Denne siden er dedikert til å hjelpe forbrukerne raskt å finne helseforsikringsressurser i delstaten Pennsylvania. Her finner du informasjon om de mange typer helseforsikringsdekning som er tilgjengelig. Du kan finne det grunnleggende på helseforsikringsmarkedet i Pennsylvania og hvordan staten gikk over fra HealthCare.gov; en kort oversikt over Medicaid-utvidelsen i Pennsylvania; en rask titt på kortsiktig tilgjengelighet av helseforsikring i staten; detaljer om statsspesifikke Medicare-regler og Medicare-registrering i staten; samt en samling av helseforsikringsressurser for innbyggere i Pennsylvania.

Pennsylvania helseforsikringsmarked

Pennsylvania valgte opprinnelig ikke å etablere en egen helseforsikringsmarked, så staten brukte den føderale driften på HealthCare.gov i flere år. Men det endret seg høsten 2020, med debut av Pennsylvania nye statlige børs, kalt Pennie.

Staten vedtok lovgivning i 2019 for å autorisere overgangen bort fra HealthCare.gov. Ved å bytte til egen børs, forventer Pennsylvania å spare opptil $ 50 millioner dollar per år, som vil bli brukt til å dekke statens andel av kostnadene for et gjenforsikringsprogram. Staten fikk også en rekke andre fordeler når det gjelder fleksibilitet og kontroll over markedet, beskrevet her av Jessica Altman, Pennsylvania’s Insurance Commissioner og styreleder for Pennie. Blant de viktigste fra forbrukernes perspektiv er fleksibiliteten til å utvide åpen registrering – som Pennsylvania valgte å gjøre rett ut av portene: Åpen registrering for 2021-dekning varte i ytterligere en måned, sammenlignet med hva det hadde vært om staten hadde fortsatt å bruk HealthCare.gov.

Markedsplassen (Pennie) brukes av folk som kjøper sin egen helseforsikring. Dette inkluderer personer som er selvstendig næringsdrivende, personer som er ansatt i en liten bedrift som ikke gir helseforsikringsfordeler, og førtidspensjonister som ennå ikke er kvalifisert for Medicare. Markedsplassen er også det eneste stedet der folk kan motta økonomisk assistanse (premiesubsidier og kostnadsdelingsreduksjoner) som gjør helseforsikringspremier og medisinske utgifter billigere.

Pennsylvania’s gjenforsikringsforslag ble godkjent av den føderale regjeringen i juli 2020. Den føderale regjeringen vil gi pass-through-finansiering som dekker de fleste kostnadene ved gjenforsikringsprogrammet (fordi gjenforsikring vil resultere i lavere premier, vil premiesubsidier også reduseres, noe som resulterer i besparelser for føderal regjering; pass-through-finansiering refererer til prosessen med å bruke en 1332-dispensasjon for å tillate staten å bruke besparelsene).

Pennsylvania anslått at overgangen til en statsbasert børs og gjennomføring av et gjenforsikringsprogram vil resultere i individuelle markedspremier omtrent 5 til 10 prosent lavere i 2021 enn de ellers ville ha vært. Forsikringsselskaper som tilbyr helseplanalternativer på Pennsylvania-markedet reduserte til slutt sine gjennomsnittlige premier med 3,3 prosent (mot en samlet gjennomsnittlig renteøkning som ville ha vært nødvendig uten gjenforsikringsprogrammet).

Åpen registreringsperiode og datoer for Pennsylvania (inkludert COVID spesielle påmeldingsperiode i 2021)

Åpen påmelding for helseplaner for 2021 ble utvidet i Pennsylvania. Den løp fra 1. november 2020 til 15. januar 2021. Dette ga innbyggerne i Pennsylvania en full tilleggsmåned for å registrere seg for dekning i 2021, mot hva de ville hatt hvis staten hadde fortsatt å bruke HealthCare.gov (påmelding avsluttet 15. desember) i stater som bruker HealthCare.gov).

