Å se på vitenskapelig og klinisk erfaring
Omega-3 fettsyrer virker som en kur for alt som gjør pasienter i vår tid. De hylles for å fremme bedre hjertehelse, redusere betennelse, gi mer glansfullt hår og hud og til og med fremme bedre humør. Spørsmålet er, hvor gunstig er omega-3 for pasienter med tørre øyne? «Vi er i begynnelsen av å forstå hva dette er og hva det gjør for tørr øye, «sa Robert Latkany, MD, grunnlegger og direktør, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
Akkurat nå bruker øyeleger den nyskapende forskningen som er tilgjengelig sammen med deres kliniske erfaring for å avgjøre om de vil anbefale omega-3-tilskudd til pasienter med tørre øyne.
Forskningen
Noen nyere undersøkelser har forsøkt å pin ned de spesifikke effektene av omega-3 tilskudd på tørr øye. I en pilot, dobbeltmaskert studie publisert i mars 2011 i hornhinnen, ga etterforskere pasienter forskjellige doser fiskeolje og linfrøolje (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.) I 3 måneder. Etterforskerne målte pasientenes «subjektive symptomer og testet for tåresammenbruddstid og hornhinneflekker i tillegg til å utføre andre tester.
Av de 36 pasientene som ble inkludert, ble 70% av pasientene som fikk behandling asymptomatiske. 37% av de symptomatiske pasientene ble asymptomatiske. Schirmers testing og fluorfotometri så ut til å indikere at omega-3 bruker økt tåresekresjon, ifølge etterforskere. Selv om disse resultatene er lovende, begynner de bare å avsløre hvordan omega-3 kan hjelpe tørre øyne og hvilke pasienter som vil ha størst nytte, sa Dr. Latkany.
En studie presentert i 2012 Association for Research in Vision og Oftalmologi (ARVO) møte i Ft. Lauderdale, Fla., Og sponset av ScienceBased Health (Houston) fokuserte på omega-3 og gamma-linolensyre (GLA) -terapi (HydroEye) tatt i 6 måneder av 38 postmenopausale kvinner som hadde keratokonjunktivitt sicca. Den dobbeltblindede, placebokontrollerte, prospektive, randomiserte multisenterstudien fant at pasientens selvrapporterte symptomer ved OSDI (Ocular Surface Disease Index) samt konjuknivaliv inntrykkscytologi CD11c og HLA-DR betennelsesbiomarkører ble forbedret statistisk signifikant studiens varighet, sa lederforsker John D. Sheppard, MD, professor i oftalmologi, mikrobiologi og immunologi, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Va. Studien så ikke ut til å oppdage forskjeller i hornhinnefarging eller riveoppbruddstid, men topografisk hornhinne overflatens regelmessighet stabiliserte seg betydelig med studietilskudd sammenlignet med placebo. På ASCRS • ASOA Symposium 2012 & Kongressen presenterte Frank A. Bucci Jr., grunnlegger, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Resultatene fra en studie sponset. av Physician Recommended Nutriceuticals (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), noe som gir PRN Fordelene ved Omega-tørre øyne. Den multisenter, blindede, randomiserte studien randomiserte 60 pasienter for å motta PRN-produktet, et Nature Made omega-3 produkt (Pharmavite, Northridge, California), eller TheraTears Nutrition. Etterforskere målte metning av røde blodlegemer i omega-3-produktene ved baseline, 1 og 3 måneders oppfølging. Etterforskere fant at metning av røde blodlegemer var betydelig større for PRN-produktet sammenlignet med de to andre produktene.
Å vite hvor godt et omega-3-produkt kan absorberes i kroppen er avgjørende for å sikre at det vil gi nøkkelen helsemessige fordeler for øynene og andre steder, sa Dr. Bucci.
Selv om det har vært andre studier relatert til tørr øye og omega-3-tilskudd, har det ennå ikke vært en storskala klinisk studie som viser hvordan omega-3 fettsyrer arbeider for å behandle tørre øyne og hva slags dosering som er passende. Penny A. Asbell, MD, professor i oftalmologi, direktør, Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, håper å finne svarene via en klinisk studie som er planlagt for å komme i gang med National Eye Institute . «Med omega-3 og tørt øye har vi små studier, men lite i veien for dobbeltmaskerte, randomiserte, kontrollerte studier,» sa hun. Forsøket hun jobber med vil se utover påstandene om omega-3 fordeler for generell helse for å vise hvordan tilskuddet kan være til fordel for tørre øyne. «Det trenger oss å finne ut hvordan dette fungerer,» sa hun. Forsøket skulle også avsløre mer informasjon om epidemiologien for tørt øye, la Dr. Asbell til.
