Când sânul dvs. a fost biopsiat, probele prelevate au fost studiate la microscop de către un medic specializat cu mulți ani de pregătire numit patolog. Patologul trimite medicului dumneavoastră un raport care oferă un diagnostic pentru fiecare probă luată. Informațiile din acest raport vor fi utilizate pentru a vă ajuta să vă gestionați îngrijirea. Întrebările și răspunsurile care urmează sunt menite să vă ajute să înțelegeți limbajul medical pe care l-ați putea găsi în raportul de patologie dintr-o biopsie mamară, cum ar fi o biopsie cu ac sau o biopsie de excizie.

În biopsia cu ac, un ac este utilizat pentru a elimina un eșantion dintr-o zonă anormală. O biopsie de excizie elimină întreaga zonă anormală, adesea cu o parte din țesutul normal din jur. O biopsie prin excizie seamănă mult cu un tip de intervenție chirurgicală de conservare a sânilor numită lumpectomie.

Ce este carcinomul?

Acesta este un termen folosit pentru a descrie un cancer care începe în stratul de căptușeală. (celule epiteliale) ale unor organe precum sânul. Aproape toate cancerele de sân sunt carcinoame.

Ce este carcinomul in-situ (sau carcinom in situ) al sânului?

Acest termen este utilizat pentru stadiul incipient al cancerului de sân, când este limitat la stratul de celule de unde a început. Sânul normal este format din mici tuburi (conducte) care se termină într-un grup de saci (lobuli). Cancerul începe în celulele care căptușesc conductele sau lobulii, atunci când o celulă normală devine o celulă de carcinom. Atâta timp cât celulele carcinomului sunt încă limitate la conductele mamare sau lobulii și nu se extind și nu cresc în țesuturile înconjurătoare, este considerat carcinom in-situ (cunoscut și ca carcinom in situ sau CSI).

Odată ce celulele carcinomului au crescut și au ieșit din conducte sau lobuli, se numește carcinom invaziv sau infiltrant. Într-un carcinom invaziv, celulele tumorale se pot răspândi (metastază) în alte părți ale corpului.

Ce înseamnă dacă carcinomul meu in-situ se numește carcinom ductal in situ (DCIS), carcinom intraductal, sau carcinom in-situ cu caracteristici ale canalului și lobulare?

Există 2 tipuri principale de carcinom in-situ al sânului: carcinom ductal in-situ (DCIS) și carcinom lobular in situ (LCIS). Carcinomul intraductal este un alt nume pentru carcinomul ductal in-situ.

LCIS este discutat pe o altă pagină.

Uneori DCIS și LCIS se găsesc ambele în aceeași biopsie.

Carcinomul in-situ cu duct și trăsături lobulare înseamnă că carcinomul in-situ arată ca DCIS în anumite privințe și LCIS în anumite moduri (atunci când este privit la microscop), astfel încât patologul nu-l poate numi unul sau cealaltă.

Dacă DCIS este lăsat netratat, poate deveni un cancer invaziv, deci este adesea numit pre-cancer. Totuși, nu prea înțelegem bine. Nu credem că toate DCIS vor deveni cancer invaziv, dar nu putem spune care DCIS ar fi în siguranță să nu fie tratat. Tratamentul este menit să scape de toate DCIS, de obicei prin intervenție chirurgicală. În unele cazuri, radioterapia (radioterapia) sau terapia hormonală (cum ar fi tamoxifenul) se administrează după intervenția chirurgicală pentru a reduce șansa ca acesta să revină mai târziu (să reapară) sau să apară carcinom invaziv.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează E-cadherina?

E-cadherina este un test pe care patologul l-ar putea folosi pentru a determina dacă carcinomul in situ este ductal sau lobular. Dacă raportul dvs. nu menționează E-cadherina, înseamnă că acest test nu a fost necesar pentru a face distincția.

Ce înseamnă dacă raportul meu descrie carcinomul meu ductal in situ (DCIS) ca fiind cribriform, micropapilar, apocrin, comedo, cu comedonecroză, papilar sau solid?

Acești termeni sunt folosiți pentru a descrie anumite moduri în care DCIS arată sub microscop. Unele dintre acestea sunt legate de o șansă mai mare ca DCIS să revină după tratament, astfel încât găsirea lor poate schimba tratamentul. Medicul dumneavoastră ar trebui să discute despre acest lucru cu dvs. sau nucleare de gradul 1, nucleare de gradul 2 sau nucleare de gradul 3; sau rata mitotică scăzută, rata mitotică intermediară sau rata mitotică ridicată?

Acestea sunt toate moduri diferite de a descrie cum arată DCIS la microscop:

• DCIS care este ridicat grad, este de grad 3 nuclear, sau are o rată mitotică mare este mai probabil să revină (să reapară) după ce a fost îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.
• DCIS care este de grad scăzut, este de nivel nuclear 1 sau are o rată mitotică scăzută este mai puțin probabil să revină după operație.
• DCIS de grad intermediar, este de nivel nuclear 2 sau are o rată mitotică intermediară care se încadrează între aceste două.

Pacienții cu DCIS de grad superior pot avea nevoie de tratament suplimentar.

