Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 12 oktober 2020.

• Gezondheidsgids

Wat is acute pancreatitis?

Acute pancreatitis is een plotselinge ontsteking van de alvleesklier.

De alvleesklier is de grote klier in het bovenste deel van de buik, achter de maag. Het produceert spijsverteringsenzymen en hormonen.

Bij pancreatitis beginnen enzymen die normaal in het spijsverteringskanaal worden afgegeven, de pancreas zelf te beschadigen. De klier wordt gezwollen en ontstoken. Er komen meer enzymen vrij in de omringende weefsels en bloedbaan.

Als gevolg hiervan vertraagt de spijsvertering en wordt deze pijnlijk. Andere lichaamsfuncties kunnen worden beïnvloed. De alvleesklier kan permanent beschadigd raken en littekens krijgen als de aanvallen ernstig, langdurig of frequent zijn.

Het is niet precies bekend waarom de enzymen de alvleesklier beginnen te beschadigen. Maar er zijn verschillende bekende oorzaken van acute pancreatitis.

Een van de meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis zijn galstenen. Galstenen die uit de galblaas ontsnappen, kunnen het pancreaskanaal blokkeren. (Het pancreaskanaal levert spijsverteringsenzymen van de alvleesklier naar de dunne darm.) Wanneer het pancreaskanaal verstopt raakt, kunnen enzymen “niet goed stromen. Ze kunnen terug in de alvleesklier terechtkomen. Hierdoor raakt de alvleesklier ontstoken.

De andere hoofdoorzaak van pancreatitis is overmatig alcoholgebruik. De meeste mensen die alcohol drinken, krijgen nooit pancreatitis. Maar bepaalde mensen ontwikkelen pancreatitis na het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Alcoholgebruik kan gedurende een bepaalde tijd of in een enkele eetbui plaatsvinden. Alcohol in combinatie met roken verhoogt het risico op acute pancreatitis.

Een andere veel voorkomende oorzaak van acute pancreatitis is een complicatie van een medische procedure die ERCP wordt genoemd. ERCP wordt uitgevoerd via een endoscoop. Dit is een flexibele buis met een kleine camera en een licht aan het ene uiteinde en een oculair aan het andere. ERCP wordt gebruikt om stenen en tumoren te identificeren en te bekijken kanalen in de alvleesklier, lever en galblaas.

Andere factoren t die soms pancreatitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Gebruik van een grote verscheidenheid aan medicijnen, zoals
  • Sulfa-medicijnen
  • Waterpillen (hydrochloorthiazide, andere )
  • Immunosuppressiva (azathioprine)
  • Geneesmiddelen die worden gebruikt om hiv te behandelen
• Buikoperaties
• Ernstig trauma
• Metabole aandoeningen, zoals hoge bloedspiegels van calcium of triglyceriden
• Sommige infecties, zoals bof of virale hepatitis

In veel gevallen er kan geen oorzaak worden gevonden.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom van acute pancreatitis is pijn in de bovenbuik. Het kan variëren van aanvaardbaar tot ernstig.

De pijn treedt meestal op in het midden van het lichaam, net onder de ribben. Maar het wordt soms aan de linker- of rechterkant gevoeld. Dit is een gestage, boren of “saaie” pijn. Het kan uitstralen naar de rug, flank, borst of onderbuik.

Pijn bereikt snel een maximale intensiteit, vaak binnen 30 minuten. Bij door alcohol veroorzaakte pancreatitis begint de pijn meestal één tot drie dagen na een eetbui.

Het kan moeilijk zijn om een comfortabele houding te vinden. Voorover buigen of op uw zij liggen kan de pijn verminderen. Door eten wordt de pijn meestal erger.

Andere symptomen van acute pancreatitis zijn:

• Misselijkheid en braken
• Verlies van eetlust
• Opgeblazen buik

In ernstige gevallen kunnen koorts, ademhalingsmoeilijkheden, zwakte en shock optreden.

Diagnose

Uw arts zal een diagnose stellen van acute pancreatitis gebaseerd op:

• Uw symptomen
• Een lichamelijk onderzoek
• Bepaalde laboratoriumtesten

Bloedonderzoek onthult gewoonlijk hoge niveaus van twee pancreasenzymen.

In sommige gevallen kan een computertomografie (CT) -scan worden uitgevoerd. De scan kan zwelling van de alvleesklier en vochtophoping in de buik identificeren.

