarzalnych ruchów, szczególnie rękami i palcami.

Zachowania specyficzne dla ADHD i ASD

Często dzieci z ADHD mają trudności w skupieniu się na jednej czynności lub zadaniu. Kiedy są zaangażowani w swoje codzienne czynności, łatwo mogą się rozpraszać. Dzieci z ADHD mają trudności z ukończeniem jednego zadania, zanim skaczą do drugiego, i często nie są w stanie usiedzieć w miejscu. Ale niektóre dzieci z ADHD mogą być tak zainteresowane tematem lub działaniem, że skupiają się na tym lub hiperfokus. Chociaż skupianie się na jednej rzeczy może być pozytywne, może to oznaczać, że dzieci mają trudności z przeniesieniem uwagi na inne czynności, gdy są o to proszone.

Dzieci z ASD są najprawdopodobniej nadmiernie skupione i niezdolne do zmiany ich uwagę na następne zadanie. Często są nieelastyczni, jeśli chodzi o swoje rutyny, z niską tolerancją na zmiany. Może to oznaczać podążanie tą samą trasą i codzienne spożywanie tych samych rzeczy. Wiele z nich jest bardzo wrażliwych lub niewrażliwych na światło, hałas, dotyk, ból, zapach lub smak, lub też bardzo się nimi interesuje. Mogą ustawić preferencje żywieniowe na podstawie koloru lub tekstury i mogą wykonywać gesty, takie jak powtarzające się machanie ręką. Ich intensywne skupienie oznacza, że osoby z ASD często są w stanie zapamiętać szczegółowe fakty przez długi czas i mogą być szczególnie dobrzy w matematyce, naukach ścisłych, sztuce i muzyce.

Omówienie leczenia

Najlepszym lekarzem dla osoby, u której zdiagnozowano zarówno ADHD, jak i ASD, jest lekarz, który ma doświadczenie w leczeniu obu chorób.

Leczenie ADHD zazwyczaj obejmuje leki. Z drugiej strony, ponieważ opcje leczenia ASD są nadal ograniczone, dzieci z ASD mogą lepiej reagować na alternatywne leki nie będące lekami. Mogą one obejmować terapię behawioralną pomagającą radzić sobie z objawami i trening umiejętności pomagający radzić sobie w codziennym życiu. W przypadku dziecka z ASD zwracanie uwagi na dietę jest niezbędne, ponieważ ograniczenia żywieniowe oparte na sensoryce mogą powodować niedobory żywieniowe. U osób z ADHD leki pobudzające mogą powodować utratę apetytu.

Leki

Podczas gdy objawy ADHD na ogół dobrze reagują na najczęściej przepisywane leki, prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ASD jest mniejsze. Objawy ASD, które często nakładają się na ADHD, takie jak nadpobudliwość, impulsywność i nieuwaga, mogą reagować na leki stosowane w leczeniu ADHD, jeśli nie. Obecnie opracowywane są leki stosowane w leczeniu ASD, a drażliwość, agresja i samookaleczenia związane z ASD zwykle reagują na leki przeciwpsychotyczne.

Leki są często częścią planu leczenia dzieci z ADHD, ponieważ pomaga zmniejszyć niektóre z głównych objawów, w tym nadpobudliwość i impulsywność. Najczęściej przepisywanymi lekami są metylofenidat (Ritalin, Concerta, Metadate, Quillivant), amfetamina (Adderall, Dexedrine, Vyvanse, Dyanavel), atomoksetyna (Strattera) i guanfacine (Intuniv, Tenex). Jednak gdy są one stosowane w leczeniu pacjentów z ADHD i ASD, stymulanty – metylofenidat i amfetamina – wydają się mniej skuteczne i powodują więcej skutków ubocznych, w tym wycofanie społeczne, depresję i drażliwość, niż gdy są stosowane w leczeniu samego ADHD.

Więcej informacji

• Sieć Badań nad Autyzmem Pediatrycznej Psychofarmakologii (RUPP). (2005). Randomizowane, kontrolowane, krzyżowe badanie metylofenidatu w rozległych zaburzeniach rozwojowych z nadpobudliwością. Archives of General Psychiatry, 62 (11): 1266-1274.
• Handen, B.L. et al. (2015). Atomoksetyna, trening rodziców i ich połączenie u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i zaburzeniami koncentracji / nadpobudliwości. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 54 (11), 905-915.
• The MTA Cooperative Group. (Grudzień 1999). 14-miesięczne randomizowane badanie kliniczne strategii leczenia zespołu z deficytem uwagi / nadpobudliwością. Archives of General Psychiatry, 56 (12): 1073-1086.
• Research Units on Pediatric Psychopharmacology (RUPP) Autism Network. (2002). Randomizowane badanie kliniczne risperidonu na drażliwość w autyzmie. New England Journal of Medicine, 347 (5): 314–321.
• Rommelse, Nanda i in. (Maj 2018). Odróżnianie ADHD i ASD w dzieciństwie: wskazówki dla praktyków. European Child & Adolescent Psychiatry, str. 1–3.