Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) werken, net als de meeste andere antidepressiva, richten en, tot op zekere hoogte, het voorkomen van veranderingen in de chemie van de hersenen die resulteren in een depressieve stemming. Hoewel MAO-remmers voor het grootste deel zijn vervangen door nieuwere generaties antidepressiva, worden ze nog steeds gebruikt omdat ze bijzonder effectief zijn voor de behandeling van enkele belangrijke en therapieresistente vormen van depressie.

In feite omdat ze zo effectief zijn, pleiten sommige deskundigen op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg voor een bredere overweging van MAO-remmers voor moeilijk te behandelen depressieve aandoeningen, en voor meer training van nieuwe artsen in het gebruik ervan. MAO-remmers die momenteel zijn goedgekeurd voor de behandeling van depressie zijn onder meer oraal fenelzine (merknaam Nardil), tranylcypromine (Parnate) en isocaroxazide (Marplan), en de transdermale pleistervorm van selegiline (EMSAM) .1,2

“Wanneer onderzoekers bekeken hoe MAO-remmers in de jaren tachtig werden gebruikt, werden ze vaak voorgeschreven aan mensen met een bipolaire stoornis ‘, herinnert psychiater Matthew Edlund, MD, MOH, directeur van het Center for Circadian Medicine in Sarasota, Florida zich.’ Ze werkten bijzonder goed voor oudere volwassenen. ”

Maar in de jaren vijftig, toen MAO-remmers voor het eerst werden geïntroduceerd en voorgeschreven om depressie te behandelen, begonnen patiënten problemen te krijgen met hoge bloeddruk en migraine, vooral na het eten van specifieke soorten voedsel. Medische experts namen nota en onderzoekers stelden vast dat er een gevaarlijke en mogelijk fatale interactie plaatsvond wanneer deze patiënten voedsel aten dat rijk is aan tyramine, een aminozuur (eiwit) dat in het dieet wordt aangetroffen en ook van nature in het lichaam wordt geproduceerd.3 Voedsel dat rijk is aan tyramine omvat verouderd, gezouten, gepekeld, gerookt en gefermenteerd voedsel, tapbier of ongepasteuriseerd bier, rode wijn, gedroogd fruit en verse citrus.

Hoe MAO-remmers werken

Terwijl ze in je lichaam zitten, MAO-remmers remmen of blokkeren de werking van een enzym dat bekend staat als monoamineoxidase. Een van de gebruikelijke taken die dit enzym uitvoert, is het verwijderen van bepaalde neurotransmitters (chemische boodschappers zoals serotonine, norepinefrine en dopamine) uit uw hersenen om een normale stroom te behouden. MAO-remmers voorkomen deze verwijdering, waardoor deze ‘goed gevoel’-chemicaliën die delen van uw hersenen die betrokken zijn bij depressie kunnen overspoelen en uw humeur helpen verbeteren.

Tegelijkertijd voorkomen MAO-remmers ook dat dit enzym nog een van zijn gebruikelijke taken uitvoeren, namelijk tyramine metaboliseren of afbreken tot een vorm die gemakkelijk uit uw lichaam kan worden verwijderd. Dit normale eliminatieproces voorkomt ook dat tyramine zich ophoopt tot onveilige niveaus in uw lichaam, of het nu voorkomt van nature of komt voort uit uw dieet.

Dus terwijl u MAO-remmers gebruikt voor depressie, legt Dr. Edlund uit, werkt uw lichaam al harder om van nature voorkomende tyramine te verwerken. Tyramine dat uit uw dieet komt, is ‘extra’ en kan zich gemakkelijk ophopen in uw lichaam en overbelast het systeem. Dat is wat bijwerkingen veroorzaakt, zoals hoofdpijn en verhoogde bloeddruk, evenals gastro-intestinale klachten, snelle hartslag, kortademigheid en neurologische problemen zoals verwarring, angst en veranderingen in het gezichtsvermogen die gepaard gaan met plotselinge bloeddrukstijgingen. Wanneer de bloeddruk hoog genoeg oploopt, bestaat de mogelijkheid van een hypertensieve crisis, die dodelijk kan zijn.

