RESUME DES PREUVES
L’efficacité de la substitution des ASB aux SSB pour la perte de poids et l’amélioration du contrôle de la glycémie chez les diabétiques de type 2 a été mise en débat, l’évidence une question se pose: ces composés pourraient-ils avoir le contraire de leur effet prévu et influencer négativement le contrôle de la glycémie? Relativement peu d’études contrôlées randomisées de grande puissance ont été menées pour étudier cela. Par conséquent, les articles les plus fiables ont tendance à être des méta-analyses.
Selon une méta-analyse réalisée en 2014 par Christopher Gardener et al, l’ensemble des preuves des effets directs des ASB sur le contrôle glycémique est sévèrement limité. 4 De nombreuses études ont comparé les édulcorants non nutritifs (NNS) à un placebo à la recherche d’un effet néfaste sur le contrôle glycémique avec des résultats nuls. Cependant, ces études n’abordent pas l’effet potentiel du remplacement des boissons sucrées par des ASB dans l’alimentation. Les études qui comparent directement le NNS aux sucres sont limitées par la faible taille de l’échantillon et d’autres facteurs de confusion potentiels.
Bien que le poids n’affecte pas directement le contrôle de la glycémie chez les diabétiques, il est communément admis qu’une diminution de l’IMC est corrélée à une baisse HgbA1C. Une méta-analyse (par Paige E Miller et al) de 15 essais contrôlés randomisés a évalué les différences moyennes pondérées de poids corporel et de composition corporelle entre un groupe d’étude utilisant des édulcorants hypocaloriques (LCS) tels que l’aspartame, la saccharine, les glycosides de stéviol ou le sucralose dans des groupes expérimentaux et des groupes témoins à calories complètes. Les différences concordaient avec la conclusion selon laquelle le remplacement du LCS par le sucre (pleine calorie) entraînait une légère diminution du poids corporel (−0,80 kg; IC à 95%: −1,17, −0,43) et pourrait être utile dans la gestion du poids. étaient également corrélés à des améliorations modestes de l’IMC, de la masse grasse et du tour de taille.
Une étude croisée en double aveugle par A. Temizkan et al a comparé l’effet glycémique du sucralose NNS, communément appelé Splenda , avec un placebo de cellulose. Les taux plasmatiques de glucose et de peptide C sérique ont été mesurés pendant quatre heures après l’administration chez les diabétiques insulino-dépendants et non insulino-dépendants. Ces chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre le groupe témoin et le groupe expérimental pour l’une ou l’autre des mesures ci-dessus.6 Une autre étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo réalisée en 2008 par Luis A. Barriocanal a suivi des diabétiques de type 2 qui consommaient 250 mg de stéviol TID, communément connu. comme Stevia. Leurs homologues témoins ont consommé un placebo de cellulose TID. Il n’y avait pas de différence significative de HgbA1C au cours de l’étude entre les deux groupes.7 Malheureusement, comme pour la plupart de ces études chez des patients diabétiques, elles étaient toutes deux de très faible puissance; il n’y avait que 26 et 30 patients inscrits respectivement dans les groupes témoin et expérimental.
Une autre alternative possible à la mesure du glucose ou de l’hémoglobine A1C pour conceptualiser le contrôle du glucose, bien qu’indirectement, est la sécrétion de GLP-1. Lorsqu’elle est stimulée par l’ingestion de glucose, cette hormone intestinale provoque la sécrétion d’insuline et la suppression du glucagon, abaissant ainsi la glycémie. Dans une étude réalisée en 2012 par Brown et al., Les auteurs ont émis l’hypothèse que les sodas light pourraient augmenter la sécrétion de GLP-1, et vraisemblablement la sécrétion d’insuline, en se liant aux récepteurs du goût sucré de la langue. Dans l’étude, l’ingestion de boissons gazeuses diététiques a augmenté le taux de GLP-1 chez les sujets en bonne santé de 34% et chez les diabétiques de type 1 de 43%, mais elle n’a pas augmenté le GLP-1 chez les diabétiques de type 2.8 L’étude a mesuré le changement des BPL. -1 lorsque les participants ont bu une combinaison de soda light et de glucose, par rapport à quand ils ont bu une combinaison d’eau gazeuse et de glucose. Cependant, «glucose… pas statistiquement différent entre les deux conditions dans aucun groupe».
