Vorige week had ik een migraine. Voor sommigen zegt dat niet veel, maar lotgenoten zullen weten dat het betekent uren of zelfs dagen van misselijkheid, lichtgevoeligheid, geluidsgevoeligheid en verpletterende, pulserende pijn. Het soort pijn dat je doet denken (op de momenten dat je überhaupt kunt denken) dat zelftrepanatie met de roestige boor uit de onderkast een haalbare optie kan zijn. Uiteindelijk – minuten, uren of dagen later – neemt de pijn af. Voor mij zijn de dagen na een migraine gevuld met een mix van opluchting en mentale uitputting. Mijn hoofd doet pijn en mijn hersenen zijn moe.
Het voelt een beetje als een mentale kater – alsof ik gedrogeerd ben. Soms duurt de migraine dagen en als het voorbij is, wil ik de verloren tijd inhalen. Ik wil functioneren. En op de een of andere manier kan ik het gewoon “t. Een dag of langer na een ernstige migraine, heb ik het gevoel dat ik door een mentale mist heen werk, een die zo zwaar is dat zelfs routinetaken een buitenaardse kwaliteit krijgen.
Wat is dit gevoel NA de pijn? Ik wist dat ik op zijn best met scepsis en in het slechtste geval met regelrecht ongeloof te maken zou krijgen als ik er met mensen over sprak. En ik begon zelfs aan mezelf te twijfelen. Misschien was ik gewoon moe? Uiteindelijk besloot ik op zoek te gaan naar een studie. Is dit echt, of verbeeld ik me alleen maar dingen?
Het blijkt dat wat ik ervaar de migraine-postdroom wordt genoemd. Migraine kan in vier mogelijke stadia voorkomen, en elke patiënt kan er een, enkele of alle fasen ervaren. De eerste is het prodrome, de periode vóór de migraine, die bestaat uit een verscheidenheid aan mogelijke symptomen die weinig gemeen lijken te hebben: prikkelbaarheid, depressie, geeuwen, gastro-intestinale stoornissen, hunkeren naar voedsel, stijve spieren, zelfs hete oren. Niet alle patiënten krijgen dit, maar het komt uren tot dagen voor een aanval voor en is vaak de enige waarschuwing die ze krijgen. De tweede fase is de Aura. Deze fase kan direct voor of tijdens de eigenlijke migrainepijnfase optreden en kan bestaan uit visuele stoornissen (veel mensen praten over blinde vlekken of zigzaggen), of uit andere veranderingen in waarneming, zoals een tintelend gevoel. En dan is er de derde fase. De pijnfase. Deze kan 4-72 uur duren en omvat pijn (meestal, maar niet altijd gelokaliseerd aan één kant van het hoofd), misselijkheid, braken en intense gevoeligheid voor licht of geluid. .
En tot slot, na de pijn, de postdrome. De symptomen zijn hier minder dramatisch dan de pijn, de aura’s en het braken, maar kunnen nog steeds de kwaliteit van leven aantasten. In plaats van pijn of misselijkheid is er vermoeidheid, concentratiestoornissen duizeligheid, zwakte en verminderde energie. Ze klinken niet veel, maar patiënten melden een verminderd vermogen om te werken, verminderde interacties met familie en vrienden, en wat vaak het meest frustrerend is, een gevoel van cognitieve beperking. Deze gevoelens kunnen gekmakend en deprimerend zijn. Wanneer u zich beter zou moeten voelen, voelt u zich bijna slechter.
Niet alleen zijn de symptomen zelf irritant, de postdrome zelf is een relatief nieuw en nog niet onderzocht fenomeen. Terwijl rapporten van en behandelingen voor migraine millennia teruggaan, studies van migraine postdrome zelf gaan pas terug tot 2004. Patiënten klagen over het algemeen over soortgelijke symptomen. Maar de oorzaken van migraine postdrome, zoals de migraine zelf, blijven een mysterie.
Niemand weet wat migraine veroorzaakt. Het is een vreemde stapel symptomen: aura’s, gevoeligheid voor licht, gastro-intestinale stoornissen, pijn, uitputting. Sommige mensen vertonen alle symptomen, sommige bijna geen. Sommigen voelen zich herhalende pulserende pijn, sommigen voelen verpletterende pijn en sommigen hebben lichtgevoeligheid, aura’s en braken, zonder enige pijn. Sommige mensen hebben duidelijke triggers, zoals voedsel of geuren, die migraine kunnen veroorzaken. Maar voedsel of geur is geen directe oorzaak. Het is slechts een trigger. Velen hebben een postdrome, maar sommige niet.
