International Foundation for Gastrointestinal Disorders anslår at alt fra 15 til 30 prosent av amerikanerne lider av gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD. GERD er preget av opplevelse av halsbrann eller fordøyelsesbesvær minst to ganger i uken, og det antas at en rekke faktorer, inkludert økende fedme, påvirker den skyhøye frekvensen av GERD i USA, ettersom det er større sannsynlighet for at personer som er overvektige eller overvektige fra GERD. For noen mennesker gir livsstilsendringer eller livsstilsendringer kombinert med reseptfrie syrenøytraliserende medisiner som Pepcid og Tagamet nok lettelse fra de milde til moderate symptomene på personer. Personer med mer alvorlige eller mer vedvarende GERD kan trenge å gjøre livsstilsendringer og en annen type medisiner eller reseptbelagte medisiner for å behandle symptomene. Nexium og Prilosec er begge tidligere reseptbelagte medisiner som nå selges på noen styrker over disk og gir lettelse for lider av GERD.

Legemiddelklasse

Nexium, solgt under det generiske navnet esomeprazol, og Prilosec, solgt under det generiske navnet omeprazol, tilhører begge en klasse medisiner som kalles protonpumpehemmere (PPI). De kjemiske sammensetningene av begge medisinene er litt forskjellige, ettersom Prilosec inneholder to isomerer (kjemiske forbindelser som har samme formel, men som er forskjellige i arrangementet av atomer) av omeprazol, mens Nexium inneholder en. Begge medisinene var opprinnelig kun tilgjengelig på resept, men i dag er begge legemidlene tilgjengelige over disk i visse styrker, og er også tilgjengelig på resept på høyere styrke. Nexium og Prilosec er to av de mest foreskrevne PPI-ene på markedet i dag.

Behandlede tilstander

Nexium og Prilosec behandler begge lignende tilstander, inkludert GERD, Zollinger-Ellisons syndrom, magesår, duodenalsår, erosiv øsofagitt og andre fordøyelsessykdommer.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som GERD eller halsbrann, er en tilstand som er preget av erosiv magesyre og fordøyelsesenzymer som strømmer bakover fra magen til spiserøret. Det er normalt å oppleve halsbrann eller sur refluks noen ganger, men personer med gastroøsofageal reflukssykdom opplever disse symptomene flere ganger i uken over en lengre periode. GERD skyldes vanligvis dysfunksjon i spiserøret, som er en muskelring som forsegler spiserøret fra magen for å forhindre at mat og syre kommer opp igjen i spiserøret. Imidlertid kan spiserør i spiserøret ikke fungere skikkelig eller forsegle tett nok hos mennesker med GERD. Hvis esophageal sphincter ikke forsegler ordentlig, forblir sphincter avslappet mellom svaler, slik at mat og fordøyelsessaft kan komme inn i spiserøret. Den høye surheten i magesyre kan forårsake skade på spiserøret, inkludert betennelse, innsnevring, utvikling av åpne sår, eller en tilstand som kalles Barretts spiserør, som har økt risiko for spiserørskreft. Personer med GERD opplever ofte noen eller alle av følgende symptomer:

• Tetthet i brystet eller øvre del av magen
• Oppstøt
• Svelgervansker
• Heshet
• Kvalme
• En gjentatt sur eller bitter smak i munnen
• Skarp eller brennende smerte bak brystbenet
• Sår hals
• Hoste, tungpustethet eller trenger å rydde halsen

Zollinger-Ellisons syndrom

Personer med Zollinger-Ellisons syndrom opplever dannelse av svulster i bukspyttkjertelen eller øvre tynntarm. Disse svulstene utskiller store mengder av et hormon som kalles gastrin, som leder for mye syreproduksjon i magen. Magesår, diaré og andre symptomer kan være forårsaket av ekstra syre. Selv om folk flest blir diagnostisert mellom 20 og 50 år, kan sykdommen forekomme når som helst i livet. Symptomer assosiert med Zollinger-Ellisons syndrom inkluderer:

• Diaré
• Sur reflux og halsbrann
• Blødning i fordøyelseskanalen
• Magesmerter
• Brennende, verkende eller ubehag i øvre del av magen
• Kvalme og oppkast
• Nedsatt appetitt

Hvordan det fungerer

Protonpumpehemmere, eller PPI, som Nexium og Prilosec, virker på enzymene som finnes i parietale celler i magen, kalt protonpumper. Disse enzymene lager saltsyre, som er den viktigste komponenten i magesyre. PPI virker ved å redusere mengden syre som produseres av protonpumper, noe som reduserer surhetsnivået og forhindrer dannelsen av overflødig syre. Protonpumpehemmere ble først introdusert i 1981 og regnes som den mest effektive klassen av medisiner for å redusere magesyre.

Dosering

Doseringsmedisiner for både Nexium og Prilosec er like; de fleste voksne vil ta mellom 20 og 40 mg en eller to ganger daglig for å kontrollere symptomer forbundet med GERD og andre fordøyelsessykdommer. Nexium er tilgjengelig over disk i kapsler, minikapsler og tabletter med en styrke på 20 mg, og det er tilgjengelig på resept i form av forsinket frigjøringskapsler, suspensjon, pakker og injeksjoner. Prilosec er tilgjengelig over disken i form av 20 mg tabletter med forsinket frigivelse og er tilgjengelig på resept i form av forsinket frigjøringskapsler og suspensjon. De fleste tar Nexium i en periode fra ti dager til seks måneder, men mange pasienter med kronisk GERD fortsetter å ta medisinen mye lenger. Prilosec tas vanligvis hvor som helst fra ti dager til åtte uker, men pasienter med kronisk GERD tar ofte denne medisinen også lenger.

