Op de berg Sinaï hebben we experts die gespecialiseerd zijn in cavernomen (ook wel caverneuze angiomen of caverneuze misvormingen genoemd). Cavernomen zijn abnormale clusters van bloedvaten met kleine belletjes (of holtes) gevuld met bloed waardoor ze op een bes lijken. Deze kunnen in grootte variëren van microscopisch tot enkele centimeters in diameter.

In tegenstelling tot arterioveneuze misvormingen is er weinig bloedstroom in cavernomen. Omdat de wanden van cavernomen zwak zijn, kan bloed weglekken. Cavernomen kunnen voorkomen in de hersenen en op het ruggenmerg. Hoewel een caverneus angioom de functie niet beïnvloedt, kan het wel epileptische aanvallen, symptomen van een beroerte, bloedingen en hoofdpijn veroorzaken.

Ongeveer een op de 200 mensen heeft een cavernoom. Velen zijn aanwezig bij de geboorte, en sommige ontwikkelen zich later in het leven, meestal samen met andere endovasculaire afwijkingen zoals een veneuze misvorming. De meeste hebben geen familiegeschiedenis van cavernomen. Als u er echter meer dan één heeft, kunnen we een genetische component vermoeden. Als u de erfelijke vorm van cavernomen heeft, heeft elk van uw kinderen een kans van 50 procent om de aandoening te erven. We doen onderzoek naar de precieze mutatie die de aandoening veroorzaakt. We kunnen ook erfelijkheidsadvies geven om uw risico op cavernomen te evalueren.

Symptomen

We diagnosticeren een cavernoom meestal pas nadat u een aanval, functieverlies of een verrassende bevinding heeft gehad wanneer we om een andere reden een MRI-scan uitvoeren. Cavernomen hebben misschien geen symptomen, maar ongeveer een op de drie mensen met caverneuze angiomen ontwikkelt uiteindelijk symptomen, vaak tussen de 20 en 40 jaar.

Het type, de frequentie en de ernst van de symptomen zijn vaak afhankelijk van de locatie van het cavernoom. Typische symptomen zijn onder meer:

• Hoofdpijn
• Epileptische aanval
• Neurologisch verlies, zoals
  • zwakte van de ledematen
  • Visie- of evenwichtsproblemen
  • Problemen met geheugen en aandacht
• Hersenbloeding, die klein maar soms enorm kan zijn, leidend tot beroerte-achtige symptomen
• Ruggenmergletsel

Behandelingsopties

Onze artsen stellen behandelplannen op voor mensen met cavernomen op basis van verschillende factoren:

• Bloeden: we houden rekening met de frequentie en de hoeveelheid bloeding. Sommige holle angiomen bloeden langzaam genoeg zodat het lichaam het bloed opnieuw kan opnemen. Anderen bloeden heviger en kunnen gevaarlijke druk uitoefenen op het omliggende hersenweefsel en / of een duidelijke bloeding veroorzaken. Als uw caverneuze angioom één keer heeft gebloed, zal het waarschijnlijk opnieuw bloeden, meestal binnen twee jaar na de eerste bloeding.
• Aantal cavernomen: hoe meer cavernomen u heeft, hoe groter de kans op bloeding.
• Locatie: sommige locaties zijn gevaarlijker dan andere. Als u een cavernoom heeft op uw hersenstam (waar de hersenen verbinding maken met het ruggenmerg), in de hersenschors (de buitenste laag van de hersenen die verantwoordelijk is voor spraak, motoriek en gezichtsvermogen) of langs het ruggenmerg, is een operatie nodig. riskanter dan wanneer het cavernoom ergens anders is. Aan de andere kant kunnen cavernomen in deze gebieden meer schade aanrichten als ze bloeden dan cavernomen elders. We wegen het risico en de voordelen zorgvuldig af bij het bepalen van het behandelplan.
• Aanwezigheid van andere endovasculaire afwijkingen: tot 40 procent van de cavernomen komt voor in de buurt van veneuze misvormingen, wat een chirurgische behandeling moeilijker kan maken.

Afhankelijk van een grondige beoordeling van de bovenstaande factoren, omvatten behandelplannen:

• Kijken en wachten: we observeren op veranderingen, recente bloeding of verslechterende symptomen.
• Medicijnen: we kunnen de cavernomen niet rechtstreeks met medicijnen behandelen, maar we kunnen wel helpen met symptomen zoals toevallen en hoofdpijn.
• Chirurgie: dit is de enige remedie voor cavernomen. Meestal voeren we een operatie uit aan caverneuze angiomen met een recente bloeding en aan degenen die groeien of epileptische aanvallen veroorzaken.

We verwijderen cavernomen chirurgisch door een kleine opening in de schedel te maken om de hersenen bloot te leggen (een craniotomie ), meestal onder algemene anesthesie. We gebruiken de nieuwste, veiligste en meest effectieve technieken die beschikbaar zijn om cavernomen te verwijderen met zo min mogelijk verstoring van de hersenen, waaronder microchirurgie en computerbeeldgestuurde chirurgische navigatie.

De meeste patiënten verlaten het ziekenhuis binnen twee dagen na de procedure. Als u door de cavernomen neurologisch verlies heeft geleden, kunnen we postoperatieve revalidatie aanbevelen.