Den åpne påmeldingsperioden er en mulighet for folk til å registrere seg i individuell markedsdekning, og for nåværende påmeldte å fornye eller endre dekning for det kommende året.Det er også en mulighet til å oppdatere inntekts- og husholdningsinformasjonen som er registrert i børsen, for å sikre at premiesubsidiene for det kommende året er nøyaktige.

Utenom den åpne registreringsperioden er det normalt nødvendig med en kvalifiserende begivenhet. for å melde deg på en helseplan eller gjøre en endring i dagens dekning Dette gjelder både i utvekslingen og utenfor utvekslingen (direkte gjennom et helseforsikringsselskap; forsikringsselskapet vil kreve bevis på den kvalifiserende hendelsen hvis søknaden sendes inn utenfor den åpne registreringsperioden). Men for 2021-dekning tilbyr Pennsylvania-børsen en COVID-relatert spesiell påmeldingsperiode, som går fra 15. februar til 15. mai 2021. Innbyggere i Pennsylvania som fortsatt trenger helsedekning kan melde seg når som helst i dette vinduet.

Les vår fulle oversikt over markedsplassen i Helseforsikringsselskapet i Pennsylvania.

Medicaid-utvidelse i Pennsylvania

Selv om Pennsylvania var et år etter mange andre stater, godtok staten ACAs Medicaid-utvidelse, og den trådte i kraft 1. januar 2015. Per januar 2021 var registreringen under Pennsylvania’s Medicaid-utvidelse på 907 796 mennesker. Dette var en dramatisk økning fra begynnelsen av 2020, hovedsakelig på grunn av det omfattende jobben og inntektstap forårsaket av coronaviruspandemien.

Les mer om Medicaid-utvidelse i Pennsylvania.

Kort- sikt helseforsikring i Pennsylvania

Pennsylvania har ikke statlige forskrifter som gjelder varigheten av kortsiktige helseforsikringsplaner, så staten misligholder det føderale regelverket.

Det betyr at forsikringsselskaper i Pennsylvania kortsiktige helseforsikringsplaner kan ha innledende vilkår i opptil 364 dager og muligheten til å fornye for en total varighet på opptil 36 måneder.

Les mer om kortsiktig helseforsikring i Pennsylvania.

Hvordan hjalp Obamacare innbyggere i Pennsylvania?

I 2013, før hovedtyngden av ACAs regelverk ble implementert, var den uforsikrede satsen i Pennsylvania 9,6 prosent – godt under 14,5 prosent nasjonalt gjennomsnittlig uforsikret sats på det tidspunktet.

Opprinnelig utvidet staten ikke Medicaid, noe som resulterte i som kjøpesenternedgang i uforsikret rente i løpet av 2014, året ACA trådte i kraft. Rundt 360 000 mennesker fikk dekning, inkludert Medicaid / CHIP og private planer, gjennom Pennsylvania-utvekslingen under den første åpne innmeldingen.

Pennsylvania utvidet Medicaid i 2015 (opprinnelig med dispensasjon, men deretter som rett utvidelse en gang Gov Wolf tiltrådte), og så at enda flere innbyggere fikk dekning. Innen 2017 falt Pennsylvania’s uforsikrede rente til 5,5 prosent. Det holdt seg på det nivået i 2018, men vokste til 5,8 prosent i 2019. Landsdekkende var 9,2 prosent av individene uforsikret fra og med 2019.

Fra begynnelsen av 2020 var det mer enn 307 000 mennesker registrert i helseplaner. gjennom Pennsylvania-børsen. Alle hadde dekning for ACAs essensielle helsemessige fordeler, og 87 prosent av dem mottok premiesubsidier som gjør at de månedlige premiekostnadene er mye rimeligere enn de ellers ville vært.

Det er ikke lenger helse for småbedrifter. planer tilgjengelig gjennom utveksling i Pennsylvania, men alle nye helseplaner for små grupper (opptil 50 ansatte) er i full overensstemmelse med ACA, noe som betyr at små bedrifter som har kjøpt helsedekning siden 2014 også har dekning for de viktigste helsemessige fordelene, uten noen levetid eller årlige begrensninger på fordelene.

