Tannhelsetjenester er en nødvendig tjeneste for de fleste medicaid-kvalifiserte personer under 21 år, som en nødvendig komponent i tidlig og periodisk screening , Diagnostic and Treatment (EPSDT) -fordel.
Personer under 21 år
EPSDT er Medicaids omfattende barnehelseprogram. Programmets fokus er på forebygging, tidlig diagnose, og behandling av medisinske tilstander. EPSDT er en obligatorisk tjeneste som må leveres i henhold til et statlig Medicaid-program.
Tannhelsetjenester må leveres med intervaller som oppfyller rimelige standarder for tannlegepraksis, som bestemt av staten etter konsultasjon med anerkjente tannlegeorganisasjoner. involvert i barns helse, og med slike andre intervaller, som indikert av medisinsk nødvendighet, for å bestemme eksistensen av en mistenkt sykdom eller tilstand. Tjenestene må i det minste omfatte lindring av smerte og infeksjoner, restaurering av tenner og vedlikehold av tannhelse. Tannhelsetjenester er kanskje ikke begrenset til beredskapstjenester for EPSDT-mottakere.
Muntlig screening kan være en del av en fysisk undersøkelse, men erstatter ikke en tannundersøkelse utført av en tannlege som et resultat av en direkte henvisning til en tannlege. Det kreves en direkte tannlegeanvisning for hvert barn i samsvar med tidsplanen som er satt av staten. Sentrene for Medicare & Medicaid Services pelser ikke for å definere hvilke spesifikke tannlegetjenester som må leveres, krever EPSDT imidlertid at alle tjenester som omfattes av Medicaid-programmet, må leveres til EPSDT-mottakere hvis det er bestemt at det er medisinsk nødvendig. Under Medicaid-programmet bestemmer staten medisinsk nødvendighet.
Hvis det oppdages en tilstand som krever behandling under en screening, må staten tilby de nødvendige tjenestene for å behandle denne tilstanden, enten slike tjenester er inkludert i eller ikke oppgi Medicaid-planen.
Personer som er 21 år og eldre
Statene kan velge å tilby tannhelsetjenester til deres voksne Medicaid-kvalifiserte befolkning, eller velge å ikke tilby tannhelsetjenester i det hele tatt, som en del av Medicaid-programmet. Mens de fleste stater tilbyr minst akutt tannlegetjenester for voksne, gir mindre enn halvparten av statene omfattende tannpleie. Det er ingen minimumskrav for voksen tannlegedekning.
Se også :
- Medicaid and Dental Care
