Kijkend naar de wetenschap en klinische ervaring
Omega-3-vetzuren lijken een wondermiddel voor vrijwel alles wat patiënten tegenwoordig scheelt. Ze “worden geprezen voor het bevorderen van een betere gezondheid van het hart, het verminderen van ontstekingen, het geven van meer glanzend haar en de huid, en zelfs het bevorderen van een beter humeur. De vraag is, hoe goed zijn omega-3 vetzuren voor patiënten met droge ogen?” We bevinden ons nog in de kinderschoenen van begrijpen wat dit is en wat het doet voor droge ogen, “zegt Robert Latkany, MD, oprichter en directeur, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
Op dit moment gebruiken oogartsen het prille onderzoek dat beschikbaar is, samen met hun klinische ervaring om te beslissen of ze omega-3-suppletie al dan niet aanbevelen aan patiënten met droge ogen.
Het onderzoek
Sommige recente onderzoeken hebben geprobeerd om leg de specifieke effecten vast van omega-3-suppletie op droge ogen. In een dubbelblinde pilotstudie die in maart 2011 in Cornea werd gepubliceerd, gaven onderzoekers patiënten gedurende 3 maanden verschillende doses visolie en lijnzaadolie (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.). Onderzoekers maten de subjectieve symptomen van patiënten en testten op traanbreuktijd en kleuring van het hoornvlies, en voerden ook andere tests uit.
Van de 36 geïncludeerde patiënten werd 70% van de behandelde patiënten asymptomatisch. In de placebogroep 37% van de symptomatische patiënten werd asymptomatisch. Schirmer’s testen en fluorofotometrie leken erop te wijzen dat omega-3-gebruik de traanafscheiding verhoogde, aldus onderzoekers. Hoewel die resultaten veelbelovend zijn, beginnen ze pas te onthullen hoe omega-3 droge ogen zou kunnen helpen en welke patiënten er het meeste baat bij zouden hebben, zei dr. Latkany.
Een studie gepresenteerd op de 2012 Association for Research in Vision en Oftalmologie (ARVO) bijeenkomst in Ft. Lauderdale, Fla., En gesponsord door ScienceBased Health (Houston) gericht op omega-3 en gamma-linoleenzuur (GLA) therapie (HydroEye) gedurende 6 maanden genomen door 38 postmenopauzale vrouwen met keratoconjunctivitis sicca. De dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, prospectieve, gerandomiseerde, multi-center studie toonde aan dat de zelfgerapporteerde symptomen van de patiënt door middel van OSDI (Ocular Surface Disease Index) evenals conjucnctivale afdrukcytologie CD11c en HLA-DR-ontstekingsbiomarkers statistisch significant verbeterden na de studieduur, zei hoofdonderzoeker John D.Sheppard, MD, hoogleraar oogheelkunde, microbiologie en immunologie, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Va. De studie leek geen verschillen in cornea kleuring of traanbreuktijd te detecteren, maar topografische cornea de oppervlakte-regelmaat stabiliseerde significant met de studiesuppletie in vergelijking met placebo. Op het ASCRS • ASOA Symposium & Congres 2012 presenteerde Frank A. Bucci Jr., MD, oprichter, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., De resultaten van een gesponsord onderzoek door Physician Aanbevolen Nutriceuticals (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), waardoor PRN Dry Eye Omega voordelen heeft. De multicenter, geblindeerde, gerandomiseerde studie heeft 60 patiënten gerandomiseerd om het PRN-product, een natuurlijk gemaakt omega-3-product (Pharmavite, Northridge, Californië) of TheraTears Nutrition te ontvangen. Onderzoekers maten de verzadiging van de rode bloedcelmembraan van de omega-3-producten bij aanvang, 1 en 3 maanden follow-up. Onderzoekers ontdekten dat de verzadiging van rode bloedcellen significant groter was voor het PRN-product in vergelijking met de andere twee producten.
Weten hoe goed een omega-3-product in het lichaam kan worden opgenomen, is cruciaal om ervoor te zorgen dat het belangrijke gezondheidsvoordelen voor de ogen en elders, zei Dr. Bucci.
Hoewel er andere onderzoeken zijn geweest met betrekking tot droge ogen en omega-3-suppletie, moet er nog een grootschalige klinische studie zijn die aangeeft hoe omega-3-vetzuren werken om droge ogen te behandelen en wat voor soort dosering is geschikt. Penny A.Asbell, MD, hoogleraar oftalmologie, directeur Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, hoopt die antwoorden te vinden via een klinische proef die gepland staat om van start te gaan met het National Eye Institute . “Met omega-3 en droge ogen hebben we kleine onderzoeken maar weinig dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken”, zei ze. De studie waaraan ze werkt, zal verder kijken dan de claims van omega-3-voordelen voor de algemene gezondheid om te laten zien hoe de suppletie droge ogen ten goede kan komen. ‘Het betaamt ons om erachter te komen hoe dit werkt’, zei ze. Het onderzoek zou ook meer informatie moeten opleveren over de epidemiologie van droge ogen, voegde Dr. Asbell toe.
