Artsen bij Johns Hopkins lopen voorop bij het diagnosticeren en behandelen van de slokdarm van Barrett. In feite zijn gastro-enterologen at Hopkins pionierde met het gebruik van cryoablatie, een revolutionaire nieuwe therapie, om de slokdarm van Barrett te behandelen.

Cryoablatie omvat het bevriezen van de slokdarmcellen van Barrett om ze doelbewust te verwonden en de regeneratie van normaal weefsel te stimuleren. Andere endoscopische behandelingen voor Barrett’s slokdarm worden ook aangeboden bij Johns Hopkins, waaronder endoscopische mucosale resectie, radiofrequente ablatie, argonplasma-coagulatie (een contactloze laser) en fotodynamische therapie. Wanneer u Johns Hopkins kiest voor uw zorgbehoeften, weet u dat u de beste zorg krijgt van topexperts in het veld.

De slokdarm van Barrett is een complicatie van refluxziekte, waarbij zuur teruglekt uit de maag begint de slokdarm te eroderen. De behandeling van Barrett’s slokdarm is vergelijkbaar met de behandeling van GORZ.

De behandeling omvat:

• Veranderingen in levensstijl en dieet
• Medicatie
• Chirurgie
• Endoscopische therapie
• Cryoablatietherapie
• Endoscopisch toezicht

Veranderingen in levensstijl en voeding

Veranderingen in voeding en levensstijl zijn de eerste stappen bij de behandeling van de slokdarm van Barrett. Bepaalde voedingsmiddelen maken de reflux erger. Suggesties om te helpen verlichten Symptomen zijn onder meer:

• Vermijd voedsel dat het zuurgehalte in uw maag verhoogt, inclusief cafeïnehoudende dranken
• Vermijd voedsel dat de druk in de onderste slokdarm verlaagt, zoals vet voedsel , alco hol en pepermunt
• Vermijd voedsel dat de peristaltiek beïnvloedt (de spierbewegingen in uw spijsverteringskanaal), zoals koffie, alcohol en zure vloeistoffen
• Vermijd voedsel dat de maaglediging vertraagt, inclusief vet voedsel
• Grote maaltijden vermijden
• Stoppen met roken
• Direct na een maaltijd rechtop blijven staan
• Je hoofd opheffen
• Verliezen gewicht (als u overgewicht heeft)

Medicatie

Als levensstijl en dieetveranderingen niet werken, kunnen medicijnen worden voorgeschreven. Er zijn twee categorieën medicijnen tegen reflux. De ene verlaagt het zuurniveau in uw maag en de andere verhoogt de beweeglijkheid (beweging) in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.

Antacida

Antacida die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn het beste voor intermitterende en relatief zeldzame symptomen van reflux. Als ze vaak worden ingenomen, kunnen antacida het probleem verergeren. Ze verlaten de maag snel en je maag verhoogt daardoor de zuurproductie.

Histamine-blokkers

Histamine 2 (H2) -blokkers zijn medicijnen die de zuursecretie helpen verminderen. H2-blokkers genezen oesofageale erosies bij ongeveer 50 procent van de patiënten.

Protonpompremmers

Protonpompremmers (PPI’s) zijn medicijnen die de drie belangrijkste routes voor zuurproductie blokkeren. PPI’s onderdrukken de zuurproductie veel effectiever dan H2-blokkers. PPI’s zijn de meest effectieve medicatie voor het genezen van erosieve oesofagitis en het bieden van langdurige controle van GERD-symptomen.

Prokinetische middelen

Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de activiteit van de gladde spieren van uw maagdarmkanaal. Deze medicijnen zijn iets minder effectief dan PPI’s. Deze kunnen worden voorgeschreven in combinatie met een zuurremmend medicijn.

Chirurgie

Als u geen verlichting van uw symptomen heeft gevonden door veranderingen in levensstijl of medicamenteuze behandeling, dan bent u mogelijk een kandidaat voor een operatie. Sommige patiënten geven de voorkeur aan een chirurgische benadering als alternatief voor een leven lang medicatie nemen. Het doel van een operatie voor refluxziekte is het versterken van de antirefluxbarrière.

Tijdens een procedure die bekend staat als een Nissen-fundoplicatie, wikkelt uw chirurg het bovenste deel van uw maag rond de onderste slokdarm. Dit versterkt de antirefluxbarrière en kan de reflux permanent verlichten. Uw chirurg kan deze operatie laparoscopisch uitvoeren, wat betekent dat de procedure minder ingrijpend is en het herstel sneller verloopt.

Cryoablatietherapie

Gastro-enterologen bij Johns Hopkins hebben het gebruik van cryoablatietherapie ontwikkeld, een effectieve behandeling voor de slokdarm van Barrett.

Ablatietherapie kan ervoor zorgen dat de slokdarm van Barrett achteruitgaat. Er zullen medicijnen worden gegeven om uw maagzuur te onderdrukken. Vervolgens wordt tijdens een endoscopie thermisch letsel aan het abnormale slijmvlies toegediend.

Endoscopisch toezicht

Endoscopisch toezicht wordt soms aanbevolen. Dit betekent dat u periodiek endoscopisch onderzoek ondergaat om te beoordelen of de aandoening is geëvolueerd tot kanker. Uw arts kijkt naar toenemende mate van dysplasie, de abnormale groei van cellen, en kan een biopsie uitvoeren op het gebied om te controleren op kankerweefsel.

De frequentie van uw evaluaties hangt af van de ernst van de dysplasie.

• Patiënten met Barrett’s die geen dysplasie hebben, kunnen om de één tot twee jaar een evaluatie ondergaan.
• Patiënten met laaggradige dysplasie hebben mogelijk elke drie een endoscopie nodig om zes maanden.
• Patiënten met ernstige dysplasie moeten mogelijk een slokdarmresectie ondergaan (verwijdering van de slokdarm) vanwege het verhoogde risico op kanker.