Wat is het Mallory-Weiss-syndroom?

Mallory-Weiss-syndroom (ook Mallory-Weiss-traan genoemd) is de naam die wordt gegeven aan bloeding en andere symptomen die worden veroorzaakt door een scheur in de bekleding van het bovenste deel van de darm (maagdarmkanaal) . De bovenste darm bestaat uit de slokdarm (slokdarm), maag en twaalfvingerige darm.

De traan ontstaat meestal op een van de twee specifieke plaatsen in de bovenste darm:

• De gastro- oesofageale overgang – het deel van de bovenste darm waar de slokdarm samenkomt met de maag; of
• Binnen het slijmvlies van het bovenste deel van de maag.

Het Mallory-Weiss-syndroom werd voor het eerst beschreven in 1929 door twee artsen genaamd Mallory en Weiss. Ze hadden het opgemerkt bij mensen die braken en braken na een eetbui aan alcohol.

Wat veroorzaakt het Mallory-Weiss-syndroom en wie krijgt het?

De scheur in het slijmvlies van de darm die optreedt bij het Mallory-Weiss-syndroom kan worden veroorzaakt door alles wat leidt tot een plotselinge stijging van de druk in de maag of het onderste deel van de slokdarm (slokdarm). Voor de meeste mensen wordt dit veroorzaakt door herhaaldelijk kokhalzen en ziek zijn (braken) om welke reden dan ook. Minder vaak gebeurt het als gevolg van gewelddadig hoesten, hikken, overmatige inspanning of zwaar tillen. Soms kan een voor de hand liggende oorzaak voor de traan niet worden gevonden.

Het probleem treft meestal mensen tussen de 30 en 50 jaar oud, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt ook vaker voor bij mensen met een hiatus hernia. (Een hiatus hernia treedt op wanneer een deel van de maag omhoog duwt naar de lagere borst door een zwakte in het middenrif – de grote platte spier die tussen de longen en het buikgebied ligt. Zie de aparte folder genaamd Hiatus Hernia voor meer details.)

Herhaaldelijk braken en kokhalzen na drankmisbruik, vanwege ernstige ochtendmisselijkheid tijdens de zwangerschap of vanwege boulimia nervosa (episodes van eetaanvallen gevolgd door zelfopgewekt braken) behoren tot de meest voorkomende oorzaken van het Mallory-Weiss-syndroom. Elke aandoening die braken of hoesten veroorzaakt, kan echter deze traan veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van het Mallory-Weiss-syndroom?

De meeste mensen met het Mallory-Weiss-syndroom zullen opvoeden (braken) een hoeveelheid helder rood bloed. Dit zal vaak gebeuren na een periode van normaal kokhalzen of braken. De hoeveelheid bloedingen (en dus bloed dat als gevolg daarvan wordt overgegeven) verschilt van persoon tot persoon. De meeste mensen hebben slechts een kleine hoeveelheid bloedverlies, maar soms kan er veel bloed verloren gaan.

Minder vaak kan de ontlasting (ontlasting) donkerzwart of teerachtig van kleur worden en erg stinken. Dit wordt veroorzaakt doordat bloed uit de scheur in het bovenste deel van de darm doorstroomt naar het onderste deel van de darm en met de ontlasting naar buiten. Terwijl het bloed door de darmen stroomt, wordt het gedeeltelijk verteerd, zodat de kleur verandert van felrood naar zwart. Als er een ernstige bloeding optreedt in het bovenste deel van de darm, kan helder rood bloed via de endeldarm (endeldarm) worden gepasseerd. Er is geen tijd om het bloed te verteren, dus de kleur verandert niet.

Sommige mensen met het Mallory-Weiss-syndroom ervaren pijn in het bovenste deel van de buik (buik). Ze kunnen zich ook duizelig en licht in het hoofd voelen vanwege het bloedverlies. In gevallen waar er veel bloedverlies is, kan een persoon behoorlijk onwel worden en instorten.

Opmerking: er zijn veel andere aandoeningen die kunnen leiden tot bloed braken. Bijvoorbeeld een maagzweer, maagontsteking (gastritis) of ontsteking van de slokdarm (slokdarm). Zie aparte folder genaamd Bloed braken (hematemese) voor meer details. Het Mallory-Weiss-syndroom is de oorzaak in ongeveer 5 op de 100 gevallen met bloeding uit het bovenste deel van de darm. Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp inroept.

Hoe wordt het Mallory-Weiss-syndroom gediagnosticeerd?

Mallory- Het Weiss-syndroom wordt meestal vastgesteld door een gastroscopie (endoscopie).

Een gastroscopie is een test waarbij een operator (een arts of verpleegkundige) met een endoscoop in het bovenste deel van de darm kijkt. Daarom wordt de test soms endoscopie genoemd. Een endoscoop is een dunne, flexibele telescoop. Het is ongeveer zo dik als een pink. De endoscoop wordt door de mond gevoerd, in de slokdarm (slokdarm) en naar beneden richting de maag en de twaalfvingerige darm. De punt van de endoscoop bevat een lampje en een kleine videocamera zodat de operator in de darm kan kijken. De endoscoop heeft ook een zijkanaal waar verschillende instrumenten naar beneden kunnen. Deze kunnen door de operator worden bewerkt.

