På Mount Sinai har vi eksperter som spesialiserer seg i kavernomer (også kalt kavernøse angiomer eller kavernøse misdannelser). Kavernomer er unormale klynger av kar med små bobler (eller huler) fylt med blod som får dem til å se ut som et bær. Disse kan variere i størrelse fra mikroskopisk opp til flere inches i diameter.

I motsetning til arteriovenøse misdannelser er det liten blodstrøm i kavernomer. Siden veggene til kavernomer er svake, kan blod lekke ut. Kavernomer kan forekomme i hjernen og på ryggmargen. Selv om et kavernøst angioma ikke påvirker funksjonen, kan det forårsake kramper, hjerneslagsymptomer, blødninger og hodepine.

Omtrent en av 200 personer har et kavernom. Mange er tilstede ved fødselen, og noen utvikler seg senere i livet, vanligvis sammen med andre endovaskulære abnormiteter som en venøs misdannelse. De fleste har ikke familiehistorie av cavernomer. Hvis du har mer enn en, kan vi imidlertid mistenke en genetisk komponent. Hvis du har den arvelige formen av kavernomer, har hvert av barna dine 50 prosent sjanse for å arve tilstanden. Vi undersøker å begrense den presise mutasjonen som forårsaker tilstanden. Vi kan også gjøre genetisk rådgivning for å evaluere risikoen for kavernomer.

Symptomer

Vi diagnostiserer vanligvis bare et kavernom etter at du har hatt et anfall, tap av funksjon eller et overraskende funn. når vi utfører en magnetisk resonansbildebehandling av en annen grunn. Kavernomer kan ikke ha noen symptomer, men omtrent en av tre personer med kavernøse angiomer utvikler til slutt symptomer, ofte mellom 20 og 40 år.

Type, hyppighet og alvorlighetsgrad av symptomer avhenger ofte av plasseringen av kavernom. Typiske symptomer inkluderer:

• Hodepine
• Epileptisk anfall
• Nevrologisk tap, som
  • Lemmsvikt
  • Syns- eller balanseproblemer
  • Problemer med minne og oppmerksomhet
• Hjerneblødning, som kan være liten, men noen ganger massiv, og føre til hjerneslaglignende symptomer
• Ryggmargsskade

Behandlingsalternativer

Våre leger utvikler behandlingsplaner for personer med cavernomer basert på flere faktorer:

• Blødning: Vi vurderer hyppigheten og mengden blødning. Noen kavernøse angiomer blør sakte nok til at kroppen kan absorbere blodet på nytt. Andre bløder kraftigere og kan legge farlig press på det omkringliggende hjernevevet og / eller forårsake en åpenbar blødning. Hvis det kavernøse angiomet ditt har blødt en gang, vil det sannsynligvis blø igjen, vanligvis innen to år etter den første blødningen.
• Antall kavernomer: Jo flere kavernomer du har, jo større er sjansen for blødning.
• Plassering: Noen steder er farligere enn andre. Hvis du har et kavernom på hjernestammen din (der hjernen kobles til ryggmargen), i hjernebarken (det ytre laget av hjernen som er ansvarlig for tale, motoriske og visuelle evner), eller langs ryggmargen, er kirurgi mer risikabelt enn om kavernom er et annet sted. På den annen side kan kavernomer i disse områdene forårsake mer skade når de blør enn kavernomer som ligger andre steder. Vi avveier risikoen versus nytte nøye når vi bestemmer oss for behandlingsplan.
• Tilstedeværelse av andre endovaskulære abnormiteter: Opptil 40 prosent av kavernomer oppstår nær venøs misdannelse, noe som kan gjøre kirurgisk behandling vanskeligere.

Avhengig av grundig vurdering av de ovennevnte faktorene, inkluderer behandlingsplanene:

• Vakt og venting: Vi observerer for endringer, nylig blødning eller forverrede symptomer.
• Medisiner: Vi kan ikke behandle kavernomer direkte med medisin, men vi kan hjelpe med symptomer som kramper og hodepine.
• Kirurgi: Dette er den eneste kuren mot kavernomer. Vi utfører vanligvis kirurgi på kavernøse angiomer med nylig blødning og de som vokser eller forårsaker kramper.

Vi fjerner kirurgisk kavernomer ved å lage en liten åpning i hodeskallen for å eksponere hjernen (en kraniotomi ), vanligvis under narkose. Vi bruker de nyeste, sikreste og mest effektive teknikkene som er tilgjengelige for fjerning av kavernomer med så lite forstyrrelse i hjernen som mulig, inkludert mikrokirurgi og datamaskinstyrt kirurgisk navigasjon.

De fleste pasienter forlater sykehuset innen to dager etter prosedyren. Hvis du har opplevd nevrologisk tap på grunn av kavernomer, kan vi anbefale rehabilitering etter kirurgi.