Definition
Het tongbeen is de enige benige structuur in het strottenhoofd en het enige bot bij mensen dat niet articuleert met andere botten . In plaats daarvan hecht het zich aan kraakbeen, spieren en ligamenten. Daarom wordt er vaak gezegd dat het vrij zweeft. Het speelt een belangrijke rol bij kauwen (kauwen), tongbeweging, fonatie en slikken. Een gebroken tongbeen kan wijzen op wurging.
Wat is het tongbeen?
Het tongbeen linguaal bot of tongbot is een U-vormig of hoefijzervormig bot. De Grieken noemden de omgekeerde letter U (upsilon) ‘hyodeides’ en dit is waar het tongbot de meest gebruikte naam krijgt.
Het linguale bot maakt deel uit van het hyoid-larynx-complex en is sterk betrokken bij orofaciale beweging. Het helpt om de luchtweg tussen de orofarynx boven en de kraakbeenachtige tracheale ringen eronder open te houden.
Waar bevindt het tongbeen zich?
De locatie van het tongbeen is tussen de kin en het kraakbeen van de schildklier bij de niveau van de derde of vierde halswervel.
Terwijl je vanaf de basis omhoog beweegt langs de middellijn van de nek, is het eerste kraakbeen dat je kunt voelen het cricoid-kraakbeen. Daarboven bevindt zich het schildkraakbeen en boven het schildkraakbeen zit het tongbot.
Het tongbeen bevindt zich net onder de submaxillaire of digastrische driehoek – een anatomisch herkenningspunt onder de onderkaak (onderkaak).
Anatomie van het tongbeen
De anatomie van het tongbeen is niet gecompliceerd, maar veel verschillende spieren zijn ervan afhankelijk als bevestigingspunt . Het linguale bot maakt deel uit van het hyoid-larynx-complex – de gecombineerde structuren van het tongbeen en zijn ligamenten, en het schildklier-, cricoid- en arytenoïde kraakbeen en hun ligamenten.
Het tongbeen is uniek omdat het dat doet geen gewrichten hebben met andere botten. Het wordt op zijn plaats gefixeerd door spieren, ligamenten en omringend kraakbeen van het hyoid-larynx-complex en ligamenten van de slaapbeenderen van de schedel.
Het tongbot is opgehangen aan de uiteinden van de styloïde processen van de linker en rechter slaapbeenderen door de linker en rechter stylohyoid ligamenten (in rood). In de onderstaande afbeelding kun je ook zien hoe het tongbeen aansluit op de tong.
Hyoid-botdelen
Het linguale bot bestaat uit een lichaam en twee hoorns die het zijn kenmerkende vorm geven .
Het lichaam is ongeveer 2,5 cm breed en een centimeter dik. Het voorste oppervlak dat naar de voorkant van de nek is gericht, is convex en zit in een neutrale positie iets naar voren en naar boven. Een verticale middenlijn verdeelt het lichaam in twee helften.
Het achterste oppervlak van het lichaam dat naar de luchtpijp is gericht, is concaaf en in een neutrale positie, lichtjes naar achteren en naar beneden gericht. Een membraan genaamd het hyothyroid-membraan scheidt het tongbot van het zachte weefsel van de epiglottis.
De twee gepaarde hoorns worden de grotere en kleinere cornua genoemd.
De grotere hoorns van het tongbeen bot steekt naar achteren uit en is, net als het lichaam, een bevestigingspunt voor spieren. De kortere, stompere kleinere hoorns van het tongbeen zijn een bevestigingspunt voor het stylohyloïde ligament. Dit ligament schorst het tongbeen van de styloïde processen van de slaapbeenderen. U kunt de styloïde processen zien in de volgende afbeelding die de achterkant van de schedel en de wervelkolom laat zien.
Een klikkende tongbeen is een zeldzame anomalie. Het verwijst naar een pijnlijk tikgeluid in de keel. Dit komt doordat de toppen van de grotere hoorns tegen de nekwervel kloppen die achter hen ligt. Slikken en nekbewegingen kunnen pijnlijk zijn. Dit artikel bevat enkele interessante foto’s van een grotere cornua-resectie tijdens het klikken op het tongbeen.
