Bein er kroppens støttende ramme. De fleste bein er hule. Det harde ytre laget av bein er laget av kompakt (kortikal) bein, som dekker det lettere svampete (trabekulære) beinet inni. Utsiden av beinet er dekket med fibrøst vev som kalles periosteum. Hule bein har et mellomrom kalt medullær hulrom som inneholder det myke, svampete vevet som kalles benmarg (diskutert nedenfor). Vevet som kler medullærhulen kalles endosteum.

I hver ende av beinet er det en sone med en mykere form av beinlignende vev som kalles brusk. Brusk er mykere enn bein, men fastere enn de fleste vev. Den er laget av en fibrøs vevsmatriks blandet med et gelignende stoff som ikke inneholder mye kalsium. De fleste bein begynner som brusk. Kroppen legger deretter kalsium ned på brusken for å danne bein. Etter at beinet er dannet, kan brusk forbli i endene for å fungere som en pute mellom bein. Dette brusket sammen med leddbånd og annet vev forbinder bein for å danne et ledd. Hos voksne finnes brusk hovedsakelig på enden av noen bein som er en del av en ledd.

Brusk er også i brystet der ribbeina møter brystbenet (brystbenet) og i deler av ansiktet. Luftrøret (luftrøret), strupehodet (stemmeboks) og den ytre delen av øret er andre strukturer som inneholder brusk.

Ben er veldig hardt og sterkt. Noen bein er i stand til å støtte så mye som 12.000 pund trykk per kvadrattomme. Det tar så mye som 1200 til 1800 pund trykk for å bryte lårbenet (lårbenet).

Selve beinet inneholder to typer celler.

• Osteoblasten er cellen som legger ned nytt bein
• Osteoklasten er cellen som løser opp gammelt bein.

Ben ser ofte ut som om det ikke endrer seg mye, men det er faktisk veldig aktiv. Nytt bein dannes alltid mens gammelt bein løser seg opp.

I noen bein er margen bare fettvev. I andre bein er det en blanding av fettceller og bloddannende celler. De bloddannende cellene lager røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Det er også andre celler i beinmargen, som plasmaceller og fibroblaster.

Noen av disse bencellene kan utvikle seg til kreft.

Typer av beintumorer

Bensvulster som ikke er kreft

Noen svulster som starter i beinet er godartede (ikke kreft). Godartede svulster spres ikke til andre vev og organer og er vanligvis ikke livstruende. De kan ofte kureres med kirurgi. Typer av godartede bentumorer inkluderer:

• Osteoid osteoma
• Osteoblastoma
• Osteochondroma
• Enchondroma
• Kondromyxoid fibroma.

Godartede svulster diskuteres ikke videre her.

Benmetastaser

Mesteparten av tiden når noen med kreft får beskjed om at de har kreft i bein, legen snakker om kreft som har spredt seg til bein fra et annet sted. Dette kalles metastatisk kreft. Det kan skje med mange forskjellige typer avansert kreft, som brystkreft, prostatakreft og lungekreft. Når man ser på kreftcellene i beinet under et mikroskop, ser de ut som vevet de kom fra.

Så hvis noen har lungekreft som har spredt seg til bein, kreftcellene i beinet se ut og oppføre seg som lungekreftceller. De ser ikke ut eller fungerer som beinkreftceller, selv om de befinner seg i beinene. Fordi disse kreftcellene fremdeles fungerer som lungekreftceller, må de behandles med medisiner som brukes til lungekreft.

For å lære mer om dette, se beinmetastase.

Blodkreft

Andre typer kreftformer som noen ganger kalles «beinkreft» starter i de bloddannende cellene i beinet marg – ikke i selve beinet.

Den vanligste kreften som starter i beinmargen og forårsaker bentumorer kalles multippel myelom. En annen kreft som starter i beinmargen er leukemi. Noen ganger kan lymfomer, som oftere starter i lymfeknuter, starte i beinmarg. Disse blodkreftene er ikke diskutert her.

