SAMMENDRAG AV BEVISET
Ettersom effektiviteten av å erstatte ASB for SSB for vekttap og forbedring av glukosekontroll hos type 2 diabetikere har blitt kalt til debatt, er det åpenbare spørsmålet oppstår: kan disse forbindelsene ha det motsatte av den tiltenkte effekten og faktisk påvirke blodsukkerkontrollen negativt? Det er gjort relativt få randomiserte kontrollerte studier med høy effekt for å studere dette. Derfor har de mest pålitelige artiklene en tendens til å være metaanalyser.
I følge en metaanalyse fra 2014 av Christopher Gardener et al., Er bevismaterialet for de direkte effektene av ASB på glykemisk kontroll sterkt begrenset. 4 Mange studier har sammenlignet ikke-næringsrike søtningsmidler (NNS) med placebo på jakt etter dårlig effekt på glykemisk kontroll med null resultater. Imidlertid klarer ikke disse studiene å takle den potensielle effekten av å erstatte SSB med ASB i dietten. Studiene som direkte sammenligner NNS med sukker er begrenset av lav prøvestørrelse og andre potensielle sammenblandere.
Selv om vekten ikke direkte påvirker glukosekontrollen hos diabetikere, er det allment akseptert at en redusert BMI er korrelert med en lavere HgbA1C. En metaanalyse (av Paige E Miller et al) av 15 randomiserte kontrollerte studier evaluerte vektede gjennomsnittsforskjeller i kroppsvekt og kroppssammensetning mellom en studiegruppe som brukte søtningsmidler med lavt kaloriinnhold (LCS) som aspartam, sakkarin, steviolglykosider eller sukralose i eksperimentelle grupper og full-kalori-kontrollgrupper. Forskjellene var i samsvar med konklusjonen om at substitusjon av LCS for sukker (fullkalori) resulterte i en beskjeden reduksjon i kroppsvekt (-0,80 kg; 95% KI: -1,17, -0,43) og kan være nyttig i vektkontroll. 5 LCS ble også korrelert med beskjedne forbedringer i BMI, fettmasse og midjeomkrets.
En dobbeltblind kryssstudie av A. Temizkan et al. sammenlignet den glykemiske effekten av NNS sukralose, ofte kjent som Splenda , med cellulose placebo. Plasmaglukose og serum C-peptidnivåer ble målt i fire timer etter administrering blant insulinavhengige og ikke-insulinavhengige diabetikere. Disse forskerne fant ingen signifikante forskjeller mellom kontroll- og eksperimentgruppene for noen av de ovennevnte målingene.6 En annen 2008 randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av Luis A. Barriocanal fulgte type 2-diabetikere som spiste 250 mg Steviol TID, allment kjent som Stevia. Deres motstykker konsumerte cellulose placebo TID. Det var ingen signifikant forskjell i HgbA1C i løpet av studien mellom de to gruppene.7 Dessverre, som med de fleste av disse studiene hos diabetespasienter, hadde de begge veldig lav effekt; det var bare 26 og 30 pasienter registrert henholdsvis i kontroll- og eksperimentgruppene.
Et annet mulig alternativ til glukose- eller hemoglobin A1C-måling for å konseptualisere glukosekontroll, om enn indirekte, er GLP-1-sekresjon. Når det stimuleres av glukoseinntak, forårsaker dette tarmhormonet sekresjon av insulin og undertrykkelse av glukagon, og reduserer dermed blodsukkeret. I en studie fra 2012 av Brown et al. Antydet forfatterne at diett brus kunne øke GLP-1-utskillelsen, og antagelig insulinsekresjon, ved å binde til søte smakreseptorer på tungen. I studien økte inntak av diett brus nivået av GLP-1 hos friske forsøkspersoner med 34% og hos type 1 diabetikere med 43%, men det økte ikke GLP-1 hos type 2 diabetikere.8 Studien målte endringen i GLP -1 når deltakerne drakk en kombinasjon av brus og glukose, sammenlignet med når de drakk en kombinasjon av kullsyreholdig vann og glukose. Imidlertid «glukose … ikke statistisk forskjellig mellom de to tilstandene i noen gruppe.» 8
