Door Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / anesthesia
617-541-5048

Het verbeteren van de ervaring van de kat ten tijde van het veterinaire bezoek en de tijd rond dat bezoek is absoluut noodzakelijk bij katten. Katten kunnen echter een veel uitdagender soort zijn om gedragsmatig te beoordelen, omdat ze vaak minder interactief en ongrijpbaarder zijn dan honden. In stressvolle situaties, zoals de onverwachte autorit of het jaarlijkse examen, kan de angstige en angstige kat agressief gedrag vertonen, zoals bijten en slaan, wat kan leiden tot zelftrauma, letsel bij de eigenaar en / of letsel bij het veterinaire personeel. De therapieën die in dit korte artikel zijn opgenomen, zijn bedoeld om angst en opwinding bij katten te verminderen, met als doel de volledige ervaring van veterinaire bezoeken voor alle betrokkenen te verbeteren. De auteur moedigt het gebruik van de inbegrepen farmacologische interventies IN TANDEM aan met andere praktijken, zoals speciale katvriendelijke omgevingen en “Fear Free” hanteringstechnieken (bijv. Lichaamspakkingen, katachtige feromonen, enz.). Waar mogelijk moet een volledig lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. gedaan voordat pre-ziekenhuis sedativa worden voorgeschreven.

Gabapentine bindt zich aan calcium-a2-d-receptoren in de dorsale hoorn van het ruggenmerg en de voorhersenen en heeft een remmend effect.1,2,3,4 term historisch gebruik als aanvullend analgeticum bij zowel mensen als dieren1,4,5; de anti-epileptische eigenschappen zijn echter waarschijnlijk verantwoordelijk voor sedatie. In de acute setting is sedatie na toediening van gabapentine vaak diepgaand. Dit werd benadrukt in een recent onderzoek waarin zowel eigenaren als dierenartsen zagen stressvermindering, verbeterde therapietrouw en minder agressie bij katten die gabapentine kregen 90 minuten voorafgaand aan transport naar het dierenkliniek.6 Eigenaars moeten erop worden gewezen dat hun huisdier thuis vaak aanzienlijk rustiger overkomen. Katten moeten nauwlettender worden gecontroleerd op trappen of bij het springen van plaats naar plaats, gezien ataxie die kan optreden na toediening. Hieronder worden doseringsaanbevelingen en tijdlijnen voorgesteld (tabel 1) .6 Gabapentine is een ideaal middel om alleen te gebruiken, vooral bij katten die mogelijk ouder zijn en meer chronische pijn hebben, aangezien het medicijn sedatie en analgesie geeft zonder ongewenste bijwerkingen.4 5,6 Het kan in combinatie met de andere opgenomen middelen worden gebruikt bij katten die extra sedatie nodig hebben.

Trazodon is geclassificeerd als een serotoninereceptorantagonist en heropnameremmer (SARI), 1,7,8 met historische gebruik bij angstige honden. Twee recente onderzoeken bij twee verschillende kattenpopulaties – 1) een onderzoekssetting7 en 2) katten van klanten in de klinische setting8 – gaven aan dat trazodon goed werd verdragen en resulteerde in katten met verbeterde gedrags- en traceerbaarheidsscores. Opvallend in de klinische studie was dat ook eigenaren belangrijke gedragsverbeteringen zagen na toediening van trazodon in vergelijking met placebo.8 Bij laboratoriumkatten veroorzaakte trazodon geen opmerkelijke veranderingen in lichamelijk onderzoek en / of laboratoriumwaarden7, wat bijdroeg aan de veiligheidsmarge bij oudere katten. , mogelijk verzwakte patiënten. Farmacokinetische gegevens zijn niet gemeten, maar studies wijzen op pieksedatie binnen 1-3 uur na toediening (tabel 1).

Acepromazine maakt deel uit van de fenothiazineklasse van sedativa en wordt op grote schaal gebruikt in de veterinaire wereld, voornamelijk tijdens de perianesthetische periode. Acepromazine wekt gedragsveranderende effecten op, voornamelijk door geneesmiddelbinding en blokkering van dopaminereceptoren in de basale ganglia en het limbisch systeem.1,2 Het geneesmiddel bestaat voor diergeneeskundig gebruik in twee vormen: oraal en injecteerbaar. De injecteerbare vorm, indien oraal transmucosaal (OTM) toegediend, biedt zeer betrouwbare matige tot duidelijke sedatie bij katten binnen 20-30 minuten. Bij deze toedieningsweg volgt de dosis nauwgezet de aanbevolen intramusculaire (IM) dosering (tabel 1) .1,2,4 Bij de agressieve of angstige kat kan dit medicijn het beste 30-60 minuten voorafgaand aan het ziekenhuisbezoek worden gegeven met toedieningsrichtlijnen vergelijkbaar met OTM-buprenorfine (effecten zijn het meest uitgesproken na absorptie uit het mondslijmvlies). Gezien een hogere prevalentie van hartaandoeningen bij katten, moet acepromazine worden vermeden bij katten met hartruis van onbekende oorsprong en bij katten met bekende hypertrofische cardiomyopathie (HCM), aangezien er veiliger alternatieven bestaan en de effecten van acepromazine NIET omkeerbaar zijn. Andere contra-indicaties zijn onder meer ziektetoestanden die iemand ervan weerhouden acepromazine in een anesthesieprotocol te gebruiken.

Bij het overwegen van welke farmacologische interventie om te beginnen, wordt aanbevolen om in een stapsgewijs proces te gaan. Gabapentine en trazadon worden aanbevolen als eerstelijnskeuzes bij het verminderen van angst en agressie bij katten, omdat is aangetoond dat beide veilige en effectieve opties zijn om veterinaire bezoeken bij katten te verbeteren.Ze kunnen onafhankelijk worden gegeven (begin met één, want u kunt altijd meer toevoegen indien nodig) of samen bij katten die extra sedatie nodig hebben. Al deze orale therapieën kunnen worden gecombineerd met standaard anesthetische protocollen; Bij gebruik van acepromazine OTM moeten eventuele aanvullende doses injecteerbaar acepromazine echter worden verlaagd. Als laatste herinnering: al deze therapieën moeten worden gecombineerd met katvriendelijke praktijken en stressarme behandelingstechnieken.

Tabel 1: Dosering en tijdlijn van administratie voor kalmerende middelen. Het timingregime moet worden aangepast op basis van het tijdstip van de afspraak van de kat.

1. Lumb and Jones ’Veterinary Anesthesia, 4th Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentiële zaken van anesthesie en analgesie bij kleine dieren, 2e Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Aanvullende analgetische therapie in de diergeneeskunde. Dierenkliniek: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgesie en chemische terughoudendheid voor de opkomende veterinaire patiënt. Dierenkliniek: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Thermisch antinociceptief effect van oraal toegediende gabapentine bij gezonde katten. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Effecten van een eenmalige dosis Gabapentin op tekenen van stress bij katten tijdens transport en veterinair onderzoek. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Gebruik van oraal trazodon voor sedatie bij katten: een pilotstudie. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Werkzaamheid van een enkele dosis trazodonhydrochloride die aan katten wordt gegeven voorafgaand aan veterinaire bezoeken om tekenen van transport- en onderzoeksgerelateerde angst te verminderen. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.