Å starte IV er en av de mest spennende ferdighetene nye sykepleiere lærer, og det kan også være en av de vanskeligste sykepleieteknikkene å mestre. Selv om det å tre et plastkateter inn i en blodåre kan virke greit når du leser om det i en bok, i praksis kan mange ting gå galt eller gjøre prosessen vanskeligere. Du kan høre mange sykepleiere snakke om «å blåse en blodåre» når de ikke lyktes i en IV-start.

Hva betyr det å blåse en blodåre?

Å blåse en ven betyr bare at blod har lekket ut av venen i det omkringliggende vevet, noe som gjør venen ubrukelig for IV-tilgang eller bloduttak. Innsettingsstedet ser ut som blåmerke eller har utviklet et hematom, og du vil ikke kunne skylle linjen med saltvann.

Hva er en blåst blodåre

En blåst blodåre er en bristet blodåre. Dette skjer oftest når en venes vegg blir gjennomboret av en IV-nål. Det oppstår når IV-innsetting mislykkes pga. feil teknikk, skrøpelige årer, eller hvis en pasient beveger seg. Dette resulterer i blodlekkasje fra venen og behovet for å prøve en IV på et nytt sted.

Noen kaller også en blåst ven som:

• Blåst ut vene
• Blåst vene IV
• Vene blåst
• IV blåst ven
• Blåst IV
• IV sprengt
• Mistet pinne
• Blås ut vene
• Punc tured vein

Måten å unngå blåste vener for å forbedre IV-innsettingsteknikk.

Årsaker til en blåst ven

Hvorfor skjer dette? For å forstå hvorfor årer blåses, må du først forstå venens anatomi.

Veneanatomi

Veinen består av 4 separate lag: Det ytre laget (tunica adventitia), et muskellag (tunica media), et tynt elastisk og fibrøst lag, og til slutt det indre laget (tunica intima). Når du starter en IV, må du føre nålen gjennom de fire lagene til bare tuppen av nålen er i midten av venen, og deretter treer du et tynt plastkateter inn i venen. Når du treffer tunica intima eller det innerste laget av venen, vil du se det som kalles «flashback» når blodet kommer inn i flash-kammeret på nålen din. Å se flashback betyr ikke nødvendigvis at du er i venen, så når du observerer flashback , må du føre nålen rundt 1 mm før kateteret føres inn i venen.

Årsaker til en blåst blodåre

Så hva forårsaker hva som får en blodåre til å blåse? Hvorfor gjør vener blåse?

Å gå gjennom venen

En blodåre kan blåse av flere grunner. Den vanligste årsaken er at du har gått gjennom venen og punktert motsatt side av venen og forårsaket blod å lekke ut og skape et hematom, ofte kollapser venen og gjør den ubrukelig.

Rullende vener

En annen grunn til at du kan blåse en blodåre er at du har punktert til venen litt, men den har «rullet bort», og nålen var ikke helt i venen. Du har kanskje hørt sykepleiere snakke om «rullende årer.» Dette er vener som har et litt tykkere lag med muskler og elastisk vev. Når dette skjer, kan venen tåle nålen, rulle bort og sprette av spissen. Noen ganger kan du imidlertid punktere tunica intima uten å være helt i venen før venen ruller bort, forårsaker lekkasje og lar blod lekke inn i det omkringliggende vevet.

Skjøre vener

Endelig har noen pasienter, spesielt eldre pasienter, veldig skjøre vener. blodet sitter i disse årene ved et høyere trykk, de kan splittes opp når de punkteres av en nål. Når venen deler seg slik, kollapser de vanligvis, skaper et stort hematom veldig raskt, og gjør venen ubrukelig.

Hva du skal gjøre hvis du blåser en blodåre

Du begynner på en IV, og alt går bra når det plutselig dannes et hematom, og du innser at du har blåst venen. Så hva skjer når du blåser en blodåre og hva skal du gjøre?

