Når brystet ditt ble biopsi, ble prøvene tatt studert under mikroskop av en spesialisert lege med mange års opplæring kalt patolog. Patologen sender legen din en rapport som gir en diagnose for hver prøve som tas. Informasjonen i denne rapporten vil bli brukt til å hjelpe deg med å behandle deg. Spørsmålene og svarene som følger er ment å hjelpe deg med å forstå medisinsk språk du kan finne i patologirapporten fra en brystbiopsi, for eksempel en nålbiopsi eller en eksisjonsbiopsi.

I en nålbiopsi, en nål brukes til å fjerne en prøve av et unormalt område. En eksisjonsbiopsi fjerner hele det unormale området, ofte med noe av det omkringliggende normale vevet. En eksisjonsbiopsi er omtrent som en type brystbevarende kirurgi som kalles lumpektomi.

Hva er karsinom?

Dette er et begrep som brukes for å beskrive kreft som begynner i fôrlaget (epitelceller) i organer som brystet. Nesten alle brystkreftformer er karsinomer.

Hva er in situ karsinom (eller karsinom in situ) av brystet?

Dette begrepet brukes for det tidligste stadiet av brystkreft, når den er begrenset til cellelaget der den begynte. Det normale brystet er laget av små rør (kanaler) som ender i en gruppe sekker (lobules). Kreft starter i cellene som ligger i kanalene eller lobuli, når en normal celle blir en karsinomcelle. Så lenge karsinomcellene fremdeles er begrenset til brystkanalene eller lobuli, og ikke bryter ut og vokser til omkringliggende vev, regnes det som in situ karsinom (også kjent som karsinom in situ, eller CIS).

Når karsinomcellene har vokst og brutt ut av kanalene eller lobulene, kalles det invasivt eller infiltrerende karsinom. I et invasivt karsinom kan tumorcellene spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen din.

Hva betyr det hvis mitt in situ karsinom kalles duktalt karsinom in situ (DCIS), intraduktalt karsinom, eller in situ karsinom med kanal og lobulære trekk?

Det er to hovedtyper in-situ karsinom i brystet: duktalt karsinom in situ (DCIS) og lobulært karsinom in situ (LCIS). Intraduktalt karsinom er et annet navn for duktalt karsinom in situ.

LCIS blir diskutert på en annen side.

Noen ganger er DCIS og LCIS begge funnet i samme biopsi.

In-situ karsinom med kanal- og lobulære egenskaper betyr at in-situ karsinom ser ut som DCIS på noen måter og LCIS på noen måter (når man ser på det under mikroskopet), og slik at patologen ikke kan kalle det en eller flere den andre.

Hvis DCIS ikke blir behandlet, kan det fortsette å bli en invasiv kreft, så det kalles ofte en pre-cancer. Likevel forstår vi det ikke veldig bra. Vi tror ikke at all DCIS vil fortsette å bli invasiv kreft, men vi kan ikke fortelle hvilket DCIS som er trygt å la være ubehandlet. Behandlingen er rettet mot å bli kvitt all DCIS, vanligvis ved kirurgi. I noen tilfeller gis stråling (strålebehandling) eller hormonbehandling (som tamoxifen) etter operasjonen for å redusere sjansen for at det kommer tilbake senere (gjentakelse) eller at invasivt karsinom vil oppstå.

Hva betyr det hvis rapporten min nevner E-cadherin?

E-cadherin er en test som patologen kan bruke for å avgjøre om karsinom in situ er duktalt eller lobulært. Hvis rapporten din ikke nevner E-cadherin, betyr det at denne testen ikke var nødvendig for å gjøre skillet.

Hva betyr det hvis rapporten min beskriver ductal carcinoma in situ (DCIS) som værende cribriform, micropapillary, apocrine, comedo, with comedonecrosis, papillary, or solid?

Disse begrepene brukes til å beskrive visse måter som DCIS ser under mikroskopet. Noen av disse er knyttet til en større sjanse for at DCIS kan komme tilbake etter behandling, så å finne dem kan endre behandlingen. Legen din bør diskutere dette med deg.

Hva betyr det hvis duktalt karsinom in situ (DCIS) blir beskrevet som lavgradig, middels klasse eller høy grad; eller kjernekvalitet 1, kjernekvalitet 2 eller kjernekvalitet 3; eller lav mitotisk frekvens, middels mitotisk frekvens eller høy mitotisk frekvens?

Dette er forskjellige måter å beskrive hvordan DCIS ser ut under mikroskopet:

• DCIS som er høyt grad, er kjernekvalitet 3, eller har en høy mitotisk frekvens som er mer sannsynlig å komme tilbake (gjentas) etter at den er fjernet med kirurgi.
• DCIS som er lavgrad, er kjerneklass 1 eller har lav mitotisk frekvens, er mindre sannsynlig å komme tilbake etter operasjonen.
• DCIS som er mellomklasse, er kjerneklassegrad 2 , eller har en mellomliggende mitotisk frekvens som faller mellom disse to.

Pasienter med høyere grad av DCIS kan trenge ytterligere behandling.

Hva er betydningen av den rapporterte størrelsen på ductal carcinoma in situ (DCIS)?

