Ja, ik weet het, het is niet bepaald een opwindend onderwerp ‘een top van het avondnieuws’. Maar met 4 miljoen baby’s die elk jaar in de VS worden geboren en naar schatting 50% geelzucht krijgt, ervoor zorgen dat baby’s gelig worden, is belangrijk. U dacht waarschijnlijk dat de bevalling en de bevalling van uw baby het moeilijkste deel zouden worden om een nieuwe moeder te worden. Dat ligt achter u en u bent de hele nacht wakker geweest om uw mooie baby om borstvoeding te geven, of in ieder geval op te houden met schreeuwen, en dan leer je dat je baby Coombs-positief is en dat de tranen waar je de hele nacht tegen gevochten hebt, beginnen te vallen. Ja, dit is allemaal erg overweldigend. Maar het komt allemaal goed. een tissue, haal diep adem en lees verder.
Welke problemen kunnen er voor mijn baby optreden als een Coombs-test positief is?
Laten we het eerst hebben over de problemen die de Coombs-test kan helpen identificeren begrijp waarom het is getest. Vervolgens kunnen we uitleggen wat de test meet en betekent.
Er zijn twee hoofdproblemen die kunnen optreden bij baby’s wanneer een Coombs-test positief is: bloedarmoede en geelzucht. Het verwarrende is dat maar heel weinig baby’s die Coombs-positief zijn, deze problemen zullen hebben, en sommige baby’s die Coombs-negatief zijn, kunnen ze nog steeds ontwikkelen. Een positieve test leert ons dus dat het belangrijker is om op bloedarmoede en geelzucht te letten, niet welke baby’s behandeling nodig hebben.
Bloedarmoede: te weinig rode bloedcellen
Bloedarmoede betekent dat er minder rode bloedcellen zijn bloedcellen (rbcs) dan normaal. De belangrijkste rol van rbcs is om zuurstof te vervoeren. Baby’s die erg bloedarm zijn, zien er bleek uit, voeden zich slecht, kunnen erg slaperig zijn tot het punt van lethargie en hebben een verhoogde ademhalingssnelheid en hartslagen (pulsen). Baby’s met ernstige bloedarmoede hebben mogelijk zuurstof en IV-vloeistoffen nodig om de voeding te ondersteunen en hebben mogelijk zelfs een bloedtransfusie nodig. Baby’s die positief zijn voor Coombs (DAT) lopen risico op bloedarmoede; de meeste worden niet bloedarmoede.
Geelzucht: de schotel op geelachtig
Geelzucht is een gele kleur voor de huid van een pasgeborene en de witte delen van de ogen. Bijna alle pasgeborenen ontwikkelen milde geelzucht. Het wordt meestal beter of verdwijnt vanzelf. Het is een teken dat er te veel bilirubine in de bloedbaan van de baby zit. Het woord voor het hebben van te veel bilirubine in de bloedbaan is hyperbilirubinemie. Coombs-positieve baby’s lopen een hoger risico op hyperbilirubinemie. Geelzucht moet serieus worden genomen. In zeldzame gevallen, als het bilirubinegehalte een zeer hoog niveau bereikt en niet wordt behandeld, kan dit hersenbeschadiging veroorzaken, kernicterus genaamd. Kernicterus leidt tot ernstige levenslange problemen. Lees verder om erachter te komen hoe de Coombs-test ons helpt te vertellen waarom een baby te veel bilirubine heeft en hoe we die informatie gebruiken om baby’s veilig te houden.
Wat betekent het als een baby coombs-positief is?
Het betekent dat er een bloedtest, een zogenaamde Coombs-test of Direct Antibody Test (DAT), op uw baby is uitgevoerd en positief was. Deze test wordt vaak uitgevoerd bij pasgeboren baby’s. Gewoonlijk wordt het bloed afgenomen van het koord van de baby terwijl het na de bevalling aan de placenta wordt vastgemaakt. Soms wordt het van de baby afgenomen. De test zoekt naar markers van een reactie tussen de bloedgroep van de moeder en haar baby.
Wanneer een baby wordt geboren (en soms tijdens de zwangerschap), vermengt een deel van het bloed tussen de moeder en de baby zich. Een kleine hoeveelheid moeders bloed komt in de bloedbaan van de baby. Soms kan deze vermenging een probleem worden voor de baby.
