– Zie:
– Posterieur interosseus zenuwsyndroom:
– Radiale zenuwverlamming geassocieerd met humerale schacht Frx:
– Radiale zenuwblokkering
– Pees Transfers voor radiale zenuwverlamming:

– Anatomie:
– drie posterieure delen van plexus brachialis vormen het achterste koord: (C5, C6, C7, C8, T1)
– radiale zenuw (C5, C6, C7, C8 en T1) is de grootste van & meest frequent gewonde tak van zowel het achterste koord (als
de brachiale plexus);
– in oksel, het geeft af:
– achterste huidzenuw van de arm;
– tak naar lang & mediale koppen van triceps;
– tussen oksel & spiraalgroef van opperarmbeen:
– het verdeelt een tak naar de laterale kop van de triceps;
– zenuw kan al dan niet in een spiraalvormige groef reizen en wordt vaak gescheiden door het opperarmbeen door
1 tot 5 cm spier;

– zenuwbaan door het intermusculaire septum;
– zenuw reist van diep naar de laterale kop van de triceps en doorboort het intermusculaire septum;
– na het doorboren van het laterale intermusculaire septum, komt de zenuw tussen de brachialis
en brachioradialis te liggen en gaat vervolgens voor de elleboog door:
– radiale zenuw komt uit de spiraalvormige groef ongeveer 10 cm proximaal van de
laterale epicondylus;
– vertakking naar brachioradialis & ECRL;
– zenuw blijft anterieur ten opzichte van de humerus en passeert de laterale kolom van de distale humerus;
– elk van de motorvertakkingen, voortkomend uit de radiale zenuw & die overgaat in de laterale kop van de triceps, wordt nauw begeleid door een vertakking van
profunda brachi-slagader en ader;
– zoals opgemerkt door Gerwin et al (1996), kruist de zenuw het posterieure aspect van de humerus op 20-21 cm proximaal van de mediale epicondyl
14-15 cm proximaal van de lat erale epicondylus;
– referentie:
– Alternatieve operatieve blootstellingen van het posterieure aspect van de humerusdiafyse met verwijzing naar de radiale zenuw.
– Een derde, tweederde: relatie van de radiale zenuw met de lateraal intermusculair septum in de arm.
– Radiale zenuwlocatie aan het posterieure aspect van de humerus: een anatomische studie van 100 exemplaren

– positie bij het gewricht:
– radiale zenuw ligt op de elleboogcapsule in het middengedeelte van het capitellum
– arthroscopische capsulaire afgifte kan de zenuw op deze locatie beschadigen;
– referenties:
– Anatomische oriëntatiepunten voor de radiale tunnel
– Het verloop van de medianus en radiaal zenuw over de elleboog: een anatomische studie
– posterieure interossale zenuw:
– hij verdeelt zich voor de radiale kop, passeert tussen de oppervlakkige en diepe koppen van de supinator, met diepe vertakking (PIN)
gaat achteruit door supinator (arcade van Froshe) om 9 spieren op extensor-aspect van onderarm te leveren;
– vanwege de talrijke vertakkingen int waarvan de diepe radiale zenuw op de onderste rand van de supinator uiteenvalt, chirurgische reparatie van de zenuw hier is moeilijk;
– resterende deel PIN, loopt parallel aan de posterieure interossale slagader naar beneden om alle dieper gelegen extensor te voeden spieren
& eindigt als een takje naar polsgewricht;
– oppervlakkig deel innerveren ECU, EDC en extensor digiti minimi;
– diepe tak: innerveert APL, EPB, EPL en extensor indicis proprius;
– in deze cursus gaat het oppervlakkig over naar een lange abductor & EPB van de duim, maar de eindtak naar het polsgewricht gaat door
diep naar EPL & EIP;
– sensorische vertakking:
– oppervlakkige tak van radiale zenuw gaat diep in onderarm naar spier brachioradialis;
– ongeveer 8 cm vanaf de punt van radiale styloïde, zenuw komt onder pees van BR tussen pees van BR & pees van ECRL;
– sensorische tak passeert naar beneden en komt dorsaal tevoorschijn van onder BR tien don ongeveer 5 cm proximaal van radiaal styloïde;
– het ligt net diep bij de oppervlakkige aderen;
– distaal geeft het gevoel aan de dorsale zijde van de duim, met uitzondering van het subunguale gebied dat wordt geleverd door takken van de mediaan;
– oppervlakkige tak innervert het dorsale aspect van de eerste webruimte & hand zo ver ulnarward als midden van ringvinger & zo ver distaal
als proximaal interfalangeaal gewricht.
– referenties:
De radiale sensorische zenuw. Een anatomische studie.
De oppervlakkige tak van de radiale zenuw: een anatomische studie met chirurgische implicaties.
Overdracht van sensorische takken van de radiale zenuw bij handchirurgie.

