En svak eller lammet membran blir ofte feildiagnostisert og blir ubehandlet, og forårsaker pusteproblemer som kan forverres over tid. Mens det er flere medisinske behandlingsalternativer, er kirurgi fortsatt den mest effektive måten å behandle en lammet eller svekket membran på.

Hva er membranen?

Membranen er en stor muskel som sitter under lungene og hjertet. Membranen er viktig da den er den primære muskelen som letter pusten. Når membranen trekker seg sammen, blir den mindre, og får lungene til å utvide seg i brysthulen og la luft bevege seg inn i lungene (inhalere). Når den slapper av, forstørres den og forårsaker en reduksjon i lungestørrelsen og tvinger luft ut (puster ut).

Membranen styres av phrenic nerve, en nerve som er festet til livmorhalsen, området av ryggmargen i nakken din. En lammet membran er sjelden forårsaket av en skade på selve membranen, men snarere av en skade på phrenic nerve eller cervical ryggraden.

Hva er Membran svakhet eller lammelse?

Pasienter med en lammet diafragma opplever svakhet i diafragmaen og har redusert pusteevne eller er ikke i stand til å kontrollere frivillig pust. De har også vanskeligheter med å opprettholde tilstrekkelig gassutveksling, da lungene ikke er i stand til å puste inn og puste ut luft så effektivt. Dette er fordi phrenic nerve sender svake signaler til mellomgulvet for å slappe av eller trekke seg sammen, eller ikke kan sende noen signaldel av eller hele membranen.

Membranlammelse kan være ensidig eller bilateral.

Ensidig lammelse involverer den ene siden av membranen. Dette betyr at membranen fungerer delvis, og den delen som er lammet vil bevege seg høyere inn i brysthulen, ta plass som er ment for lungene og forstyrre pusten.

Bilateral lammelse oppstår når hele membranen er lammet. Dette betyr at membranen ikke klarer å fungere ved innånding og utånding og ofte krever en maskin for å hjelpe til med å puste.

Hva forårsaker membranlammelse og svakhet?

Membran svakhet eller lammelse er forårsaket ved skade eller trykk på phrenic nerve. Det er flere kjente årsaker som kan føre til membranlammelse:

• Fødselsskader som medfødt sentralt hypoventilasjonssyndrom
• Sykdommer i nervesystemet, slik som amyotrofisk lateral sklerose (ALS ) eller multippel sklerose
• Skade, for eksempel en øvre cervikal ryggmargsskade som har skånet frenens nerve
• Frenenerven flosser eller skader etter kardiotoracal eller lungekirurgi
• Cervical ryggradsartritt
• Kreft som har spredt seg og komprimerer phrenic nerve.

Selv om årsaken i noen tilfeller kan identifiseres, er så mange som 40 til 50% av lammede diafragmaer er idiopatiske, noe som betyr at årsaken er ukjent.

Hva er symptomene på diafragmatisk svakhet og lammelse?

Fordi diafragmaen spiller en sentral rolle i å puste, er symptomene tydeligere når begge sider av membranen er berørt. Symptomer på bilateral diafragmatisk svakhet og lammelse inkluderer:

• Pustevansker, både i ro og når de er aktive
• Søvnvansker
• Tretthet
• Tilbakevendende lungebetennelse

Ved ensidig diafragmatisk lammelse, som bare påvirker den ene siden av diafragmaen, er dyspné – eller pustevansker – ved anstrengelse eller når du ligger nede det mest typiske symptomet.

Hvordan diagnostiseres diafragmatisk svakhet og lammelse?

Noen ganger er diafragmatisk svakhet og lammelse et tilfeldig funn med bildebehandling som røntgen, MR eller ultralyd. Andre ganger kan diagnosen stilles med blodprøver, for eksempel arteriell blodgassanalyse, som kan avsløre mangel på nødvendig oksygen i blodet. Lungefunksjonstester kan også utføres for å bekrefte membranproblemer.

Hva er behandlingen for diafragmatisk svakhet?

Avhengig av alvorlighetsgraden av skade på diafragmaen, anbefaler noen leger ikke-kirurgiske alternativer for å behandle pusteproblemer forbundet med diafragmasvakhet og lammelse . Kirurgisk behandling er et alternativ for mer avanserte tilfeller, eller hvis pusten blir så påvirket, blir hverdagen påvirket.

• Membran stimulering: Hvis phrenic nerve er intakt, er membran stimulering et alternativ. Diaphragmatic pacing er et minimalt invasivt kirurgisk alternativ som innebærer å plassere en pacemaker for å regulere pusten ved å stimulere phrenic nerve elektrisk.
• Membranplikasjon: Plikasjon er et annet kirurgisk alternativ for behandling av en lammet membran. Plikasjon innebærer å binde den berørte siden av membranen til den siden som fremdeles fungerer normalt.Dette forhindrer at den svekkede membranen blir forhøyet i brysthulen og gjør at lungene kan utvides mer effektivt og gjør pusten lettere.

Mekanisk ventilasjon med en pustemaskin kan være nødvendig i noen mer avanserte tilfeller .

Neste trinn

Hvis du trenger hjelp til et membranproblem, er vi her for deg. Ring (212) 305-3408 for eksisterende pasienter, (212) 304-7535 for nye pasienter, eller be om en avtale online for å komme i gang i dag.

Relaterte tjenester

• Membran Center – Se alle relaterte tjenester

Relaterte emner

• Membraneventrasjon
• Membranbrokk
• Diaphragmatic Pacing
  Se alle relaterte emner