2. De aan- of afwezigheid van RF of ACPA maakt of verbreekt een RA-diagnose niet
Testen op reumafactor bij mensen waarvan wordt vermoed dat ze RA hebben, werd populair in de jaren zestig en experts begrijpen nog steeds niet precies wat verband tussen deze factoren en de ontwikkeling van de ziekte. RF kan positief zijn bij meerdere ziekten, zoals hepatitis C, endocarditis en multipel myeloom.
“Reumafactor speelt duidelijk een rol in hoe ernstig reumatoïde artritis de ziekte kan zijn, “Zegt John J. Cush, MD directeur klinische reumatologie voor het Baylor Scott & White Research Institute en een professor in geneeskunde en reumatologie aan het Baylor University Medical Center in Dallas. Een nieuwer bloed testcontroles voor ACPA, die nauwer verband lijken te houden met de ontwikkeling van de ziekte dan RF. In feite zegt een studie die in juli 2016 in het tijdschrift Autoimmunity Reviews is gepubliceerd dat ACPA-antilichamen een onafhankelijke risicofactor vormen voor het ontwikkelen van RA. suggereert dat er een genetische risicofactor is voor de ziekte, maar het is niet nodig dat een van beide antilichamen in het bloed aanwezig is voor een diagnose van seronegatieve RA.
3. Meer dan een derde van de mensen met RA is al Gediagnosticeerd met het seronegatieve type
Terwijl het Het komt nog steeds veel vaker voor dat een seropositieve diagnose wordt gesteld, een studie die in augustus 2016 in het tijdschrift Rheumatology werd gepubliceerd, toonde aan dat 38 procent van de patiënten de diagnose seronegatieve RA heeft.
GERELATEERD: Reumatoïde artritis Mythen ontkracht
4. Mensen met seronegatieve RA hebben vaak verschillende symptomen
De conventionele wijsheid is dat seropositieve patiënten ernstigere symptomen hebben, maar recente studies suggereren dat het verschil tussen de twee vormen van de ziekte mogelijk meer te maken heeft met de aangetaste gewrichten dan met de ernst van de RA-symptomen. En een rapport gepubliceerd in juni 2016 in BMC Musculoskeletal Disorders wees uit dat verder onderzoek nodig is om de langetermijnresultaten van patiënten met seronegatieve RA beter te begrijpen.
5. Seronegatieve RA kan later seropositief worden
Uw markers voor reumatoïde artritis kunnen in de loop van de tijd veranderen van negatief naar positief. Veel mensen met seronegatieve reumatoïde artritis ontwikkelen RF of ACPA – vaak binnen de eerste twee jaar na diagnose, zegt Dr. Cush, erop wijzend dat maar liefst 80 procent van de seronegatieve gevallen na verloop van tijd seropositief zal worden. Sommige gevallen ontwikkelen zich ook tot andere auto-immuunziekten.
6. Seronegatieve reumatoïde artritis hoeft niet anders te worden behandeld dan seropositief
“Of u nu negatief of positief wordt gediagnosticeerd, wees agressief in de behandeling en blijf de ziekte voor”, adviseert Cush. beide gevallen zijn het verminderen van pijn en het vertragen of voorkomen van progressie. “Het doel is zo vroeg mogelijk te genezen”, voegt hij eraan toe.
Standaard medicamenteuze therapie bij vroege ziekte omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen ( Advil of Motrin) of Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxychloroquine), een medicijn dat behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staat als disease modifying antirheumatic drugs (DMARD’s); en Trexall (methotrexaat), een krachtig medicijn dat ook wordt gebruikt om bepaalde vormen van kanker te behandelen en werkt als een immunosuppressivum.
7. Seronegatieve RA is misschien niet de juiste diagnose
Volgens Cush zal een klein percentage van de mensen met de seronegatieve vorm van RA in het eerste jaar of twee in remissie gaan, en bij sommige mensen zal de ziekte zich verder ontwikkelen – licht of ernstig. Anderen zullen niet reageren op een conventionele behandeling, wat mogelijk komt doordat ze helemaal geen RA hebben. Spondyloartritis-aandoeningen, die vaak de wervelkolom aantasten, worden soms aangezien voor seronegatieve reumatoïde artritis.
8. Nieuwe symptomen kunnen de diagnose veranderen
Uiteindelijk kunnen mensen met een seronegatieve ziekte volgens de Arthritis Foundation worden gediagnosticeerd met een geheel andere ziekte. Als bijvoorbeeld een persoon met de diagnose seronegatieve RA huiduitslag krijgt, kan haar diagnose veranderen in artritis psoriatica. Andere veranderingen of nieuwe testresultaten kunnen leiden tot een nieuwe diagnose van chronische jicht of artrose.
9. Er is geen manier om de toekomstige ernst van seronegatieve RA te voorspellen
Het voorspellen van de voortgang van een ziekte is buitengewoon moeilijk. Of u nu seronegatief of seropositief wordt gediagnosticeerd, er zijn geen vaste verwachtingen over hoe een van de vormen van de ziekte zich bij een persoon zal afspelen. “Ik weet niet welke patiënten ik zie milde symptomen zullen hebben of die vreselijke zullen hebben. Maar als ik kon kiezen, zou ik liever zien dat bij een patiënt seronegatief wordt vastgesteld, omdat het een milder beloop kan hebben”, zegt Cush.
10.Seronegatieve RA wordt soms in verband gebracht met hogere ontstekingsniveaus dan seropositief
In een Europese studie onder 234 mensen die beide soorten reumatoïde artritis hadden en minder dan twee jaar symptomen hadden, vertoonden degenen met seronegatieve RA ontstekingsniveaus en meer aangetaste gewrichten, blijkt uit een studie die in april 2016 werd gepubliceerd in Annals of the Rheumatic Diseases.
