tolvfingertarm – struktur, funksjon og rolle i vekttap

tolvfingertarmen ligger i begynnelsen av tynntarmen. Sammen med jejunum og ileum danner den tynntarmen. Den er koblet til magen over og jejunum under den. Når maten kommer inn i tolvfingertarmen, er det flere tilbakemeldingsveier og nervøse reflekser som vil påvirke hvor raskt magen tømmes, samt utskillelsen av andre hormoner.

tolvfingertarmen som en innledende miksing

Struktur

Duodenum er kort i lengde, omtrent 12 inches langt. Den delen nærmest magen kalles duodenal pære. Dette er en av de vanligste stedene duodenalsår oppstår. Tolvfingertarmen slutter på det punktet hvor den lager en brå kurve ved ligamentet i Trietz, som også markerer overgangen til resten av tynntarmen.

Roll i fordøyelsen

tolvfingertarmen spiller en viktig rolle i å regulere tømming av mageinnholdet i tynntarmen. Når kym kommer inn i tolvfingertarmen, virker det som et stimulerende middel for frigjøring av sekretin og kolecystokinin som frigjøres av epitelcelleveggene i tolvfingertarmen. Dette fungerer igjen som et signal for frigjøring av galle fra leveren og fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen. Dermed begynner prosessen med enzymatisk nedbrytning av mat i tolvfingertarmen.

Absorpsjon av jern skjer primært i tolvfingertarmen og øvre jejunum. Bortsett fra jern, vitamin A og B1, absorberes kalsium, glyserol, fettsyrer, monoglyserider, aminosyrer, monosakkarider og disakkarider i tolvfingertarmen.

Årsaken til at pasienter som har gjennomgått laparoskopisk gastrisk bypass må ta jerntilskudd er fordi tolvfingertarmen også forbigås under denne prosedyren.

Duodenum og type 2-diabetes

Nyere forskning peker på en interessant sammenheng mellom gastrisk bypassoperasjon der tolvfingertarmen er forbikjørt og type 2 diabetes. En stor andel av pasientene, omtrent 80%, som har denne operasjonen, blir kurert av tilstanden. Dette fører til en hypotese om at det er visse kjemikalier som frigjøres av tolvfingertarmen som absorberes i kroppen direkte gjennom jejunum og ileum, og disse kjemikaliene induserer insulinresistens i kroppen.

tolvfingertarm og diabetes

Duodenumets nøyaktige rolle i vekttap er fortsatt kontroversiell. Det er en rekke studier som viser at pasienter som ikke får omgået tolvfingertarm, for eksempel pasienter som har et laparoskopisk magebånd eller laparoskopisk magesekk, også har en oppløsning på type 2-diabetes så lenge de går ned i vekt. På den annen side er det andre leger som foreslår at gastrisk bypass bør utføres for diabeteskur som den primære hensikten. Denne begrunnelsen er grunnen til at vekttapskirurgi nå ofte kalles metabolsk kirurgi.

Det er sannsynlig at oppløsningen av diabetes har noe å gjøre med både vekttap og noen fremdeles ukjente funksjoner av tolvfingertarmen. Pasienter som har hatt vekttapskirurgi der duodenum ble omgått, må være sikre på å følge kostholds- og treningsplanene for å sikre at de har et langvarig resultat. Det er mulig at hvis vekten gjenvinnes etter en operasjon der tolvfingertarmen ble omgått, så kan diabetes også komme tilbake.

Anatomi

Duodenum består av fire deler – den første eller overlegen del er en fortsettelse av duodenal åpning av pylorus. Den andre delen begynner der tolvfingertarmen begynner nedstigningen og er inngangspunktet for bukspyttkjertelkanalen og den vanlige gallegangen. Den tredje delen av tolvfingertarmen er plassert vannrett. Den fjerde eller den stigende delen slutter på det punktet der tolvfingertarmen møter jejunum.

Duodenum tilføres av arterielt blod av gastroduodenal og pancreaticoduodenal arterie.

Forhold som påvirker tolvfingertarmen

Duodenum, en del av tynntarmen og mage-tarmkanalen, kan påvirkes av forskjellige tilstander.

Duodenal regionen er der de fleste kreftformer i tynntarmen utvikler seg. Mer spesifikt skjer dette på det punktet hvor galle- og bukspyttkjertelkanalene tømmes i tolvfingertarmen.

Crohns sykdom påvirker vanligvis den nedre delen av tynntarmen. Men det kan også påvirke tolvfingertarmen. Dette kronisk betennelse i tarmene er ofte arvelig.Rektal blødning, feber, vekttap og leddsmerter er symptomer på denne tilstanden.

Magesår i tolvfingertarmen, men generelt godartet kan være ekstremt smertefullt. Disse er forbundet med at GI blir smittet av den spiralformede bakterien Helicobacter pylori. Den underliggende årsaken er erosjon av slimhinnen i tynntarmen på grunn av over-sekresjon av magesyrer. Smertene begynner vanligvis to – tre timer etter mat og kan holde pasientene våken om natten. Risikofaktorer for duodenalsår inkluderer alkohol, røyking og strålebehandling.