– Fysiek onderzoek:
– tekenen van een radiale zenuwlaesie zijn onder meer: – onvermogen om duim, proximale vingerkootjes, pols of elleboog uit te strekken;
– hand is geprononeerd en de duim is adduct.
– terminale takken van oppervlakkige radiale zenuw zijn voelbaar in de anatomische snuifdoos waar ze EPL passeren;
– verlamming van PIN zal resulteren in totaal verlies van extensie van vingers & , hoewel zeldzaam voorkomen, moet worden vermaakt in diff
dx van breuk van de extensorpees (met de RA pt):
– examen voor letsel aan de plexus brachialis:
– brachioradialis (C5-6)
– supinator (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – Radial Tunnel Compression Syndrome:
– compressie van de radiale zenuw bij de elleboog kan de PIN of de oppervlakkige tak;
– radiaal tunnelsyndroom verwijst naar het syndroom van pijn in de onderarm zonder spierzwakte;
– het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als resistente tenniselleboog of PIN-syndroom;
– in tegenstelling tot tenniselleboog is er gevoeligheid ongeveer 4 cm distaal van de laterale humerale epicondylus;
– compressieplaatsen:
– vezelige banden anterieur aan de radiale kop bij de ingang van de radiale tunnel;
– radiale terugkerende vaten;
– tendineus oorsprong van ECRB
– pees proximale rand van supinator (arcade van Frohse)
– dit is de meest voorkomende locatie van zenuwcompressie bij radiaal tunnelsyndroom;
– distale rand van de supinator bij uitgang;
– onderzoek:
– zoek naar gevoeligheid over de radiale tunnel;
– pijn kan worden ervaren wanneer de lange vinger tegen weerstand wordt uitgestrekt;
– actieve supinatie vanuit een geprononeerde positie (aanscherping supinator) langs w / pols flexie (die het ECRB verzwaart)
kan de symptomen van de patiënt reproduceren;
– overweeg ook differentiële injectie van de diepe radiale zenuw;
– behandeling:
– zoals opgemerkt door Jebson en Engber (1997 ), ongeveer 2/3 patiënten met het radiale tunnelsyndroom hadden goede tot uitstekende resultaten,
volledige verlichting van de pijn en terugkeer naar normale activiteiten is echter niet altijd voorspelbaar;
– behandeling omvat onder meer deling van de fibreuze rand van de supinatorspier (meest voorkomende reden voor botsing), en verdeling
van de mediale rand van de ECRB;
– referentie:
– Radiaal tunnelsyndroom: langetermijnresultaten van chirurgische decompressie.
– Radiale zenuwinsluiting bij de elleboog: chirurgische anatomie.
– Radiaal tunnelsyndroom veroorzaakt door ganglioncyste: behandeling door artroscopische cyste decompressie
Hoge radiale zenuwverlamming volgt zware spieractiviteit. Een casusrapport.

Radiale zenuwverlamming en tumor.

Behandeling van radiale neuropathie geassocieerd met fracturen van de humerus.

De resultaten van secundair microchirurgisch herstel van radiale zenuw bij 33 patiënten .

Onmiddellijke radiale zenuwverlamming die fractuur van de schacht van de humerus compliceert: wanneer is vroege verkenning gerechtvaardigd?

De chirurgische anatomie van de radiale zenuw rond de humerus.

Radiale zenuwverlamming veroorzaakt door open humerusschachtfracturen.

De radiale zenuw in het brachium: een anatomische studie bij menselijke kadavers