Er zijn veel hypothesen. Mensen die aura ervaren vóór migraine vertonen een zich uitbreidende depressie van corticale activiteit in de hersenen. Maar ja, er zijn veel migrainelijders die helemaal geen aura ervaren. Sommigen veronderstellen dat verwijding van de bloedvaten in de hoofdhuid de kloppende pijn veroorzaakt die bij elke hartslag hoort. Maar sommige migrainelijders ervaren zelfs geen pijn, en sommige ervaren pijn die niet klopt. Veel medicijnen die worden gebruikt om migraine te behandelen, werken in op de neurochemische serotonine, een chemische stof die zowel een rol speelt bij de stemming als bij de pijn, en die ook de verwijding van bloedvaten kan beheersen. Maar er zijn veel migrainepatiënten die niet op deze medicijnen reageren. Sommige wetenschappers denken dat er een onderliggende hersenstoornis is. Maar er is geen bewijs.
Al deze hypothesen waren aanwezig vóór de erkenning van een “postdrome”.Hoewel het idee van een postdrome voor patiënten een verademing kan zijn, kan het lijken alsof hun ervaring als realiteit wordt erkend, het migraine-probleem kan compliceren. Nog een ander raar symptoom om aan de stapel toe te voegen. Een ander aspect van migraine dat de uiteindelijke oorzaak moet omvatten en verklaren. Misschien is het beter om je te concentreren op de “grotere” aspecten, de pijn en de aura’s, en de postdrome te laten gaan, totdat we een goede werkende theorie hebben.
Er zijn verschillende redenen die de postdrome bij migraine heeft bleef onbestudeerd en genegeerd. Allereerst is er geen pijn. De ernstig invaliderende symptomen van migraine zijn de pijn, de lichtgevoeligheid, de aura’s. In vergelijking hiermee lijkt een beetje mentale mist in de paar dagen erna de minste van onze zorgen. Ten tweede, wat heeft het voor zin om de postdrome te bestuderen? Deze cognitieve symptomen en verminderde energie kunnen slopend zijn, maar ze bemoeilijken alleen het probleem van de oorzaak van de belangrijkste symptomen. Tot slot, wat als het niet bestaat? Een aanzienlijk aantal patiënten meldt de symptomen, maar tot dusver zijn er geen biologische indicaties.
Niet elke migrainepatiënt ervaart postdrome, maar ik ben zeker niet de enige. Hoewel mijn gevoelens van cognitieve stoornissen misschien niet zo veel klinken, kunnen ze intens frustrerend zijn, mijn zelfvertrouwen ondermijnen en mijn dagelijkse prestaties beïnvloeden. En er is nog een goede reden om de postdrome te bestuderen: hoewel mijn gevoelens van “mentale kater” nog een symptoom zijn van de ondoorgrondelijke toestand van migraine, is het mogelijk dat geen enkel symptoom de onderliggende oorzaken zal onthullen. Migraine is er niet één. ding, het is een verzameling symptomen, en we moeten die hele verzameling in overweging nemen als we tot een hypothese komen van waar het over gaat. Misschien lost geen enkel stukje de puzzel op, maar door een groep symptomen samen te voegen, kunnen we zien een duidelijk beeld van migraine.
Scicurious heeft een doctoraat in de fysiologie en is postdoctoraal onderzoeker. Haar werk is verschenen in drie jaar van The Open Laboratory: the Best of Science Blogging (2008, 2009, 2010), en op de Scientific American Guest Blog. Ze blogt op Neurotic Physiology
Kelman, L “The postdrome of the acute migraine attack” Cephalagia, 2006
Kelman, L “The Premonitory Symptoms (Prodrome ): A Tertiary Care Study of 893 Migraineurs “Headache, 2004
Cady et al” Primary Headach es: A Convergence Hypothesis “Headache, 2002
Pascual, J” Migraine Postdrome “Headache, 2011
Dodick, DW” Onderzoek naar de essentie van migraine – zijn het het bloedvat of de hersenen? A Debate “Headache, 2008
Alrumani, U” Calcitonin Gene-Related Peptide and Migraine: Implications for Therapy, 2004
- Delen op Facebook
- Delen op Twitter
- Delen via e-mail
- Delen op LinkedIn
- Delen op Pinterest
- Delen op WhatsApp
- Delen op Messenger
