Begrepet «stenose» er avledet fra gresk og refererer til prosessen med innsnevring som samler eller «kveler» ryggnervene. Årsaken til spinal stenose i korsryggen (nedre rygg) er ofte assosiert med degenerative endringer, også kjent som spondylose, som oppstår som et resultat av aldring.

Spinal stenose forårsaker en innsnevring av plassen for spinalnerver. Se: Lumbar Spinal Stenosis Video

Vanligvis oppstår lumbal spinal stenose når spondylose forårsaker en eller flere av følgende endringer i ryggraden:

• Endringer i fasettleddene, de små, stabiliserende leddene plassert mellom og bak ryggvirvler, som har en tendens til å bli større etter hvert som degenererer, og komprimerer nærliggende spinal nerverøtter. spinal nerves.
• Fortykking av ryggbåndene inne i v livmorhalskanal, som fører til kompresjonskrefter på ryggmargen og ryggradsnervene.

Stenose i korsryggen kan diagnostiseres hvis degenerative endringer har innsnevret beinets åpninger i ryggraden og påvirket nervesvevet , som ryggradsnervene, ryggmargen og / eller cauda equina.1

Se lumbal ryggradens anatomi-video

Spinal stenose i korsryggen er mer vanlig hos personer over 60 år år og påvirker vanligvis den nedre delen av korsryggen – L3 til L5 spinalnivå, 2 som får symptomer til å stråle ut i benet.

I de innledende stadiene gir disse endringene ofte symptomer på smerte og / eller kramper i beina, spesielt med aktivitet. Over tid kan smertene bli mer konstante eller alvorlige. Ytterligere symptomer, som nummenhet og svakhet, kan også forekomme.

Denne artikkelen gir en omfattende forklaring på lumbal spinal stenose, inkludert symptomer, årsaker og ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsalternativer.

Typer av lumbal spinal stenose

Når spinal stenose påvirker ryggradsnervene når de løper gjennom foramina (benete åpning på hver side av nedre ryggraden), tilstand blir referert til som foraminal stenose. Innsnevring av ryggraden som går inn i ryggmargen er også mulig og kalles sentral kanalstenose. Foraminal og sentral kanalstenose kan forekomme samtidig og forårsake overlappende symptomer.3

Når korsryggsstenose oppstår i forbindelse med stenose på et annet nivå, for eksempel i cervikal ryggrad (nakke) eller thorax ryggrad (midt bak), kalles det tandemstenose.

Avhengig av plasseringen av stenosen, er forskjellige nevrale elementer, slik som ryggmargsrøtter, ryggmargen og / eller cauda equina (nerver som kommer ned fra ryggmargen), kan bli komprimert, noe som fører til en kombinasjon av symptomer. Disse symptomene inkluderer vanligvis (men er ikke begrenset til) smerte, prikking, nummenhet og / eller svakhet i underkroppen, noe som gir vanskeligheter med å gå.

Se lumbal ryggradens anatomi og smerte

Typiske symptomer på lumbal spinal stenose

Det karakteristiske symptomet på lumbal spinal stenose er økt smerte i bena når man går (neurogen claudication eller pseudo claudication), som kan redusere ens aktivitetsnivå markant. med lumbal spinal stenose er vanligvis behagelige i hvile, men kan ikke gå langt uten å utvikle smerter i beinet. Smertelindring oppnås innen 5 til 10 minutter når de setter seg ned eller lener seg fremover. 4 Spinal nerve rot involvering kan forårsake en mer skarp, skytende type smerte i benet.

Symptomene på lumbal spinal stenose utvikler seg sakte. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan symptomene forverres og bli ganske svekkende. For hver person er alvorlighetsgraden og varigheten av lumbale stenose symptomer forskjellige og basert på affec nevrale vev (er). Vanlige symptomer kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Radikulær smerte: Nerve rotkompresjon eller irritasjon som resulterer i smerter i beinet, som vanligvis beveger seg ned fra korsryggen til baken og benet på en side – ofte kalt isjias.
• Lumbal radikulopati: Nerve rotkompresjon eller irritasjon som resulterer i kriblinger, svakhet og / eller nummenhet som stråler fra korsryggen ned i baken og benet på den ene siden.
• Nevrogen claudication: Ryggmargskompresjon som forårsaker et symmetrisk mønster av smerte som påvirker begge bena mens du går eller står i lang tid. Nevrologiske underskudd, for eksempel tap av koordinering, ubalanse i gangart, nummenhet og svakhet som påvirker begge bena, kan også forekomme.