Fordeler

Nexium

Mens Nexium og Prilosec begge er effektive medikamenter for behandling av GERD og andre fordøyelsesforhold, har noen studier vist at Nexium fungerer raskere, gir mer effektiv syrekontroll og varer lenger enn Prilosec. Imidlertid har andre studier ikke vist store forskjeller mellom de to medisinene. Det antas at Nexium er mindre sannsynlig å produsere legemiddelinteraksjoner enn Prilosec fordi medisinen brytes ned annerledes av leveren.

Prilosec

Selv om vanlige bivirkninger forbundet med PPI-bruk, som diaré, kvalme, oppkast eller hodepine, er uvanlige, er det mindre sannsynlig at Prilosec forårsaker dem enn Nexium. Prilosec har vært på markedet lenger enn Nexium og er vanligvis billigere enn Nexium i merkevareform, selv om begge medisinene har sammenlignbare priser i sine generiske versjoner.

Risiko

Protonpumpe hemmere som Nexium og Prilosec har noen risiko forbundet med langvarig bruk av medisinen. Bruk av PPI i lengre tid (lenger enn den angitte doseringsperioden) kan øke risikoen for følgende tilstander:

• Beinsvekkende forhold, som osteoporose, som fører til beinbrudd i ryggrad og håndledd hos postmenopausale kvinner, spesielt når de tas i ett år eller mer i høy dose
• Bakteriell betennelse i tykktarmen (Clostridium difficile-assosiert diaré)
• Lungebetennelse
• Ernæringsmangel, som vitamin B-12 og magnesiummangel
• Kutan lupus erythematosus (CLE) og systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Fundus kjertel polypper
• Nyresykdom og andre problemer

Noen grupper av mennesker anses å være mer sannsynlig å oppleve negative effekter forbundet med langvarig bruk av PPI. Risikofaktorer inkluderer:

• Å være av asiatisk avstamning, ettersom kroppen kan kreve en annen dose på grunn av lengre tid det tar å behandle PPI
• Historie om leversykdom
• Historien om lave magnesiumnivåer
• Å være gravid eller planlegger å bli gravid
• Amming

Bivirkninger

Bivirkninger for begge medisinene er lite sannsynlig, men det er litt mer sannsynlig at bivirkninger oppstår når du tar Nexium sammenlignet med Prilosec otc. Bivirkninger assosiert med begge medisinene inkluderer:

• Diaré
• Kvalme
• Oppkast
• Hodepine
• Økt risiko for hjerteinfarkt

Legemiddelinteraksjoner

Visse medisiner og kosttilskudd bør ikke tas med Nexium eller Prilosec. Disse medisinene inkluderer:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• St. Johannesurt
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronat

Andre legemidler kan samhandle med Nexium eller Prilosec, men kan tas med dem under visse forhold. Sørg for å fortelle legen din om du tar noen av følgende medisiner:

• Amfetamin
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapine
• Dextroamphetamine
• Soppdrepende medisiner
• Jern
• Mesalamin
• Metylfenidat
• Raltegravir
• Takrolimus
• Vorikonazol
• Aripiprazol
• Bisfosfonater
• Carvedilol
• Citalopram
• Syklosporin
• Escitalopram
• Fosfenytoin
• Hydrocodone
• Metotreksat
• Fenytoin
• Saquinavir
• Warfarin eller andre vitamin K-antagonister

Bruk hos gravide og ammende kvinner

Nexium

Nexium regnes som en FDA klasse B-medisinering for gravide kvinner, noe som betyr at det ikke er vist at det er skadet et ufødt barn når det tas under graviditet.Imidlertid anbefaler produsenten at hver kvinne snakker med legen sin for medisinsk råd før hun tar nye medisiner under graviditeten. Bruk av Nexium under amming er ikke studert, men studier har blitt utført for lignende medisiner, som Prilosec. Disse studiene har vist at selv om PPI-er passerer gjennom morsmelk til et ammende spedbarn, er det ikke påvist negative bivirkninger, og mengden som går gjennom morsmelken er mindre enn den foreskrevne dosen gitt til spedbarn i samme alder.

Prilosec

Prilosec er en FDA-kategori C-medisinering for gravide kvinner, noe som betyr at effekten av medisinen på fostre som utvikler seg ikke har blitt undersøkt. Imidlertid anbefaler produsenten at hver kvinne snakker med legen sin for å avgjøre om fordelen med å ta Prilosec under graviditet kan oppveie risikoen. Prilosec anses generelt som trygt å bruke under amming, ettersom studier har vist at selv om PPI-er passerer gjennom morsmelk til et ammende barn, er det ikke vist noen negative bivirkninger, og mengden som går gjennom morsmelken er mindre enn den foreskrevne dosen. gitt til spedbarn på samme alder. Noen spedbarn lider av acid reflux og får en liten dose Zantac som behandling for tilstanden; dosen gitt til spedbarn er mindre enn mengden som går gjennom morsmelken.