Hyoid Bone Muscle Attachments
Twee spiergroepen – de suprahyoid (boven het tongbeen) en infrahyoid ( onder het tongbeen) spieren – gebruik dit bot als een bevestigingspunt.
Vier paar suprahyoid spieren verbinden het linguale bot met de onderkaak, de schedel en de tong. Deze spieren worden ingebracht bij het tongbeen en hebben hun oorsprong erboven; wanneer de suprahyoid-spieren samentrekken, trekken ze het tongbeen omhoog.De vier spieren zijn:
- Digastrische spier
- Stylohyoid-spier
- Mylohyoid-spier
- Geniohyoid-spier
Wanneer de digastrische spier samentrekt tijdens het spreken, slikken en zelfs ademen, gaat het tongbeen omhoog. Als andere spieren voorkomen dat het tongbeen naar boven beweegt, valt de onderkaak naar beneden, waardoor de mond wordt geopend.
De stylohyoidale spier komt voort uit het styloïde proces van het slaapbeen van de schedel en tilt ook het tongbot op als we beginnen te slikken.
De mylohyoid-spier tilt het linguale bot en de tong op als we spreken of slikken. Net als de digastrische spier helpt het ook om de mond te openen. Zoals de meeste cartoons buitengewoon goed laten zien, is het openen van de mond het resultaat van het laten vallen van de onderkaak of onderkaak; de bovenkaak (maxilla) heeft niet zo’n overdreven effect.
De geniohyoid-spier tilt het tongbeen op om de luchtweg te openen. Het is ook betrokken bij het slikken en het openen van de mond.
We hebben ook vier paar infrahyoid-spieren die van het tongbeen naar de schouders lopen. Het linguale bot is het inbrengpunt van deze spieren en hun oorsprong bevindt zich aan de basis van de nek en schouders, wat betekent dat deze spiergroep het tongbeen naar beneden trekt.
- Sternohyoid-spier
- Sternothyroid-spier
- Omohyoid-spier
- Thyrohyoid-spier
Nadat het tongbeen is opgetild door de suprahyoid-spieren, trekken de infrahyoid-spieren het terug naar beneden. Wanneer het tongbeen omhoog komt, verwijdt de luchtweg.
Als we voedsel inslikken, moet de luchtweg zich sluiten om te voorkomen dat voedseldeeltjes de longen binnendringen. Hyoid-depressie is ook vereist bij het openen van de kaak om te spreken, kauwen en in mindere mate voor bepaalde hoofdbewegingen.
Twee spieren die geen deel uitmaken van de bovengenoemde spiergroepen, hebben hun oorsprong in het tongbot. Dit zijn de hyoglossus en de middelste faryngeale constrictorspieren.
De hyoglossus drukt de tong in en trekt deze terug; de middelste faryngeale constrictor vernauwt zich rond voedsel dat binnenkomt via de orofarynx (voedselbolus) en duwt het naar de slokdarm.
Hyoid bot ligamenteuze hulpstukken
Het linguale bot is bevestigd aan de schildklier kraakbeen door middel van een ligament genaamd het thyrohyoid-membraan. Dit taaie membraan ontstaat aan de bovenkant van het schildkraakbeen en hecht zich aan de achterkant van het tongbeen en de grotere hoorns.
Zoals we al hebben gezien, vindt het stylohyoid-ligament zijn oorsprong in het styloïde proces van het slaapbeen en strekt zich uit tot de kleine hoorn van het tongbeen.
Het derde ligament dat aan het tongbeen hecht is het hyoepiglottische ligament. Dit verbindt de bovenkant van het tongbeen met de voorkant (voorste oppervlak) van de epiglottis.
De epiglottis is een flap van zacht weefsel (aangegeven door de pijl hieronder) die over de luchtpijp valt als we slikken, bescherming van de luchtweg. Het is te zien tijdens endotracheale intubatie waarbij een beademingsslang door de stembanden (de randen van het driehoekige gat in de afbeelding) en naar de longen wordt geleid.