Moeder en baby kunnen verschillende bloedgroepen hebben
Daarom ondergaan alle zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap een bloedtest om hun bloedgroep te bepalen. Een bloedgroep (ook wel bloedgroep genoemd) is een classificatie van bloed op basis van de aan- of afwezigheid van stoffen op het oppervlak van rode bloedcellen (RBC’s). Er zijn grote bloedgroepen: A, B, AB of O. Er zijn veel kleinere bloedgroepen, de meest voorkomende is de Rhesus (Rh), die ‘positief’ of ‘negatief’ kan zijn. Uw bloedgroep wordt vermeld als een combinatie van deze twee groepen, bijvoorbeeld O- of A +. Er zijn veel andere soorten minder vaak voorkomende kleine bloedgroepen die gewoonlijk niet worden opgenomen in het benoemen van uw bloedgroep. Deze kunnen belangrijk zijn tijdens de zwangerschap van sommige vrouwen; uw arts zal u vertellen of dit voor u geldt. De bloedgroep van uw baby wordt van beide ouders geërfd. Het komt vaak voor dat een baby een andere bloedgroep heeft dan de moeder.
Reacties tussen moeder- en babybloed
Soms hebben moeder en baby dezelfde bloedgroep. Gewoonlijk heeft een baby een andere bloedgroep dan de moeder. Wanneer de bloedgroepen verschillen, kan het bloed van een moeder de bloedgroep van de baby als verschillend “zien” en stoffen produceren die antilichamen worden genoemd. Deze antilichamen kunnen in de bloedbaan van de baby terechtkomen en ervoor zorgen dat de rode bloedcellen van de baby breken. Deze antilichaamreactie wordt gedetecteerd door de coombs (DAT) -test Zwangere vrouwen die resusnegatief (Rh-) zijn, kunnen tijdens de zwangerschap een injectie met de naam Rho (D) immunoglobuline krijgen om te voorkomen dat ze antilichamen tegen het bloed van hun baby maken.Soms kan deze injectie ervoor zorgen dat de coombs-test positief is. Baby’s die om deze reden coombs-positief zijn, ontwikkelen geen bloedarmoede en geelzucht.
Wat gebeurt er nu met mijn baby?
Het is belangrijk om aan het voeden te blijven werken, omdat we weten dat slechte voeding geelzucht kan verergeren. Medisch personeel zal uw baby ook nauwlettend volgen. Geelzucht en bloedarmoede kunnen worden gecontroleerd door fysieke onderzoeken, een speciaal instrument genaamd een bilimeter en bloedonderzoek, indien nodig. Hoge niveaus van geelzucht zullen worden behandeld met fototherapie. Fototherapie is de behandeling van geelzucht waarbij een speciaal licht wordt gebruikt om het lichaam van de baby te helpen bilirubine af te breken in een vorm die uit het lichaam kan worden verwijderd. In zeldzame gevallen hebben baby’s een uitgebreidere behandeling en ondersteuning nodig en zal de medische staf precies uitleggen wat er nodig is voor uw baby als dat gebeurt.
Naar huis gaan
De meeste baby’s die Coombs (DAT) -positief zijn, gaan thuis op de gebruikelijke tijd. Het is mogelijk dat de bloedarmoede en geelzucht erger worden nadat uw baby naar huis is gegaan. Uw baby moet dus binnen een paar dagen na thuiskomst weer worden gezien. De voortgang van uw baby zal worden beoordeeld en mogelijk zijn verdere bloedonderzoeken nodig.
Wanneer kan ik me geen zorgen meer maken? Zullen er op de lange termijn problemen zijn?
Nauwlettend toezicht op uw baby met betrekking tot ernstige bloedarmoede en hyperbilirubinemie in de dagen tot de eerste weken na de geboorte is erg belangrijk om de behandeling te bieden die elke baby nodig heeft. De meeste baby’s hebben geen langdurige problemen. Omdat het bloed van de moeder en het bloed van de baby na de bevalling niet meer vermengen, lost de reactie in de bloedbaan van de baby langzaam op en maakt de baby van nature meer nieuwe rode bloedcellen aan.