For de fleste mennesker svinger symptomer på lumbalstenose, med noen perioder med mer alvorlige symptomer og noen med færre eller ingen. Symptomene utvikler seg gradvis og kan føre til kroniske smerter og muskelsvakhet over tid.Det er også mulig at lumbal spinal stenose er asymptomatisk (ikke forårsaker noen symptomer). 5,6

Les mer om Lumbar Spinal Stenosis Symptomer

Hvordan Lumbar Spinal Stenosis oppstår

Flertallet av lumbale spinal stenose-diagnoser identifiserer årsaken som degenerative endringer i ryggraden (spondylose) på grunn av aldring.7 Tilstanden kan også være forårsaket av traumer, metabolske tilstander, infeksjoner eller tidligere ryggkirurgi.

Spinal stenose kan også være tilstede ved fødselen, kalt medfødt spinal stenose.1

The Course of Lumbar Spinal Stenosis

Ofte gjør en bestemt hendelse eller skade ikke forårsake korsryggsstenose – tilstanden utvikler seg over tid. Risikoen for lumbal spinal stenose øker med økende alder; tilstanden er mer vanlig hos personer over 60 år.2 Presentasjonen og progresjonen av symptomene på denne tilstanden varierer betydelig. Tidlige symptomer kan omfatte kramper eller ubehag i benet (e) etter en lang tur eller en følelse av nummenhet eller vondt i benet etter langvarig stående. I de senere stadiene kan symptomene utvikle seg til mer alvorlige smerter i bena som forverres mens du går.

Lumbal spinal stenose har vanligvis ikke et standard utviklingsforløp og blir ikke nødvendigvis mer alvorlig med tiden. Selv om det ikke er endelig studert, har det i enkelte studier vist at forløpet av denne tilstanden er variabel, selv for pasienter med samme type stenose.8

Over tid kan symptomene forbedres, forverres, eller være intermitterende med sporadiske oppblussinger og / eller aktivitetsrelatert smerte.9

Når korsryggsstenose er alvorlig

Selv om det er sjeldent, er det mulig for korsryggsstenose å føre til alvorlige komplikasjoner . Umiddelbar legehjelp er garantert når korsryggen komprimerer ryggmargen og / eller cauda equina.

Tegn og symptomer som indikerer kompresjon av disse vevene inkluderer vanligvis ett eller flere av følgende:

• Nesten utålelig alvorlige smerter i korsryggen
• Alvorlig skarp , skyting og brennende smerter i benet (e)
• Progressiv svakhet i ett eller begge bena
• Følelsesløshet i indre lår (sadelbedøvelse) og / eller rundt analområdet
• Urinretensjon
• Tap av tarm- og / eller blærekontroll (enten manglende evne til å beholde eller frigjøre)

Disse symptomene kan indikere cauda equina syndrom10 ( kompresjon av cauda equina nerves) eller conus medullaris syndrom11 (kompresjon av terminal del av ryggmargen). Disse syndromene trenger øyeblikkelig medisinsk inngrep for å bevare beinfunksjonen.

Lumbal spinal stenosis kan forårsake milde til alvorlige symptomer, som påvirker dagliglivet. Mens ikke-kirurgiske behandlinger blir prøvd først, kan pasienten bestemme seg for å operere hvis symptomene er alvorlige og forårsake betydelig dysfunksjon.

Se Lumbal Spinal Stenosis Treatment

Som med mange ryggradsforhold, helse omsorgspersonell kan gi råd om en rekke ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger, og det er pasientens valg å bestemme hvordan tilstanden skal håndteres. Grunnleggende elementer i nesten alle behandlingsprogrammer for lumbalstenose inkluderer medisiner, fysioterapi, trening og vektkontroll. Mer invasive behandlinger, som en epidural steroidinjeksjon eller kirurgi, kan vurderes hvis symptomene forverres og forstyrrer pasientens mobilitet og hverdag. Kirurgisk behandling viser bedre forbedring når symptomene er alvorlige.6 Lumbal spinal stenosis er den vanligste indikasjonen for spinal kirurgi hos pasienter over 65 år.5

Se Lumbar Spinal Stenosis Surgery Options