Hyoid Bot-functie
Hyoid De botfunctie is structureel – het houdt de tong van onderaf omhoog en houdt het strottenhoofd van bovenaf op zijn plaats.
Het linguale bot houdt de luchtweg open tussen de orofarynx en de tracheale ringen en speelt daarom een rol bij de ademhaling . Het is nodig bij het eten (kauwen en slikken) en spreken.
Andere functies van het tongbeen zijn de preventieve werking tegen oprispingen. Het helpt de tongbeweging onder controle te houden en speelt een ondergeschikte rol bij het positioneren van het hoofd.
Hyoid-botfractuur
Hyoid-botfracturen zijn een veel voorkomende aanwijzing tijdens forensische autopsies, aangezien dit kleine bot vaak wordt beschadigd tijdens handmatige ( met de handen) en ligatuur (hangende / garotting) wurging. Een tongbeenfractuur kan ook optreden via bot-force-trauma aan de nek.
De meest voorkomende oorzaak van een gebroken tongbeen is handmatige wurging, zoals u kunt lezen op pagina vijf tot zeven van dit rapport van het University of Mississipi Medical Center .
Linguale botbreuken komen voor bij ongeveer een derde van de slachtoffers van wurging; dit type fractuur komt vaker voor bij oudere populaties. Naarmate we ouder worden, smelten het lichaam en de grotere hoorns van het tongbeen – er wordt minder gegeven en deze gewrichten zullen eerder breken. De versmelting van botgewrichten wordt ankylose genoemd.
Verschillende seriemoordenaars gaven er de voorkeur aan hun slachtoffers te wurgen. Dit wetenschappelijke rapport geeft meer inzicht in de buitengewoon verontrustende effecten van wurging.
Terwijl de grotere hoorns naar de achterkant van de nek uitsteken, worden ze tijdens wurging samengedrukt tegen de derde of vierde halswervel. Doordat de superieure hoorns van het schildkraakbeen zich hechten aan de grotere hoorns van het tongbeen, kan druk op de schildklier ook tongbreuken veroorzaken en vice versa.
Hyoid bot en slaapapneu
Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een chronische ademhalingsstoornis die optreedt tijdens de slaap wanneer de keelholte instort.
Omdat het tongbeen een bevestigingspunt is voor de suprahyoid- en infrahyoid-spiergroepen, en omdat het deze spieren samen zijn met spieren van de oropharynx die de luchtweg open houden, is het gemakkelijk te begrijpen waarom dit bot een rol speelt. Als we slapen, vallen veel neurologische prikkels weg – dit is vooral merkbaar in onze spieren. Mensen die aan slaapverlamming lijden, zullen precies weten hoe de spieren niet meer reageren.
Bij OSAS zorgen ontspannen spieren en druk van vetweefsel (OSAS wordt meestal geassocieerd met mensen met overgewicht) ervoor dat de bovenste luchtwegen sluiten .
Hyoid-positie is een factor die bijdraagt aan obstructieve slaapapneu. Wanneer de twee tongbeenspiergroepen niet synchroon werken, dragen ze bij aan het instorten van de keelholte.
Hoewel OSAS gewoonlijk wordt behandeld met continue positieve luchtwegdruk – het blazen van lucht in de luchtweg onder druk – dit chronische aandoeningen kunnen ook operatief worden behandeld.
Bij chirurgische behandelingen wordt meestal het tongbeen betrokken. Voorbeelden van slaapapneu-chirurgie zijn hyoidothyroidopexy, hyoid-suspensie en hyoid-myotomie. De eerste hecht het tongbeen aan het bovenste gedeelte van het schildkraakbeen. Hyoid-ophanging brengt het bot naar voren door het aan de onderkaak te bevestigen (onder). Het laatste type operatie (uitgevoerd met of zonder ophanging) snijdt in de spieren van het tongbeen om meer ruimte te creëren waar lucht doorheen kan.
