Sammendrag

Odontoid = En pinnlignende del av det andre beinet i hals
brudd = Et brudd i et bein

Et odontoidbrudd av type II er et brudd som oppstår gjennom en bestemt del av C2, det andre beinet i nakken.

Bein av ryggraden kalles ryggvirvler. Benet involvert i odontoid brudd er den andre ryggvirvelen, C2, høyt oppe i nakken. Leddet mellom C2 og ryggvirvelen over, C1, har et enestående bevegelsesområde. Dette er skjøten som gjør at hodet kan rotere fra side til side, bøye seg fremover og bøye seg bakover.

En av de unike egenskapene til dette leddet er en benklype som kalles odontoidprosessen (noen ganger kalt hulene). Det handler om størrelsen på spissen av en rosa finger. Odontoidprosessen stikker opp fra forsiden av C2 og passer inn i et spor i C1.

I en odontoidfraktur blir den benkneglen ødelagt. I en type I odontoidfraktur er bare beinets spiss ødelagt. I en type II-brudd, den vanligste typen, er knotten knust ved foten. I en type III-brudd, er beinet brutt under bunnen av pinnen.

Noen brudd regnes som stabile, og noen er ustabile. I et stabilt brudd beveger beinet seg ikke ut av sin normale anatomiske posisjon og justering. Et stabilt brudd kan «sette» og helbrede seg selv. I et ustabilt brudd er det mer sannsynlig at beinet beveger seg ut av sin normale stilling og justering. Type II-brudd regnes som den minst stabile av odontoidbruddene. Dette gjør dem til de mest sannsynlige for å kreve kirurgi.

Symptomer

Et brudd som komprimerer ryggmargen kan skade de delikate fibrene. Denne typen skade på ryggmargen kalles myelopati, og det kan føre til nevrologisk symptomer som smerte eller nummenhet i rygg, ben og armer.

Årsaker og risikofaktorer

Type II odontoidfrakturer oppstår når livmorhalsen er hyperfleksert (bøyd sterkt bakover) eller hyperextendert (bøyd sterkt fremover). Hyperfleksion og hyperextensjon kan være forårsaket av traumer som fall eller piskeslag fra en bilulykke.

Alder spiller en stor rolle i forekomsten av odontoidfrakturer – de er de vanligste type cervical ryggradsfrakturer hos pasienter eldre enn 70 år. Dette skyldes sannsynligvis økt risiko for fall hos eldre, samt større forekomst av osteoporose (en tilstand med svake og sprø bein).

Type II odontoidfrakturer kan også forekomme hos yngre pasienter, oftest som et resultat av traumer fra en motorulykke.

Tester og diagnose

Legen vil ta en fullstendig medisinsk historie og utføre en fullstendig fysisk undersøkelse.

Hvis det er mistanke om type II-odontoidfraktur, kan legen bestille følgende diagnostiske prosedyrer:

• Røntgenbilder – test at bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
• Magnetic resonance imaging (MRI) – en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
• Datortomografisk skanning (CT-skanning) – en diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere detaljerte bilder av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenstråler.
• Nukleær beinskanning – en diagnostisk prosedyre der en radioaktiv substans injiseres i kroppen for å måle aktivitet i beinene . (Mengden stråling er liten – mindre enn strålingen i halvparten av en CT-skanning.) Denne skanningen hjelper til med å identifisere skadede bein.

Behandlinger

Behandlingsmuligheter for type II odontoidfrakturer kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Ikke-kirurgiske tiltak inkluderer immobilisering, forhindrer eller begrenser bevegelse i en livmorhalsbånd eller halovest.

Kirurgi kan være nødvendig hvis bruddet har resultert i nevrologiske symptomer og / eller ryggraden har blitt ustabil. Et kirurgisk alternativ er en prosedyre som kalles fremre skruefiksering. Under denne prosedyren nærmer kirurgen ryggvirvelen fra fronten av nakken (en fremre tilnærming) og plasserer en intern fiksering, som skruer, for å holde ryggvirvlene på plass mens beinet leges.

Et annet alternativ er en lignende prosedyre utført fra baksiden av nakken (en bakre tilnærming). Under denne prosedyren smelter kirurgen C1 og C2, den første og andre ryggvirvelen.

Behandlingen av stabile odontoidfrakturer er fortsatt kontroversiell. Kirurgen vil bestemme den beste behandlingen for hver pasient og hver situasjon.

Forberedelse til avtalen din

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid og Richard C. E. Anderson (Pediatric) er eksperter i behandling av type II odontoidfrakturer. Enhver av dem kan også tilby deg en ny mening.