Pennsylvania and the Affordable Care Act

I 2010 stemte begge Pennsylvania-senatorene i USA, demokratene Robert Casey og Arlen Spectre, for ACA. I US House stemte elleve demokratiske representanter ja, mens syv republikanere stemte nei.

Spectre har siden blitt erstattet i senatet av republikaneren Pat Toomey, og US House-delegasjonen fra Pennsylvania er jevnt fordelt, med ni Demokrater og ni republikanere.

På statsnivå har den samlede befolkningen i Pennsylvania et demokratisk flertall, men republikanerne har flertall i statens hus og senat. Tidligere regjering Tom Corbett var også republikaner og ikke ACA-tilhenger. Som sådan misligholdte staten en føderalt tilrettelagt helseforsikringsutveksling, selv om den går over til en statlig sentral under Wolf-administrasjonen.

Men i motsetning til mange republikanske guvernører, fulgte Corbett muligheten for Medicaid-utvidelse under ACA. Corbett leverte sitt forslag til en modifisert versjon av Medicaid-utvidelsen – kalt Healthy Pennsylvania – til HHS i februar 2014. Det tok et halvt års forhandlinger, men 28. august 2014 nådde Corbett og HHS enighet, og Pennsylvania ble den 28. staten , inkludert DC, for å akseptere føderal finansiering for å utvide Medicaid og derved dekke innbyggere med inntekt opptil 138 prosent av fattigdom.

Corbett tapte regjeringsvalget 2014 til Tom Wolf, en demokrat. Gov. Wolf ble sverget til embetet den 20. januar 2015. Kort tid etter at han tiltrådte sitt embete, begynte Wolf å gjøre opp med Healthy PA til fordel for tradisjonell Medicaid-utvidelse, som hadde vært et kampanjeløfte. Pennsylvania har hatt Medicaid-utvidelse som etterlyst i ACA siden, i motsetning til den modifiserte versjonen av utvidelsen som Corbett hadde overvåket.

Og under Wolfs administrasjon forfølger staten en overgang til en fullstendig stats- drive utveksling og et gjenforsikringsprogram, som forventes å fungere sammen for å redusere individuelle helseforsikringspremier i staten.

Medisinsk dekning og innmelding i Pennsylvania

Pr. November 2020 var det nesten 2,8 millioner Pennsylvania-innbyggere registrert i Medicare. De fleste er kvalifiserte på grunn av sin alder, men 15 prosent av personene som dekkes av Medicare i Pennsylvania er under 65 år og er kvalifisert for Medicare på grunn av funksjonshemming.

Du kan lese mer om Medicare i Pennsylvania, inkludert innbyggernes valg av Original Medicare eller Medicare Advantage, samt statens krav til Medigap-planer.

Pennsylvania helseforsikringsressurser

• Pennie – Markedsplassen i Pennsylvania (beboere bruk nå Pennie i stedet for HealthCare.gov for å registrere deg i individuell markedsdekning). Tilbyr private planer og Medicaid-påmelding for enkeltpersoner og familier i Pennsylvania.
• Pennsylvania Insurance Department – Overvåker, lisensierer og regulerer helseforsikringsselskapene som tilbyr planer i staten, og meglerne og agenter som selger planene .
• Pennsylvania Department of Aging – Kan tilby en rekke nyttige hjelpemidler for personer med Medicare og deres omsorgspersoner.
• Medicare Rights Center – En landsomfattende tjeneste (et nettsted og et kundesenter) som kan tilby medisinerelatert hjelp og informasjon.

Lovgivning om helsereform i Pennsylvania

Bla til bunnen av denne siden for å se et sammendrag av nylige helsevesenslovgivninger i Pennsylvania.

Louise Norris er en individuell helseforsikringsmegler som har skrevet om helseforsikring og helsereform siden 2006. Hun har skrevet dusinvis av meninger og utdanningsartikler om Affordable Care Act for healthinsurance.org. Hennes statlige helseutvekslingsoppdateringer siteres regelmessig av medier som dekker helsereform og av andre helseforsikringseksperter.