Klinisk erfaring
Til tross for hva forskning kan finne, er det som er nøkkelen hvordan pasienter reagerer på omega -3 bruk. «Det er meningsløst hvis pasienter ikke føler seg bedre,» sa Dr. Latkany. Visse typer pasienter med tørre øyne ser ut til å ha større nytte av omega-3-tilskudd enn andre.»Jeg anbefaler fiskeolje for det meste for fordamping av tørt øye,» sa Esen K. Akpek, MD, lektor i oftalmologi, og direktør for Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore. «Jeg har det kliniske inntrykket av at det kan fungere.»
Ved Dr. Latkany’s praksis, som spesialiserer seg på tørre øyne, anbefaler han rutinemessig bruk av omega-3. Av de som tar det, anslår han at 70% blir asymptomatiske. Dette skjer imidlertid sammen med bruk av andre behandlinger, for eksempel Restasis (syklosporin oftalmisk emulsjon, Allergan, Irvine, California), punktale plugger eller miljøendringer. «Svært få pasienter merker en stor forskjell fra omega -3 bruk alene. Det ville være i ett-sifret prosent, «sa han.
Dr. Latkany anbefaler omega-3 å bruke mest til Sjogrens syndrom pasienter som vanligvis kan ha tørre øyne, hår, munn og hud. Han finner ofte at pasientene allerede har hørt om omega-3-fordeler, kanskje ikke spesielt for tørre øyne, men for generell helse.
På grunn av de generelle helsemessige fordelene, anbefaler Dr. Sheppard omega-3-fettsyrer for praktisk talt alle pasienter. «Det amerikanske kostholdet er notorisk mangelfullt i høyverdige matvarer. I stedet for å bli diettist, anbefaler jeg det bare til alle. Det kan ikke skade, med unntak av sjømatallergi og koagulasjonsmangel,» sa han. I tillegg, pasienter kan bruke omega-3 både for å behandle tørre øyne og for å forhindre andre øyesykdommer, for eksempel aldersrelatert makuladegenerasjon, en tilstand der det er enda mer solid forskning angående bruk av omega-3 og forebygging av sykdom, sa han. anbefaler 1000 mg omega-3 to ganger daglig i tillegg til GLA-tilskudd, selv om han vil oppmuntre pasienter til å ta mer hvis de er villige og i stand. Den doseringsmengden gir både eikosapentaensyre og dokosaheksaensyre bedre kjent som EPA og DHA, Dr. Sheppard sa.
Imidlertid bemerket Dr. Sheppard også at pasienter med fordampende tørt øye ser ut til å gi de mest konsistente fordelene. Studien han presenterte ved ARVO fokuserte bevisst på postmenopausale kvinner. ettersom de representerer en ganske homogen delpopulasjon som kan ha stor nytte av tilskudd, sa han.
Hvilket produkt fungerer best?
Utøvere ser ut til å ha personlige preferanser når det gjelder spesifikke omega-3-produkter. «Ingen enkeltstudier viser ennå at det ene produktet fungerer bedre enn det andre,» sa Dr. Latkany. «Ethvert velkjent selskap som renser produktet, vil du være ganske trygg med det.»
Dr. Sheppard styrer imidlertid pasienter mot farmasøytisk, kvikksølvfri tilskudd. «Med en billigere versjon Det er større risiko for forurensninger. Vi anbefaler dette i høy dose, så det er viktig å være trygg, sa han. Dr. Bucci foretrekker et omega-3-produkt av høyere kvalitet som absorberes raskere i kroppen, kommer fra fiskekilder versus linfrø, og inneholder ikke alkohol.
Det har nylig vært snakk i populærpressen om krill. olje som en omega-3 kilde som kan absorberes bedre av kroppen, sa Dr. Latkany. Han har sett at noen av pasientene med hell bruker krillolje.
I de sjeldne tilfellene hvor en pasient ikke liker fiskeolje, er allergisk mot den, eller har en annen lege bekymret for bruken fordi pasienten tar antikoagulant. terapi, anbefaler Dr. Sheppard bruk av linfrøolje, som pasienten kan få som et gelhett eller til og med dryss i pulverform på maten.