Benkreft

Sanne (eller primære) bentumorer starter i selve beinet og kalles sarkomer. Dette er ondartede svulster, noe som betyr at de er «kreft.

Sarkomer starter i bein, muskler, fibrøst vev, blodkar, fettvev, samt noen andre vev. De kan utvikle seg hvor som helst i kroppen. De blir dekket nedenfor.

Ondartede bentumorer

Det finnes mange forskjellige typer primær beinkreft. De er navngitt basert på den delen av beinet eller nærliggende vev som er berørt og typen celler som danner svulsten. Noen er ganske sjeldne.

Osteosarkom

Osteosarkom (også kalt osteogen sarkom) er den vanligste primære beinkreft. Det starter i beincellene. Det forekommer oftest hos unge mennesker mellom 10 og 30 år, men omtrent 10% av osteosarkomtilfellene utvikler seg hos mennesker i 60-70-årene. Det er sjeldent hos middelaldrende mennesker, og er mer vanlig hos menn enn kvinner.Disse svulstene utvikler seg ofte i bein i armer, ben eller bekken. Denne typen beinkreft er dekket av osteosarkom.

Kondrosarkom

Kondrosarkom starter i bruskceller. Det er den nest vanligste primære beinkreft. Det er sjelden hos mennesker yngre enn 20. Etter 20 år øker risikoen for å få kondrosarkom til omtrent 75 år. Kvinner får denne kreften så ofte som menn.

Kondrosarkomer kan starte hvor som helst der er brusk. De fleste utvikler seg i bein som bekken, ben eller armer. Noen ganger begynner kondrosarkom i luftrøret, strupehodet eller brystveggen. Andre steder er skulderbladet (skulderbladet), ribbeina , eller hodeskalle.

Godartede (ikke kreft) svulster er mer vanlige i brusk enn ondartede. Disse kalles enchondromas. En annen type godartet brusk svulst er en beinprojeksjon av brusk kalt osteokondrom. Disse godartede svulster blir sjelden til kreft. Mennesker som har mange av disse svulstene, har litt større sjanse for å utvikle kreft, men dette er ikke vanlig.

Kondrosarkom klassifiseres etter klasse, som måler hvor raskt de vokser. Karakteren tildeles av patologen (en lege spesialutdannet for å undersøke og diagnostisere vevsprøver med et mikroskop). Jo lavere karakter, jo langsommere vokser kreften. Når en kreft vokser sakte, er sjansen for at den vil spre seg lavere, så utsiktene er bedre. De fleste kondrosarkomer er enten lav klasse (klasse I) eller middels klasse (klasse II). Høygradige (grad III) kondrosarkomer, som er mest sannsynlig å spre seg, er mindre vanlige.

Noen kondrosarkomer har særpreg som kan sees med et mikroskop. Disse undertypene av kondrosarkom har ofte en annen prognose (utsikter):

• Differensierte kondrosarkomer starter som typiske kondrosarkomer, men noen deler av svulsten endres til celler som de av en høyverdig sarkom (for eksempel former av ondartet fibrøs histiocytom, osteosarkom eller fibrosarkom). Denne typen kondrosarkom har en tendens til å utvikle seg hos eldre pasienter og vokser raskere enn vanlig kondrosarkom.
• Klorcellekondrosarkomer er sjeldne og vokser sakte. De sprer seg sjelden til andre deler av kroppen med mindre de allerede har kommet tilbake flere ganger på det opprinnelige stedet.
• Mesenkymale kondrosarkomer kan vokse raskt, men er følsomme for behandling med stråling og cellegift.

