Dette er det siste av tre innlegg fra tjenesten Spiseforstyrrelser, tvang og avhengighet (EDCAS) fra William Alanson White Institute i anerkjennelse av National Eating Disorders Awareness Week (24. februar til 2. mars).

Til ære for National Eating Disorders Awareness Week, vil jeg bringe oppmerksomhet til et mindre kjent aspekt av appetitt og forstyrret spising – innvirkningen av kjønnshormoner og menstruasjonssyklusen på appetitt og kroppsbilde.

Kvinner er mer utsatt for spiseforstyrrelser enn menn. Statistikk indikerer at 80% til 90% av alle mennesker som lider av spiseforstyrrelser er kvinner. Dette forklares vanligvis med «kulturelle» forskjeller: i moteindustrien, media og kino er kvinnelig skjønnhet synonymt med en tynn kropp, jenter blir hjernevasket for å tro at de må ha lite eller ingen kroppsfett for å være attraktive. Men dette er ikke hele historien.

Ny forskning antyder at menstruasjonssyklusen og produksjonen av kjønnshormoner er like, eller enda viktigere, faktorer. Selv om både menn og kvinner produserer sex hormoner, kvinner opplever en månedlig hormonsyklus fra puberteten til overgangsalderen. Og den sykliske karakteren av kjønnshormonproduksjon har en sterk innvirkning på appetitten for både humane og ikke-menneskelige kvinnelige dyr.

Selv om det er skrevet veldig lite om dette emnet, vet mange kvinner intuitivt at deres forhold til mat endrer seg gjennom menstruasjonssyklusen. Det er vanlig i min psykoterapipraksis å høre kvinnelige pasienter kommentere: «Jeg var PMSing og kunne ikke slutte å spise. ” «Jeg smyger meg alltid på sjokolade rett før jeg får mensen.»

Theresa Kinsella, ernæringsfysiolog i New York City som jobber med spiseforstyrrede kvinner rapporterer, » Jeg har en klient som er overvektig og en stor spiser. Hun kaller sin PMS-fase, ‘monsteret’ og har lyst på sjokolade, frossen yoghurt og godteri. ‘Men det er over,’ bemerker klienten, ‘det andre jeg begynner å blø.’ ”

Kelly Klump, Ph.D., en forskingspsykolog og professor ved Michigan State University, studerer etiologien til spiseforstyrrelser med vekt på genetiske og nevrobiologiske faktorer. Klump og medarbeidere har empirisk demonstrert at visse hormoner er involvert, ikke bare med tanke på endringer i appetitt under menstruasjonssyklusen, men også i kroppsbilde.

I en nylig utgave av International Journal of Eating Disorders, undersøkte hun og hennes medarbeidere endringer på tvers av menstruasjonssyklusen i to uavhengige prøver av kvinner og fant en direkte effekt av kjønnshormoner på både appetitt og kroppsbilde.

Forskerne fant at begge overspising og kroppsmisnøye toppet seg i løpet av menstruasjons- eller lutealfasen når det er økt progesteronproduksjon. Østrogen, høyest like før eggløsning i follikelfasen, har blitt funnet å være en appetittundertrykkende.

I en nylig samtale fortalte Klump meg at binge eating under pre-menstruasjonsfasen og appetittundertrykkelse under follikelfasen finnes også hos ikke-menneskelige dyr. Dyr viser det samme mønsteret for overspising i pre-menstruasjonsfasen og appetittundertrykkelse i follikelfasen. I tillegg til kulturelle faktorer, bidrar biologi tydelig til kvinnelig spiseadferd.

Klump fant også at i pre-menstruasjonsfasen, når progesteronproduksjonen er på sitt høyeste, var kvinnene mindre fornøyd med kroppene sine. Hvordan påvirker hormoner kroppsbilde (dis) tilfredshet? Klump antar at progesteron fører til overspising, som deretter utløser kroppsmisnøye. I tillegg bidrar progesteron til pre-menstruasjonsangst, en tilstand som kan få kvinner til å føle seg mer kritiske til kroppene sine.

Hva er implikasjonene av denne forskningen for behandlingen av å spise lidelser? Akkurat som kvinner med humørsykdommer er mer utsatt for en økning i symptomer i løpet av menstruasjonsfasen, forventes det at kvinner som uttrykker angst og depresjon gjennom forstyrret spising, særlig overspising, vil ha en økning i symptomene i før menstruasjonsfasen. . Dette er nøyaktig hva Klumps forskning fant.

Jean Petrucelli, Ph.D., direktør for tjenesten for spiseforstyrrelser, tvang og avhengighet ved William Alanson White Institute understreker viktigheten av kreative behandlingsstrategier. Hun hevder at spiseforstyrrelsessymptomer ikke er noe å bare utrydde, men er en del av en historie om pasientens relasjonserfaring med vaktmestere. Hun understreker viktigheten av å hjelpe pasienter med å bli klar over alt som bidrar til deres uordnede spising.

Petrucelli anbefaler ofte pasienter å føre en matdagbok som et middel for å undersøke symptomer. Tidsskriftet er en oversikt over spisetider, steder og valg av mat, samt tilhørende følelser og spiseforstyrrelser. Hun kan foreslå at pasienter sender en rapport om det ukentlige matinntaket og andre inntatt stoffer (alkohol, avføringsmidler, diuretika, medisiner) før de møter henne. Bilder av tallerkener med mat kan også være inkludert når det er snakk om porsjonsstørrelser. Aktiv dokumentasjon hjelper varsle pasienten om følelser og opplevelser som utløser forstyrret spising.

Gitt de nye forskningsresultatene som impliserer kjønnshormoner i spiseatferd, er det sannsynlig nyttig å utvide tidsskriftet til å inkludere notater om timing av menstruasjonssyklusfaser.

Som en anerkjennelse av bevissthetsuken for spiseforstyrrelser, la oss gjøre et forsøk på å bli klar over effekten av kjønnshormoner og menstruasjonssyklusen på appetitt og kroppsbilde.