Zie voor verdere details de aparte folder Gastroscopie (endoscopie).

Een gastroscopie stelt de operator in staat om te zien of er een Mallory-Weiss-traan aanwezig is in de darmwand, evenals de locatie ervan. Ze kunnen ook zien of de traan nog steeds bloedt.

Endoscopisch beeld van Mallory-Weiss-traan

Door Samir, via Wikimedia Commons

Wat is de behandeling voor het Mallory-Weiss-syndroom?

Het eerste dat artsen en verpleegkundigen zullen doen als ze het Mallory-Weiss-syndroom vermoeden, is ervoor zorgen dat de toestand van de persoon stabiel is. Als er veel bloed verloren is gegaan, kan vocht in de aderen worden toegediend (intraveneus Soms kan een bloedtransfusie worden gegeven. De bloeddruk en polsslag worden nauwlettend in de gaten gehouden, zodat de medische staf de respons op een behandeling kan controleren.

Bloedonderzoeken zullen gewoonlijk worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld , om te controleren op bloedarmoede (om te zien hoeveel bloed er verloren is gegaan als gevolg van de bloeding) en om te controleren of het bloed normaal stolt. Medicatie kan worden gegeven om te helpen bij symptomen van misselijkheid of braken.

Soms, mensen Personen die geen tekenen van aanhoudende bloeding vertonen en bij wie de toestand stabiel is, mogen niet in het ziekenhuis worden opgenomen. In plaats daarvan kunnen ze poliklinisch worden opgevolgd.

Wat er daarna gebeurt, hangt af van het feit of de Mallory-Weiss-traan nog steeds bloedt wanneer de gastroscopie wordt uitgevoerd. Opmerking: in veel gevallen is het bloeden gestopt tegen de tijd dat gastroscopie plaatsvindt.

Als de Mallory-Weiss-traan nog steeds bloedt

Als de traan nog steeds bloedt, wordt een behandeling om het bloeden te stoppen gewoonlijk tijdens de gastroscopie gegeven. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar. Bijvoorbeeld:

• De scheur kan worden gerepareerd of gesloten met behulp van speciale metalen clips die via het zijkanaal worden geleid en zo wordt het bloeden gestopt. Dit staat bekend als hemoclipping.
• Een band kan worden gebruikt om een bloedend bloedvat af te binden. Dit staat bekend als bandligatie.
• Een verwarmingssonde kan door het zijkanaal van de endoscoop worden geleid om een warmtebron aan te brengen op de bloedende bloedvaten, om het bloeden te stoppen.
• Adrenaline (epinefrine) kan rond het bloedingspunt worden geïnjecteerd. Deze medicatie veroorzaakt sluiting (vernauwing) van de bloedende bloedvaten. Dit kan op deze manier het bloeden stoppen. Ook hier wordt het zijkanaal van de endoscoop voor gebruikt.

Soms wordt een combinatie van behandelingen gebruikt.

Zeer zelden stoppen de bovenstaande behandelingen het bloeden niet . In dit geval kan een procedure worden gebruikt die bekend staat als angiografie met embolisatie. Een speciale kleurstof wordt in de bloedbaan geïnjecteerd en er worden röntgenfoto’s gemaakt. Deze röntgenfoto’s laten de bloedvaten zien (angiografie genoemd). Op deze manier kunnen artsen zien waar de bloeding vandaan komt. Een stof wordt vervolgens in het bloedende bloedvat geïnjecteerd om het bloeden te stoppen of om een prop (stolsel) te veroorzaken zodat deze wordt afgesloten (embolisatie genoemd).

In zeldzame gevallen is een operatie nodig om Mallory te behandelen -Weiss-syndroom als andere behandelingen de bloeding niet hebben kunnen stoppen. De scheur wordt dichtgenaaid (dichtgemaakt) door de chirurg.

Als de Mallory-Weiss-scheur is gestopt met bloeden

Als wordt vastgesteld dat de scheur gestopt met bloeden tegen de tijd dat gastroscopie plaatsvindt, dan is mogelijk geen specifieke behandeling nodig. De traan zou vanzelf moeten genezen. De persoon kan gedurende een bepaalde tijd in het ziekenhuis worden geobserveerd, zodat de doktoren en verpleegkundigen nauwlettend in de gaten kunnen houden om ervoor te zorgen dat de bloeding niet terugkeert (terugkeert). Medicatie om maagzuur te onderdrukken kan worden gegeven om de traan te helpen genezen.

Wat zijn de vooruitzichten voor het Mallory-Weiss-syndroom?

De vooruitzichten (prognose) zijn over het algemeen erg goed Bij de meeste mensen stopt het bloeden vanzelf en is er geen specifieke behandeling nodig. Mallory-Weiss-tranen genezen meestal snel (binnen een paar dagen).

Kan het Mallory-Weiss-syndroom terugkeren?

Het is niet gebruikelijk voor Mallory-Weiss syndroom om terug te keren (recidief) Als iemand echter in het verleden het Mallory-Weiss-syndroom heeft gehad, bestaat de mogelijkheid dat de aandoening terugkeert, bijvoorbeeld na zwaar tillen, hevig hoesten of vaak ziek zijn (braken) om welke reden dan ook. Het is waarschijnlijker dat het opnieuw optreedt als de bloeding de eerste keer extreem zwaar was.