Ewing-svulst

Ewing-tumor er den tredje vanligste primære beinkreft, og den nest vanligste hos barn, tenåringer og unge voksne. Det er sjeldent hos voksne eldre enn 30. Denne kreften (også kalt Ewing-sarkom) er oppkalt etter Dr. James Ewing, som først beskrev den i 1921. De fleste Ewing-svulster utvikler seg i bein, men de kan starte i andre vev og organer. De vanligste stedene for denne kreften er bekkenet, brystveggen (som ribbeina eller skulderbladene) og de lange bena på bena eller armene. Ewing-svulster forekommer oftest hos hvite mennesker og er svært sjeldne blant afroamerikanere og Asiatiske amerikanere. Mer informasjon finnes i Ewing Family of Tumors.

Malignt fibrøst histiocytom

Malignt fibrøst histiocytom (MFH) starter oftest i bløtvev (bindevev som ledbånd, sener, fett og muskler); det er sjeldent i bein. Denne kreften er også kjent som pleomorf udifferensiert sarkom, spesielt når den starter i bløtvev. Når MFH forekommer i bein, påvirker det vanligvis bena (ofte rundt knærne) eller armene. Denne kreften forekommer oftest hos eldre og middelaldrende voksne. Det er ganske sjeldent hos barn. MFH har en tendens til å vokse lokalt, men det kan spre seg til fjerne steder, som lungene.

Fibrosarcoma

Dette er en annen type kreft som utvikler seg oftere i bløtvev enn det gjør i bein. Fibrosarkom forekommer vanligvis hos eldre og middelaldrende voksne. Ben i ben, armer og kjeve påvirkes oftest.

Kjempecelletumor i bein

Denne typen primær bentumor har godartede (ikke kreft) og ondartede former. Den godartede formen er vanligst. Kjempecellebensvulster påvirker vanligvis bena (vanligvis nær knærne) eller armene til unge og middelaldrende voksne. De sprer seg ikke ofte til fjerne steder, men etter operasjonen har de en tendens til å komme tilbake der de startet. (Dette kalles lokal tilbakefall.) Dette kan skje mange ganger. For hver gjentakelse blir svulsten mer sannsynlig å spre seg til andre kroppsdeler. Sjelden spres en ondartet gigantisk cellebeinsvulst til andre deler av kroppen uten først å komme tilbake lokalt.

Kor doma

Denne primære svulsten i bein forekommer vanligvis i bunnen av hodeskallen og bein i ryggraden. Det utvikler seg ofte hos voksne eldre enn 30. Det er omtrent dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner. Chordomas har en tendens til å vokse sakte og sprer seg ofte ikke til andre deler av kroppen. De kommer ofte tilbake i samme område hvis de blir ikke fjernet helt.Lymfeknuter, lunger og lever er de vanligste områdene for spredning av svulst.

Andre kreftformer som utvikler seg i bein

Andre kreftformer finnes i beinene, men de begynner ikke i selve beincellene. De blir ikke behandlet som primær beinkreft.

Ikke-Hodgkin-lymfomer

Ikke-Hodgkin-lymfom utvikler seg vanligvis i lymfeknuter, men noen ganger benet. Primær ikke-Hodgkin lymfom i beinet er ofte en utbredt sykdom fordi mange bein vanligvis er involvert. Utsiktene ligner på andre ikke-Hodgkin lymfomer av samme undertype og stadium. Primær lymfom i beinet får samme behandling som lymfomer som starter i lymfeknuter – det behandles ikke som en primær bein sarkom. For mer informasjon, se Non-Hodgkin Lymphoma.

Multiple myelomer

Multipelt myelom utvikler seg nesten alltid i bein, men det er ikke en primær beinkreft fordi det starter i plasmacellene til benmargen (den myke indre delen av noen bein). Selv om det forårsaker ødeleggelse av bein, er det ikke mer en beinkreft enn leukemi er. Det behandles som en utbredt sykdom. Noen ganger kan myelom først bli funnet som en enkelt svulst (kalt plasmacytom) i et enkelt bein, men mesteparten av tiden vil det spre seg til marg av andre bein. Se Multipelt myelom.