Dunnevezelneuropathie (SFN) is een neurologische aandoening die voornamelijk de kleine, sensorische zenuwvezels van het perifere zenuwstelsel aantast. SFN beschadigt kleine gemyeliniseerde (Aδ) vezels of niet-gemyeliniseerde C-vezels.

Deze vezels zijn betrokken bij sensorische functies zoals thermische gevoeligheid en nociceptie (de reactie van het sensorische zenuwstelsel op schadelijke stimuli). Deze vezels zijn ook geassocieerd met verschillende soorten autonome en enterische functies.

SFN is voornamelijk het gevolg van het verlies of de vernietiging van dunne zenuwvezels of anders vanwege een verandering in de morfologie van kleine zenuwvezels. De exacte oorzaak van vernietiging van dunne zenuwvezels is echter nog onbekend.

Symptomen van SFN

De meerderheid van de dunnevezelneuropathieën manifesteert zich op een lengte-afhankelijke manier, wat resulteert in een symmetrisch functieverlies. Verlies van functioneren manifesteert zich aanvankelijk in de onderste ledematen in een kousverdeling. Als het zich ontwikkelt tot de bovenste ledematen, manifesteert het zich in een handschoenpatroon van zenuwsymptomen. In zeldzame gevallen manifesteert een niet-lengte-afhankelijke neuropathie zich over de romp, het gezicht, de proximale ledematen of andere focale gebieden.

Symptomen van SFN kunnen aanzienlijk verschillen in ernst. In grote lijnen worden ze ingedeeld in sensorische en autonome symptomen.

Sensorische symptomen

Vernietiging of verlies van dunne zenuwvezels resulteert in pijn, tintelingen, gevoelloosheid of een branderig gevoel in de onderste ledematen, met een distaal naar proximaal verloop. Getroffen personen klagen meestal over het geleidelijke begin van een onduidelijk gevoel, vooral in de voeten. Ze klagen vaak over een ongewoon gevoel, zoals een sok die over de voeten kreukt. Sommigen klagen over het gevoel alsof er kleine steentjes in hun schoenen zitten of alsof ze op zand lopen. Anderen melden het gevoel alsof hun voeten hard zijn geworden als hout.

Naast het bovenstaande hebben patiënten ook symptomen gemeld zoals brandende pijn in de voeten, een klassiek symptoom dat verergert bij het verdelen van kousen. De symptomen worden in de loop van de tijd verergerd en patiënten klagen over stekende pijn die gepaard gaat met krampen, elektrische schokken of een gevoel van een naald in de voeten en kuiten.

Symptomen van SFN treden meestal ’s nachts op en mensen ervaren vaak een verstoord slaappatroon. . Naarmate de symptomen vorderen, kunnen mensen zelfs de aanraking van lichte kleding aan hun voeten niet verdragen. Anderen klagen over een gevoel van zwelling of beklemming van de voeten, ook al zijn de voeten zichtbaar normaal.

Een medisch onderzoek onthult:

• Allodynie (overmatige gevoeligheid zodat -pijnlijke stimuli worden als pijnlijk ervaren)
• Hyperalgesie (pijnlijke stimuli acuter dan normaal verwacht)
• Minimale thermische sensatie of prikkelende sensatie
• Milde trillingssensatie in de voeten

De algemene motorische kracht, proprioceptie en reflexen van pezen worden echter niet beïnvloed, voornamelijk omdat deze functies worden gereguleerd door grote zenuwvezels.

Autonome symptomen

Autonome symptomen ontstaan wanneer autonome vezels beschadigd zijn. Getroffen personen klagen meestal over:

• Droge ogen en mond
• Orthostatische (posturale) duizeligheid
• Constipatie
• Seksuele problemen
• Overmatig zweten
• Huidverkleuring
• Verspilling van de huid
• Oedemateuze (ophoping van water) huid

Oorzaken van SFN

De belangrijkste oorzaak van SFN is in verband gebracht met verschillende medische problemen. Hieronder vindt u de lijst met verschillende medische aandoeningen die verband houden met SFN:

• Glucosedysmetabolisme bij aandoeningen zoals diabetes of prediabetes
• Bindweefselziekte
• Dysthyreoïdie
• Vitamine B12-tekort
• Paraproteïnemie of monoklonale gammopathie (een aandoening waarbij overmatige hoeveelheden paraproteïne of enkelvoudige monoklonale gammaglobuline zich ophopen in het bloed)
• Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) -infectie
• Hepatitis C-virusinfectie
• Coeliakie
• Restless legs-syndroom
• Blootstelling aan neurotoxische geneesmiddelen
• Erfelijke ziekten
• Paraneoplastisch syndroom (een collectief symptoom van zeldzame aandoeningen die worden geactiveerd door een veranderd immuunsysteem als reactie op kanker)

De meeste van de bovengenoemde ziekten leiden tot de vernietiging van dunne zenuwvezels op een lengte-afhankelijke manier; Sommige medische aandoeningen, zoals de ziekte van Sjögren, coeliakie en paraneoplastisch syndroom, resulteren echter in SFN op een niet-lengte-afhankelijke manier.

Van al deze medische aandoeningen is een verstoord glucosemetabolisme de belangrijkste oorzaak. pijnlijke sensorische neuropathie bij meer dan een derde van de getroffen patiënten.Studies hebben ook aangetoond dat SFN nauw verband houdt met het metabool syndroom. Het metabool syndroom is een verzameling van verschillende aandoeningen, zoals hyperlipidemie, hypertensie, zwaarlijvigheid en een verstoord glucosemetabolisme in combinatie met insulineresistentie.

Er is waargenomen dat het risico op het ontwikkelen van SFN wordt verdubbeld bij personen met diabetes en metabool syndroom vergeleken met personen met alleen diabetes. Hoewel erfelijke medische aandoeningen die verband houden met SFN zeldzaam zijn gebleken, omvatten enkele erfelijke aandoeningen die nauw verband houden met SFN de ziekte van Fabry, de ziekte van Tanger, erfelijke sensorische autonome neuropathie en erfelijke amyloïdose.

Verder lezen

• Alle inhoud van dunnevezelneuropathie
• Diagnose en behandeling van dunnevezelneuropathie
• Wat is dunnevezelneuropathie?

Citaten