De scan kan ook aantonen of u pancreaspseudocysten heeft. Pseudocysten zijn zakken met spijsverteringsenzymen. Ze ontwikkelen in sommige gevallen van ernstige pancreatitis of na herhaalde aanvallen. Ernstige complicaties kunnen het gevolg zijn als de pseudocysten barsten en enzymen op kwetsbare weefsels morsen.

Als galstenen worden vermoed, kan een echografisch onderzoek van de galblaas worden uitgevoerd.

Verwachte duur

Milde tot matige pancreatitis verdwijnt vaak vanzelf binnen een week. Maar ernstige gevallen kunnen enkele weken duren.

Als er aanzienlijke schade aan de alvleesklier wordt toegebracht door een enkele ernstige aanval of meerdere herhaalde aanvallen, kan chronische pancreatitis ontstaan.

Preventie

Het vermijden van zwaar alcoholgebruik zal pancreatitis helpen voorkomen. Iedereen die al een episode van door alcohol veroorzaakte pancreatitis heeft gehad, moet volledig stoppen met drinken. Dit is cruciaal om te voorkomen dat de aandoening terugkeert of chronisch wordt.

De meeste eerste episodes van acute pancreatitis die geen verband houden met alcoholgebruik, kunnen niet worden voorkomen. Het nemen van maatregelen om galstenen te voorkomen, kan echter helpen om galsteengerelateerde acute pancreatitis te voorkomen. Om galstenen te helpen voorkomen, moet u een normaal gewicht behouden en snel gewichtsverlies voorkomen.

Als de oorzaak galstenen zijn, wordt gewoonlijk een galblaasoperatie aanbevolen om toekomstige aanvallen te voorkomen. Wanneer een medicijn de waarschijnlijke oorzaak is, wordt het indien mogelijk gestopt.

Behandeling

Als u vermoedt dat u acute pancreatitis heeft, eet of drink dan niets totdat u naar een arts gaat. Door eten en drinken komen er enzymen vrij uit de alvleesklier. Dit maakt de pijn erger.

De meeste mensen die pancreatitis krijgen, worden opgenomen in het ziekenhuis. Ze worden behandeld met pijnstillers en intraveneuze vloeistoffen.

U mag niet eten of drinken totdat uw symptomen beginnen te verbeteren. In de meeste gevallen kan er niets worden gedaan om de genezing te versnellen of een episode te verkorten. Als de episode langer duurt en een patiënt niet langer dan een week kan eten, kan de voeding intraveneus worden gegeven.

In sommige gevallen kunnen antibiotica worden voorgeschreven. Deze helpen bij het voorkomen of behandelen van infectie in de alvleesklier of omliggende weefsels. In de meeste gevallen zijn geen aanvullende medicatie nodig.

Als u een aanval van pancreatitis heeft, veroorzaakt door galstenen, moet u mogelijk een ERCP hebben. Tijdens de test kan de arts een kleine snee in de opening van het galkanaal maken om huidige of toekomstige blokkering te behandelen. U wordt waarschijnlijk geadviseerd om uw galblaas te laten verwijderen. Dit gebeurt meestal dagen tot weken nadat de episode van pancreatitis is verdwenen. Onmiddellijke chirurgie is technisch moeilijker en kan pancreatitis verergeren.

In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om:

• Een pseudocyste af te voeren
• een abces
• Bloeden stoppen

Wanneer moet u een professional bellen

Bel uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling van het ziekenhuis als u:

• Intense buikpijn die langer dan 30 minuten aanhoudt
• Pijn die gepaard gaat met braken of ernstige misselijkheid

Prognose

In de meeste gevallen verdwijnt acute pancreatitis vanzelf na een paar dagen. Er zijn meestal geen complicaties of verdere problemen.

Een klein percentage patiënten ontwikkelt complicaties. Deze kunnen een pseudocyste of een abces in de alvleesklier zijn. Ze hebben mogelijk controle of aanvullende behandeling nodig.

Pancreatitis veroorzaakt door zwaar drinken zal waarschijnlijk terugkomen als het drinken doorgaat. Na verloop van tijd kan blijvende schade aan de alvleesklier worden toegebracht. Er kan zich een chronische vorm van de ziekte ontwikkelen.