Hva skjer når du blåser en blodåre?

Det første trinnet er å avgjøre om du faktisk har blåst venen. Noen ganger kan det dannes et lite hematom, men kateteret sitter trygt i venen. Dette skjer ofte med skjøre vener, der noe blod søler ut ved å punktere venen, men deretter stopper når IV er på plass. Hvis du kan skyve kateteret frem og lett kan skylle IV med saltvann, og det ikke er hevelse eller blanking av det omkringliggende vevet, kan dette være det som har skjedd, og du bør kunne bruke IV. Sørg for å følge den nøye den første timen for å sikre at ingen IV-væske lekker ut.

Hvis det ser ut som at venen er blåst og faktisk ikke er brukbar, bør du fjerne IV og bruke mye trykk på stedet for å minimere mengden blod som lekker ut. Hvis hematom er ganske stor eller er plagsom for pasienten, kan du bruke en kald komprimering på stedet for å minimere hevelse.

I det store og hele er blåste vener imidlertid ikke alvorlige og vil bare forårsake mindre ubehag. og blåmerker. Forsikre pasienten om at dette ikke er alvorlig, og advar dem om å ikke bli skremt hvis de får blåmerker.

Hvordan unngå å blåse en vene

Mens IV kan være vanskelig, spesielt for nye sykepleiere, det er flere ting du kan gjøre for å forhindre komplikasjoner som å blåse en vene. La oss undersøke noen IV-innsettingstips for å hjelpe deg med å bli en god pinne.

Valg av vene

Når du forbereder deg på å starte en IV, begynn med å velge den beste venen mulig. Det ideelle stedet for en IV er baksiden av underarmen. Dette nettstedet minimerer komplikasjoner og forårsaker minst mulig ubehag. Noen mennesker har imidlertid ikke brukbare årer på underarmene på grunn av arrdannelse, et tykt lag av subkutant vev, eller hvis venene er veldig dype og ikke er synlige.

Når du velger en blodåre, prøv å plukke en som er sund, føles hoppende som en ballong og er på det mest praktiske stedet, og unngår baksiden av hånden eller bøyningen av armen eller håndleddet.

Mange sykepleiere er avhengige av et venefinnerlys for å hjelpe dem med å finne den beste venen å bruke.

Optimaliser venestørrelse

Når du forbereder deg på å starte IV, må du sørge for å optimalisere venens tilstand og størrelse. Hvis venene er små eller ikke føles hoppende, kan du prøve disse teknikkene for å gjøre venene større og lettere å se. Hvis venen du bruker er større, er det mindre sannsynlig at du går gjennom dem, noe som får venen til å blåse.

Først kan du prøve å bruke varme, for eksempel å pakke armen inn i et varmt teppe. Denne varmen forårsaker veneutbredelse, noe som gjør venene større.

Sørg for å starte IV med armen under nivået av hjertet. Dette får venen til å utvide seg ytterligere, noe som gjør venen større og mindre sannsynlig å blåse.

Hvis tilgjengelig, prøv å bruke venøse visuelle hjelpemidler. Disse bærbare lysene kan hjelpe deg med å identifisere den beste venen du kan bruke, selv om den er for dyp til å føle.

Forankre venen

Når du starter en IV, må du sørge for at du anker åre for å hindre at den beveger seg rundt. For å gjøre dette må du bruke mottrykk på nettstedet. Ta først tak i huden under det planlagte innsettingsstedet og trekk litt nedover, i motsatt retning du planlegger å sette inn nålen. Dette hindrer at en ‘rullende vene’ beveger seg rundt, slik at du kan punktere venen og sette inn kateteret.

Størrelse på nålen

Vi brukte tanken om at hvis du kan, sett inn den største IV mulig. Tidene har imidlertid endret seg, og nå vet vi at bruk av den minste målenålen i den største venen reduserer mengden ubehag fra IV og reduserer eventuelle skader på venen fra kaustiske løsninger.

