Een neustussenschotperforatie verwijst naar een defect in het neustussenschot dat resulteert in een communicatie tussen de twee neusholten. Het kan het benige of kraakbeenachtige septum aantasten. Meestal beïnvloedt het het kraakbeengebied van het voorste septum, hoewel het bij syfilis kenmerkend het benige septum beïnvloedt.

Epidemiologie

De prevalentie is variabel, maar met veel publicaties die melding maken van ongeveer 1% van de populatie 7.

Klinische presentatie

Symptomen zijn onder meer een loopneus, verstopte neus (verlies van laminaire luchtstroom geassocieerd met een septumperforatie veroorzaakt symptomen van verstopte neus), nasaal fluitend geluid (hoorbaar bij personen met kleine perforaties van het voorste septum), neusbloedingen en neuskorst.

De diagnose van septumperforatie wordt vaak gesteld. vastgesteld op basis van de resultaten van een routinematig lichamelijk onderzoek. Het lichamelijk onderzoek kan in sommige geselecteerde omstandigheden helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de septumperforatie en heeft vaak invloed op de keuze van de behandeling.

Pathologie

Etiologie

Helaas zijn de meeste neustussenschotperforaties iatrogene ontstaan en treden meestal op als een complicatie van septumchirurgie, vooral wanneer de Killian submukeuze resectietechniek wordt gebruikt. Hoewel de septoplastiekprocedure geen volledige immuniteit biedt tegen deze complicatie, zijn perforaties na deze operatie zeldzaam.

Oorzaken van septumpforatie kunnen worden samengevat in de volgende categorieën:

• trauma
  • chirurgisch
  • herhaalde cauterisatie
  • digitaal trauma (neusplukken)
• kwaadaardige ziekte
  • kwaadaardige tumoren
    • non-Hodgkin-lymfoom 5
  • kwaadaardig granuloom
• chronische inflammatoire aandoeningen
  • granulomatose met polyangiitis 5
  • syfilis
  • tuberculose
  • sarcoïdose
• vergiften
  • industrieel
  • chronisch (> 3 maanden) cocaïnegebruik 4
  • topische corticosteroïden
  • actuele decongestiva
• idiopathisch

Als alternatief kan een niet erg bruikbare geheugensteun worden gebruikt.

Behandeling en prognose

Informatie over de grootte en positie van de perforatie is belangrijk bij het plannen van een behandeling. Kleine perforaties worden vaak met andere benaderingen en technieken gerepareerd dan grotere perforaties. Kleine perforaties aan de voorkant veroorzaken eerder fluiten. Grotere, voorste perforaties hebben meer kans op korstvorming en nasale congestieve symptomen. Posterieure perforaties veroorzaken minder snel symptomen; daarom hebben patiënten met deze perforaties mogelijk alleen een gerichte zoektocht naar een etiologie en conservatieve observationele behandeling nodig.

Medisch

In het algemeen is medische therapie gericht op het minimaliseren van symptomen die verband houden met perforaties in het neusseptum , zoals epistaxis, korstvorming en verstopte neus, en het behandelen van oorzakelijke medische aandoeningen, waaronder lupus en sarcoïdose.

Obturators

Er zijn neussilastische knoppen beschikbaar om in te brengen. Sommige patiënten verdragen de knoppen jarenlang; veel patiënten doen dat echter niet. Sommige bedrijven bieden silastische knopen aan die op maat kunnen worden gemaakt voor de patiënt.

Chirurgisch

Streeft naar het sluiten van de perforatie met verschillende soorten flappen en grafts.

Zie ook

• radiologische manifestatie van recreatief drugsgebruik