Care este semnificația dimensiunii raportate a carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Dacă întreaga tumoră sau zona DCIS este îndepărtată (cum ar fi într-o biopsie excizională sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor), patologul va spune cât de mare este DCIS măsurând cât este lung (în cea mai mare dimensiune), fie prin privirea la microscop, fie prin examinarea grosieră (doar cu privirea cu ochiul liber) a țesutului scos la operație. O altă modalitate de măsurare a DCIS este de a nota numărul de diapozitive microscopice care conțin DCIS. De exemplu, raportul poate spune că DCIS a fost găsit în 3 diapozitive.

La biopsia cu ac, măsurătorile ariei DCIS nu sunt raportate adesea deoarece acest tip de biopsie eșantionează doar o parte a tumorii. Mai târziu, când întreaga zonă a DCIS este îndepărtată (cu intervenția chirurgicală), se poate face o măsurare precisă.

Cu cât este mai mare aria DCIS, cu atât este mai probabil să revină (să reapară) după operație. Medicii folosesc informații despre dimensiunea DCIS atunci când recomandă tratamente suplimentare.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează boala Paget?

Boala Paget (numită și boala Paget, boala Paget a mamelonul sau boala Paget a sânului) este atunci când celulele asemănătoare celulelor carcinomului ductal in situ (DCIS) se găsesc în pielea mamelonului și în pielea din apropiere (areola). Boala Paget a mamelonului este de obicei asociată cu DCIS sau carcinom invaziv (cancer) în țesutul mamar subiacent. Dacă boala Paget se găsește pe biopsia cu ac sau pumn, mai multe țesuturi din acea zonă trebuie de obicei îndepărtate cu scopul de a îndepărta în întregime zona bolii Paget. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează teste speciale precum citokeratină cu greutate moleculară mare (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, actină specifică mușchilor, lanț greu al miozinei musculare netede, calponină sau keratină?

Acestea sunt teste speciale pe care patologul le folosește uneori pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului DCIS. Nu toate cazurile au nevoie de aceste teste. Indiferent dacă raportul dvs. menționează sau nu aceste teste nu are nicio legătură cu acuratețea diagnosticului dvs.

Ce înseamnă dacă raportul meu despre carcinomul ductal in situ (DCIS) menționează receptorul de estrogen (ER) sau progesteronul receptorul (PR)?

ER și PR sunt teste speciale pe care le face patologul, care sunt importante în prezicerea răspunsului DCIS la terapia hormonală (cum ar fi tamoxifenul). Testarea pentru ER se face pentru majoritatea cazurilor de DCIS, dar testarea pentru PR nu este de obicei necesară. Rezultatele pentru ER și PR sunt raportate separat și pot fi raportate în moduri diferite:

• Negativ, slab pozitiv, pozitiv
• Procent pozitiv
• Procent pozitiv cu ceva care să spună dacă colorarea este slabă, moderată sau puternică.

Întrebați medicul dumneavoastră cum aceste rezultate vă vor afecta tratamentul.

Ce se întâmplă dacă raportul meu despre carcinomul ductal în situ (DCIS) menționează margini sau cerneală?

Când întreaga zonă a DCIS este îndepărtată, suprafața exterioară (margini sau margini) a specimenului este acoperită cu cerneală, uneori chiar și cu culori diferite de cerneală pe diferite laturile specimenului. Patologul se uită la diapozitive ale DCIS la microscop pentru a vedea cât de aproape ajung celulele DCIS de cerneală (marginile sau marginile specimenului). Dacă DCIS atinge cerneala (numite margini pozitive), aceasta poate însemna că unele celule DCIS au fost lăsate în urmă și poate fi necesară mai multe intervenții chirurgicale sau alte tratamente. Uneori, totuși, chirurgul a îndepărtat deja mai multe țesuturi (la intervenția chirurgicală) pentru a se asigura că acest lucru nu este necesar. Dacă raportul dvs. de patologie arată DCIS cu margini pozitive, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre ce tratament este cel mai bun.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează și hiperplazia ductală atipică (ADH) sau hiperplazia lobulară atipică (ALH) )?

Aceste constatări sunt mai puțin grave decât DCIS și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce aceste concluzii pot însemna pentru îngrijirea dumneavoastră.

Toate acestea sunt termeni pentru benigne (non -modificări canceroase) pe care patologul le-ar putea vedea la microscop. Acestea nu sunt importante atunci când sunt văzute pe o biopsie în care există DCIS.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează microcalcificări sau calcificări?

Microcalcificările sau calcificările sunt depozite de calciu care pot fi găsite atât în leziunile mamare necanceroase cât și în cele canceroase. Ele pot fi văzute atât pe mamografii, cât și la microscop. Deoarece anumite calcificări se găsesc în zonele care conțin cancer, prezența lor pe o mamografie poate duce la o biopsie a zonei. Apoi, când se face biopsia, patologul se uită la țesutul îndepărtat pentru a fi sigur că acesta conține calcificări. Dacă calcificările sunt acolo, medicul curant știe că biopsia a prelevat zona corectă (zona anormală cu calcificări care a fost văzută pe mamografie).

Ce înseamnă dacă medicul meu solicită o moleculă specială? test (genomic), cum ar fi Oncotype DX®, care trebuie făcut pe specimenul meu?

Testele moleculare pot ajuta la prezicerea șanselor ca DCIS să revină (recurent) în sân, dar nu toate cazurile necesită aceste teste. Rezultatele trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Rezultatele nu vă afectează diagnosticul, deși ar putea afecta tratamentul dumneavoastră.