Hvis hele svulsten eller området av DCIS fjernes (for eksempel i en eksisjonal biopsi eller brystbevarende kirurgi), vil patologen si hvor stor DCIS er ved å måle hvor lang tid den er over (i størst grad dimensjon), enten ved å se på det under mikroskopet eller ved grov undersøkelse (bare å se på det med det blotte øye) av vevet som ble tatt ut ved kirurgi. En annen måte å måle DCIS på er å notere antall mikroskopiske lysbilder som inneholder DCIS. For eksempel kan rapporten si at DCIS ble funnet i tre lysbilder.

På nålbiopsi rapporteres ikke målinger av DCIS-området ofte fordi denne typen biopsi bare prøver en del av svulsten. Senere, når hele området av DCIS er fjernet (med kirurgi), kan en nøyaktig måling gjøres.

Jo større DCIS-området er, desto mer sannsynlig er det å komme tilbake (gjentas) etter operasjonen. Leger bruker informasjon om størrelsen på DCIS når de anbefaler videre behandling.

Hva betyr det hvis rapporten min nevner Pagets sykdom?

Pagets sykdom (også kalt Pagets sykdom, Pagets sykdom av brystvorten, eller Pagets sykdom i brystet) er når celler som ligner på celler av duktalt karsinom in situ (DCIS) finnes i huden på brystvorten og den nærliggende huden (areola). Pagets sykdom i brystvorten er vanligvis assosiert med DCIS eller invasivt karsinom (kreft) i det underliggende brystvevet. Hvis Paget sykdom blir funnet på nål eller punch biopsi, må mer vev i det området vanligvis fjernes med det mål å fjerne området med Paget helt. Snakk med legen din om den beste behandlingen for deg.

Hva betyr det hvis rapporten min nevner spesielle tester som cytokeratin med høy molekylvekt (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, muskelspesifikk aktin, myosin med glatt muskulatur, calponin eller keratin?

Dette er spesielle tester som patologen noen ganger bruker for å stille diagnosen DCIS. Ikke alle tilfeller trenger disse testene. Hvorvidt rapporten din nevner eller ikke nevner disse testene, har ingen betydning for nøyaktigheten av diagnosen din.

Hva betyr det hvis rapporten min om duktalt karsinom in situ (DCIS) nevner østrogenreseptor (ER) eller progesteron reseptor (PR)?

ER og PR er spesielle tester som patologen gjør, som er viktige for å forutsi DCISs respons på hormonbehandling (som tamoxifen). Testing av ER er gjort i de fleste tilfeller av DCIS, men testing for PR er vanligvis ikke nødvendig. Resultater for ER og PR rapporteres hver for seg og kan rapporteres på forskjellige måter:

• Negativt, svakt positivt, positivt
• Prosent positivt
• Prosent positivt med noe som sier om farging er svak, moderat eller sterk

Spør legen din hvordan disse resultatene vil påvirke behandlingen.

Hva om rapporten min om duktalt karsinom i situ (DCIS) nevner marger eller blekk?

Når hele området av DCIS er fjernet, er overflaten (kanter eller marginer) av prøven belagt med blekk, noen ganger til og med med forskjellige farger på forskjellige farger sidene av prøven. Patologen ser på lysbildene til DCIS under mikroskopet for å se hvor nær DCIS-cellene kommer til blekket (kantene eller kantene på prøven). Hvis DCIS berører blekket (kalt positive marginer), kan det bety at noen DCIS-celler ble igjen, og det kan være behov for mer kirurgi eller andre behandlinger. Noen ganger har kirurgen imidlertid allerede fjernet mer vev (ved kirurgi) for å sikre at dette ikke er nødvendig. Hvis patologirapporten din viser DCIS med positive marginer, vil legen din snakke med deg om hvilken behandling som er best.

Hva betyr det hvis rapporten min også nevner atypisk duktal hyperplasi (ADH) eller atypisk lobulær hyperplasi (ALH) )?

Disse funnene er mindre alvorlige enn DCIS, og du bør snakke med legen din om hva disse funnene kan bety for din omsorg.

Alt dette er vilkår for godartet (ikke kreftendringer) som patologen kan se under mikroskopet. De er ikke viktige når de sees på en biopsi der det er DCIS.

Hva betyr det hvis rapporten min nevner mikrokalsifiseringer eller forkalkninger?

Mikrokalkifiseringer eller forkalkninger er kalsiumforekomster som kan finnes i både ikke-kreft og kreft brystlesjoner. De kan sees både på mammogrammer og under mikroskopet. Fordi visse forkalkninger finnes i områder som inneholder kreft, kan deres tilstedeværelse på et mammogram føre til en biopsi av området. Når biopsien er ferdig, ser patologen på vevet som er fjernet for å være sikker på at det inneholder forkalkninger. Hvis forkalkningen er der, vet den behandlende legen at biopsien samplet riktig område (det unormale området med forkalkninger som ble sett på mammografiet).

Hva betyr det hvis legen min ber om en spesiell molekylær (genomisk) test, som Oncotype DX®, skal gjøres på prøven min?

Molekylære tester kan bidra til å forutsi sjansene for at DCIS kommer tilbake (tilbakevendende) i brystet, men ikke alle tilfeller trenger disse testene. Resultatene bør diskuteres med legen din. Resultatene påvirker ikke diagnosen din, selv om de kan påvirke behandlingen.