Velg alltid den minste målerål som kreves for oppgaven du må fullføre, spesielt hvis du setter inn en IV i en eldre voksen. Ettersom større nåler skaper et større hull, bør mindre blodlekkasje oppstå med en mindre nål.

Reduser trykket

Til slutt, når det gjelder skjøre årer, kan tettheten på turneringsmassen øke trykket inne i venen, noe som får venen til å blåse så snart nålen berører venen. Når dette skjer, er en løsning å bruke en manuell blodtrykksmansjett som turné, da den gir deg mer kontroll over trykket i venen.

Når du bruker en blodtrykksmansjett, er den generelle tommelfingerregelen for å opprettholde trykket på samme nivå som pasientens diastoliske blodtrykk. Dette sikrer veneutbredelse uten å skape for høyt trykk.

Hvis du er usikker på pasientens blodtrykk, er det en annen metode. Ofte føles skjøre årer harde og «tauete.» Prøv å pumpe opp blodtrykksmansjetten, og slipp deretter ventilen veldig sakte mens du kjenner på venen. Slutt å slippe press når venen slutter å føle seg hard og tauete og begynner å føles myk og hoppende, som en ballong. Dette er poenget når venen er spredt, men trykket er ikke nok til å blåse venen.

Alternativt, med pasienter som har skjøre årer som fremdeles er ganske store uten en turnett, kan du vurdere å stirre IV uten en. Du kan også bruke turniketten for å finne venen, så slipp turniketten rett før du starter IV ved å bruke resttrykket for venedistens.

Å starte IV er en vanskelig ferdighet å mestre, og dessverre komplikasjoner skje, inkludert å blåse en blodåre. Selv om det ikke er skadelig for pasienten, kan det være frustrerende og bekymringsfullt å måtte prøve en IV mer enn en gang. Ved å følge disse teknikkene kan du unngå å blåse venen og bli mer vellykket i IV-forsøkene dine.

Prøv et Vein Finder Light

Vene fingerlys hjelper deg med å belyse venen og gjør det lettere å se hva som skjer under huden. Hvis du aldri har brukt et venefinnerlys, kan du sjekke artikkelen vår der vi skisserer de beste venefinnerlysene og hvordan de fungerer.

Lesertips om å starte en IV hvis du har blåst en blodåre

«Når du ser blits, stopp.» fra Tiarra

«Prøv igjen på et annet sted uten en turné.» fra Olivia Mebane BSN, RN

«Noen ganger hvis jeg får den» blodglimt «men ikke kan trå kateteret, fester jeg en sprøyte med vanlig saltvann mens jeg skyller forsiktig og trår på samme tid.

En gang og bare en gang blåste jeg en blodåre og ER-legen sa, «du er bare å trå den og skylle den.» Jeg gjorde det og på en eller annen måte presset gjennom den blåste venen. At IV arbeidet hele oppholdet i ER til pasienten ble utskrevet. Ingen infiltrasjon overhodet. Jeg har ikke klart å gjøre det siden. » fra Carolina «CC» Carmona BSN, CPN

Se også:

• 5 grunner til at IV-polakker er en stor smerte for sykepleiere
• Slik titrerer du et Cardizem-drypp
• IV-innsettingstips for nye og erfarne sykepleiere
• De beste venefinner-lysene

IV-terapinotater: Sykepleiers kliniske lommeguide (sykepleierens kliniske lommeguider) IV starter for RN og EMT: RAPID og EASY Guide to Mastering Intravenous Catheterization, Cannulation and Venipuncture Sticks for Nurses and Paramedics… the Fundamentals to Advanced Care Skills IV Practice Arm – Flebotomy and Venipuncture Practice Arm – Designet for trening og perfeksjonering IV + Flebotomy + Venipuncture Procedures and Techniques Yixoo Vein Finder Vein Viewer Vein Illuminator Device Light for Flebotomy Nurse IV