Gevaarlijke bijwerkingen vermijden

De manier om deze bijwerkingen te voorkomen, is door te vermijden voedsel te eten dat rijk is aan tyramine gedurende de periode dat u MAO-remmers gebruikt en gedurende enkele weken nadat u met de medicatie bent gestopt, zodat alle sporen van het geneesmiddel uit uw lichaam kunnen worden verwijderd. Voedsel dat u uit uw dieet wilt schrappen, omvat de volgende specifieke soorten, evenals alle combinatievoedingsmiddelen (zoals soepen, stoofschotels, ovenschotels, roerbakgerechten en gebakken goederen) die deze als ingrediënten kunnen bevatten, evenals bepaalde andere soorten medicijnen en supplementen: 2, 4, 5, 6

Gerijpt, gefermenteerd, gebeitst en aan de lucht gedroogd vlees, gevogelte en vis. Om salami, gedroogde worstjes zoals mortadella, schokkerige, oude kippenlevers, gerookte zalm (lox), kaviaar en zure haring te omvatten, evenals dierlijk voedsel dat bedorven is of niet goed is bewaard. (Tyraminespiegels nemen toe in voedingsmiddelen wanneer ze op kamertemperatuur worden bewaard.) Vermijd ook jus en sauzen gemaakt met vleesextracten, sojaproducten of kaas.

• Oude (gerijpte) kazen, waaronder Cheddar, Stilton-, Swiss-, camembert-, blauw- en gorgonzola-variëteiten.
• Tuinbonen, tuinbonen (en hun peulen), peultjes en de meeste sojaproducten (met uitzondering van sojadranken).
• Gedroogd fruit zoals rozijnen, abrikozen en pruimen. Sinaasappelen, grapefruit, citroenen, limoenen en ananas bevatten kleine hoeveelheden tyramine en mogen niet meer dan 1/2 kop per dag bevatten. Ander fruit is prima, maar vermijd overrijp fruit.
• Gefermenteerd en gepekeld voedsel zoals zuurkool, kimchi, miso, augurken, ingelegde groenten, Aziatische vissaus, sojasaus, gefermenteerde tahoe (tofu). en geconcentreerde gistextractproducten zoals Marmite en Vegemite.
• Bier van de tap en ongepasteuriseerde of zelfgebrouwen bieren. (Bieren in blik en op fles zijn gepasteuriseerd, wat verdere fermentatie en productie van tyramine verhindert.) Vermout en Koreaanse bieren bevatten ook veel tyramine.
• Eiwitsupplementen en aanvullende producten, vooral die gepromoot voor gewicht verlies en bodybuilding. Controleer de ingrediëntenlijst voor elke vorm van tyramine, inclusief L-tyramine, N-Methyl-L-Tyramine HCL en N-Methyltyramine HCL.

Praat bovendien met uw zorgverzekeraar of apotheker voordat u een recept of vrij verkrijgbare producten inneemt voor gewichtsvermindering, allergieën, sinusitis, verkoudheid, hoest of griep, of stemming (inclusief kruidenproducten zoals ginseng of sint-janskruid). Zorg ervoor dat uw voorschrijver op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die u om welke reden dan ook inneemt.

“Wees vooral voorzichtig met medicijnen tegen hoest en verkoudheid, decongestiva, antihistimes en alle andere producten die epinefrine, pseudo-efedrine of fenylpropanolamine bevatten (verboden in de VS en vele andere, maar niet alle landen), “waarschuwt Dr. Edlund.” In combinatie met MAO-remmers kunnen deze stoffen dezelfde problemen met hypertensie veroorzaken als tyramine, wat leidt tot een verhoogde hartslag en beroerte. “