Klinische ervaring
Ondanks wat onderzoek kan aantonen, is het belangrijkste hoe patiënten reageren op -3 gebruik. “Het is allemaal zinloos als patiënten zich niet beter voelen”, zei Dr. Latkany. Bepaalde typen patiënten met droge ogen lijken meer baat te hebben bij omega-3-suppletie dan andere.”Ik beveel visolie vooral aan voor verdampende droge ogen”, zegt Esen K. Akpek, M.D., universitair hoofddocent oftalmologie, en directeur, Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore. “Ik heb de klinische indruk dat het zou kunnen werken.”
In de praktijk van Dr. Latkany, die gespecialiseerd is in droge ogen, raadt hij routinematig het gebruik van omega-3 aan. Van degenen die het gebruiken, schat hij dat 70% wordt asymptomatisch. Dit gebeurt echter samen met het gebruik van andere behandelingen, zoals Restasis (cyclosporine oftalmische emulsie, Allergan, Irvine, Californië), punctale pluggen of veranderingen in de omgeving. “Zeer weinig patiënten merken een groot verschil op met omega. -3 gebruik alleen. Het zou in het eencijferige percentage zijn, “zei hij.
Dr. Latkany raadt het gebruik van omega-3 het meest aan bij patiënten met het syndroom van Sjögren, die doorgaans droge ogen, haar, mond en huid hebben. Hij merkt vaak dat zijn patiënten al hebben gehoord over omega-3-voordelen, misschien niet specifiek voor droge ogen, maar voor de algemene gezondheid.
Vanwege de algemene gezondheidsvoordelen beveelt Dr. Sheppard omega-3-vetzuren aan voor vrijwel alle patiënten. “Het Amerikaanse dieet is notoir tekort aan hoogwaardig voedsel. In plaats van diëtist te worden, raad ik het iedereen gewoon aan. Het kan” geen pijn doen, met uitzondering van de allergie voor zeevruchten en het gebrek aan bloedstolling “, zei hij. Patiënten kunnen omega-3 gebruiken om zowel droge ogen te behandelen als om andere oogaandoeningen te helpen voorkomen, zoals leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, een aandoening waarvoor nog meer solide onderzoek is gedaan naar het gebruik van omega-3 en de preventie van ziekten, zei hij. beveelt 1.000 mg omega-3 tweemaal daags aan naast GLA-supplementen, hoewel hij patiënten zal aanmoedigen om meer te nemen als ze dat willen en in staat zijn. Die dosis bevat zowel eicosapentaeenzuur als docosahexaeenzuur, beter bekend als EPA en DHA, zegt Dr. Sheppard. zei.
Dr. Sheppard merkte echter ook op dat patiënten met verdampingsdroog oog de meest consistente voordelen lijken op te leveren. De studie die hij bij ARVO presenteerde, richtte zich opzettelijk op postmenopauzale vrouwen omdat ze een vrij homogene subpopulatie vertegenwoordigen die aanzienlijk zou kunnen profiteren van suppletie, zei hij.
Welk product werkt het beste?
Beoefenaars lijken persoonlijke voorkeuren te hebben met betrekking tot specifieke omega-3-producten. “Nog geen enkele studie toont aan dat het ene product beter werkt dan het andere”, zei Dr. Latkany. “Bij elk bekend bedrijf dat zijn product zuivert,” zult u er redelijk veilig mee zijn. “
Dr. Sheppard stuurt patiënten echter naar kwikvrije suppletie van farmaceutische kwaliteit.” Met een goedkopere versie , is er meer risico voor contaminanten. We bevelen dit aan bij een hoge dosis, dus het is essentieel om veilig te zijn, ”zei hij. Dr. Bucci geeft de voorkeur aan een omega-3-product van hogere kwaliteit dat sneller in het lichaam wordt opgenomen, afkomstig is van visbronnen versus lijnzaad en geen alcohol bevat.
Er is recentelijk in de populaire pers gesproken over krill olie als een omega-3-bron die beter door het lichaam kan worden opgenomen, zei dr. Latkany. Hij heeft gezien dat sommige van zijn patiënten met succes krillolie gebruikten.
In de zeldzame gevallen dat een patiënt niet van visolie houdt, er allergisch voor is of een andere arts zich zorgen maakt over het gebruik ervan omdat de patiënt antistollingsmiddel gebruikt Therapie beveelt Dr. Sheppard het gebruik van lijnzaadolie aan, die de patiënt kan verkrijgen als een gel-dop of zelfs in poedervorm over voedsel kan strooien.
