Riepilogo

Odontoide = Una parte simile a un piolo del secondo osso nel collo
Frattura = rottura di un osso

Una frattura odontoidea di tipo II è una rottura che si verifica attraverso una parte specifica di C2, il secondo osso del collo.

Ossa della colonna vertebrale sono chiamate vertebre. L’osso coinvolto nella frattura odontoide è la seconda vertebra, C2, in alto nel collo. L’articolazione tra C2 e la vertebra sopra, C1, ha un’eccezionale gamma di movimento. Questa è l’articolazione che consente alla testa di ruotare da un lato all’altro, piegarsi in avanti e piegarsi all’indietro.

Una delle caratteristiche uniche di questa articolazione è un piolo osseo chiamato processo odontoide (a volte chiamato tane). Ha le dimensioni della punta di un mignolo. Il processo odontoideo sporge dalla parte anteriore di C2 e si inserisce in un solco in C1.

In una frattura odontoidea, quel piolo osseo è rotto. In una frattura odontoidea di tipo I, solo la punta dell’osso è rotta. In una frattura di tipo II, il tipo più comune, il piolo è rotto alla sua base. In una frattura di tipo III, l’osso è rotto sotto la base del piolo.

Alcune fratture sono considerate stabili e altre instabili. In una frattura stabile, l’osso non si sposta dalla sua normale posizione anatomica e allineamento. Una frattura stabile può “fissarsi” e guarire da sola. In una frattura instabile, è più probabile che l’osso si sposti dalla sua posizione e allineamento normali. Le fratture di tipo II sono considerate le meno stabili tra le fratture odontoide. Questo le rende le più probabili richiedere un intervento chirurgico.

Sintomi

Una frattura che comprime il midollo spinale può ferire le sue fibre delicate. Questo tipo di lesione al midollo spinale è chiamata mielopatia e può portare a malattie neurologiche sintomi come dolore o intorpidimento alla schiena, alle gambe e alle braccia.

Cause e fattori di rischio

Le fratture odontoidi di tipo II si verificano quando la colonna cervicale è iperflessa (piegata gravemente all’indietro) o iperestesa (piegato severamente in avanti). L’iperflessione e l’iperestensione possono essere causate da traumi come una caduta o un colpo di frusta da un incidente automobilistico.

L’età gioca un ruolo importante nell’incidenza delle fratture odontoidi: sono le più comuni tipo di fratture del rachide cervicale in pazienti di età superiore ai 70 anni. Ciò è probabilmente dovuto al aumento del rischio di cadute negli anziani, nonché maggiore incidenza di osteoporosi (una condizione di ossa deboli e fragili).

Le fratture odontoidi di tipo II possono verificarsi anche nei pazienti più giovani, più comunemente a seguito di traumi causati da un incidente automobilistico.

Test e diagnosi

Il medico raccoglierà una storia medica completa ed eseguirà un esame fisico completo.

Se si sospetta una frattura dell’odontoide di tipo II, il medico può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:

• Raggi X – test che utilizza fasci di energia elettromagnetica invisibile per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola.
• Risonanza magnetica (MRI): una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all’interno del corpo.
• Tomografia computerizzata (TAC): una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini dettagliate del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali.
• Scansione ossea nucleare: una procedura diagnostica in cui una sostanza radioattiva viene iniettata nel corpo per misurare l’attività nelle ossa . (La quantità di radiazioni è piccola, inferiore alla radiazione in metà di una scansione TC.) Questa scansione aiuta a identificare le ossa danneggiate.

Trattamenti

Le opzioni di trattamento per le fratture odontoidi di tipo II possono essere non chirurgiche o chirurgiche. Le misure non chirurgiche includono l’immobilizzazione, la prevenzione o la limitazione dei movimenti, in un collare cervicale o in un giubbotto auricolare.

La chirurgia può essere necessaria se la frattura ha provocato sintomi neurologici e / o la colonna vertebrale è diventata instabile. Un’opzione chirurgica è una procedura chiamata fissazione con vite anteriore. Durante questa procedura, il chirurgo si avvicina alla vertebra dalla parte anteriore del collo (un approccio anteriore) e posiziona una fissazione interna, come le viti, per mantenere le vertebre in posizione mentre l’osso guarisce.

Un’altra opzione è una procedura simile eseguita dalla parte posteriore del collo (approccio posteriore). Durante questa procedura, il chirurgo fonde C1 e C2, la prima e la seconda vertebra.

Il trattamento delle fratture odontoidi stabili rimane controverso. Il chirurgo determinerà il miglior trattamento per ogni paziente e ogni situazione.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid e Richard C. E. Anderson (pediatrico) sono esperti nel trattamento delle fratture odontoidi di tipo II. Ognuno di loro può anche offrirti una seconda opinione.