Maak onderscheid tussen hernia-reparaties en chirurgische benaderingen voor verbeterde medische codering.

Een hernia treedt op wanneer een inwendig deel van het lichaam door een zwakke plek naar binnen drukt of knijpt een omringende spier of bindweefsel (fascia). Hoewel de meeste hernia’s onschadelijk en pijnvrij zijn, kunnen sommige pijnlijk en gevaarlijk zijn. Chirurgie is de enige remedie voor een hernia.

Hernia-aanpak

Er zijn twee benaderingen voor chirurgisch herniaherstel: open en laparoscopisch. In beide benaderingen kan een synthetisch of prothetisch gaas worden gebruikt om de reparatie te versterken.
Hernia-reparatiecodes worden voornamelijk gecategoriseerd op basis van het type hernia, zoals:

• Inguinaal (binnenste lies)
• Femoraal (buitenste lies)
• Incisioneel (als gevolg van incisie)
• Navelstreng (navel)
• Hiataal (bovenbuik)

Sommige soorten hernia’s worden verder gecategoriseerd als “initieel” of “terugkerend”, afhankelijk van of de hernia eerder moet worden hersteld. Bijkomende variabelen zijn onder meer de leeftijd van de patiënt en de klinische presentatie (reduceerbaar, opgesloten of bekneld).
De classificaties in diagram A beschrijven de verschillende soorten hernia’s en codebereiken per benadering.

Grafiek A

Hernia-reparatiecodes 49491-49651 zijn eenzijdige procedures; indien bilateraal uitgevoerd, voeg modificator 50 Bilaterale procedure toe aan de juiste code (s), in plaats van twee eenheden te rapporteren met de modificatoren RT rechts en LT links toegevoegd. Als herniaherstel eenzijdig is, gebruik dan modificator RT of LT om de locatie aan te geven.

Mesh-implantatie

Hernia-mesh is een chirurgisch implantaat dat extra ondersteuning biedt aan het beschadigde weefsel. De belangrijkste reden waarom chirurgen hernia-mesh gebruiken, is om het risico op herhaling te verminderen. Hernia mesh wordt gebruikt bij ongeveer 90 procent van de hernia-operaties.
Add-on code 49568 Implantatie van mesh of andere prothese voor open incisie of ventrale hernia reparatie of mesh voor sluiting van debridement voor necrotiserende weke delen infectie (apart vermelden naast code voor de incisie- of ventrale hernia-reparatie) kan alleen worden gebruikt bij incisie- of ventrale hernia-reparaties (49560-49566).
Als implantatie van mesh wordt uitgevoerd met andere hernia-reparaties (inguinaal, navelstreng, femoraal, laparoscopisch), niet meld +49568 omdat mesh-plaatsing is inbegrepen.
Mesh is altijd een onderdeel van laparoscopisch herstel: meld +49568 niet met laparoscopische ventrale / incisionele hernia-reparatie.

Mesh verwijderen

Als recidiverende hernia-reparatie wordt uitgevoerd met verwijdering van geïmplanteerde mesh van een eerdere operatie, wordt verwijdering van mesh opgenomen in de terugkerende hernia-reparatie en mag deze niet afzonderlijk worden gecodeerd. Als er meer tijd nodig is om het oude gaas te ontleden, kan de juiste vergoeding worden verkregen door modifier 22 toe te voegen Verhoogde procedurele service aan de recidiverende hernia-reparatiecode.
Gebruik geen add-oncode 11008 Verwijderen van prothetisch materiaal of gaas, buikwand voor infectie (bijv. voor chronische of terugkerende mesh-infectie of necrotiserende weke delen-infectie) (apart vermelden naast code voor primaire procedure) voor verwijdering van mesh tijdens herniaherstel. Deze code is alleen voor gebruik met 10180 Incisie en drainage, complexe, postoperatieve wondinfectie en 11004-11006:
11004 Debridement van huid, onderhuids weefsel, spieren en fascia voor necrotiserende infectie van weke delen; uitwendige genitaliën en perineum
11005 buikwand, met of zonder fasciale sluiting
11006 uitwendige genitaliën, perineum en buikwand, met of zonder fasciale sluiting
Als geïmplanteerd gaas van een vorige operatie wordt verwijderd zonder herhaald herniaal herstel, meld dit de meshverwijdering afzonderlijk. Er is geen aparte code voor het verwijderen van geïmplanteerde mesh (mesh wordt niet als een vreemd lichaam beschouwd omdat het opzettelijk is geïmplanteerd); meld niet-vermelde procedurecode 49999 Niet-vermelde procedure, buik, peritoneum en omentum.
Tip: het is het beste om niet-vermelde codeclaims in te dienen met een volledig operatierapport om weigeringen te voorkomen.

Vier afhaaltips

1. Rapporteer implantatie van mesh (49568) alleen met herstel van open incisie / ventrale hernia.
2. Reken niet voor mesh-implantatie die wordt gefactureerd als laparoscopische hernia-reparatie is uitgevoerd. Mesh wordt altijd geplaatst tijdens laparoscopische hernia-reparaties en opgenomen in de reparatiecode.
3. Als een herniaherstel wordt uitgevoerd tijdens een andere open abdominale procedure, meld de herniaherstel dan alleen als dit medisch noodzakelijk is en wordt uitgevoerd op een andere incisieplaats. Meld geen incidentele hernia-reparatie die is uitgevoerd tijdens andere buikprocedures (bijv. Cholecystectomie) die niet medisch noodzakelijk is.
4. Hernia-reparaties hebben een wereldwijde periode van 90 dagen.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, heeft 12 jaar ervaring in medische codering. Ze is geassocieerd met Exdion Solutions, Pvt, Ltd, als senior teamleider.Ravindranath is een materiedeskundige in meerdere specialiteiten, waaronder evaluatie en management, neurochirurgie, gastro-intestinaal, orthopedie, verloskunde / gynaecologie, algemene chirurgie en interne geneeskunde. Ze is lid van de lokale afdeling van Bangalore, India.