I sammenheng med fysioterapi, massasjeterapi, ortopedi og andre kliniske innstillinger, har du kanskje hørt begrepet Trigger Point brukes til å forklare årsaken til noen av symptomene dine. I dag skal vi fokusere på hva disse triggerpunktene er, hvordan de kan bidra til noen av symptomene du kan føle, og beskrive i detalj en Scalenes trigger point release-teknikk. Hvorfor bryr vi oss spesielt om Scalenes Muskler? Som du vil beskrive nedenfor, er skjellene dine hyppige skyldige når det gjelder smerter i nakke, skulder, skulderblad og arm. I tillegg blir de ofte påvirket av angst, stress og dårlig holdning, som vi alle har å gjøre med mer enn noen gang i løpet av disse utfordrende tider!

For ytterligere informasjon om triggerpunkter, anbefaler vi Clair og Amber på det sterkeste. Davies’s Trigger Point Therapy Workbook: Din egenbehandlingsveiledning for smertelindring. I tillegg til mer informasjon om scalenes trigger point release, der vil du finne gode beskrivelser av vanlige triggerpunkter, henviste smertemønstre og selvbehandlingsguider. Med mindre annet er spesifisert, kommer de fleste beskrivelsene og bildene nedenfor fra denne veldig nyttige ressursen.

Hva er «utløserpunkter»?

Klinisk sett refererer begrepet utløserpunkt til ethvert smertefullt punkt som utvikler seg i muskelvev. De kan være tilstede i hvilken som helst muskel, og har en tendens til å utvikle seg etter at langvarig eller upassende stress er plassert på den muskelen (se nedenfor for eksempler på stressfaktorer). Utløserpunkter kan betraktes som «aktive» eller » latent ”. Fernández de Las Peñas et al (2017) gjennomførte en internasjonal konsensusgjennomgang for å etablere klinisk relevante definisjoner for“ aktive ”versus“ latente ”poeng, og kom med følgende skill:

• Aktivt utløserpunkt: forårsaker en klinisk smerteklage
  • Alltid øm, og kan forhindre full muskelforlengelse (få muskler til å føle seg stramme)
  • Årsak muskelsvakhet
  • Når du er komprimert , refererer til pasientgjenkjent smerte og / eller motorisk fenomen (dvs. rykninger)
  • Når det stimuleres kan forårsake en lokal rykkrespons av muskelfibre komprimert innenfor pasientens smertetoleranse
• Latent Trigger Point: klinisk inaktiv med hensyn til spontan smerte
  • Smertefullt bare når du palperer (betyr» berørt «eller» trykket på «)
  • Kan ha alle de andre kliniske egenskapene til aktive TP
  • Har alltid et stramt bånd som øker muskelspenningen og begrenser bevegelsesområdet

Hva er dine skalaer ?

Scalenes er en muskelgruppe som hjelper til med å stabilisere, bøye (bøye seg fremover), lateralt bøye (vippe hodet til siden) og rotere nakken. De hjelper også med å heve de to øvre ribbeina når du inhalerer, noe som betyr at de jobber hver gang du puster. De jobber imidlertid HARDEST under anstrengt pust, dvs. under kraftig aktivitet, hoste, nysing eller i perioder med angst (derfor kan de være mer plagsomme for noen mennesker på dette tidspunktet!)

Hvor er din Skalaer?

• Forreste Scalene: den fremste scalene muskelen, ligger mellom SCM (sternocleidomastoid) og nakkevirvlene og er nesten helt skjult
• Middle Scalene: er bak den fremre skalen, mer på siden av nakken, med den nedre halvparten fri av SCM
• Posterior Scalene: nesten vannrett, bak den midterste scalene i et trekantet spor rett over kragebeinet (kragebenet) og under den fremre kanten av den øvre trapezius (de bulkere musklene som hjelper deg med å trekke skuldrene)

Hvordan føles utløserpunkter i skalaene?

Som beskrevet ovenfor kan triggerpunkter i seg selv skape en antall forskjellige opplevelser. Hvis du har triggerpunkter gjennom hele skalaen som er mer aktive, kan du føle smerte eller symptomer i hele skulderbladet / skulderbladet, skulderleddet, siden av armen, underarmen og fingrene, opp til nakken, inn i brystet eller i en kombinasjon av noen eller alle disse stedene.

Utløserpunkter i skalaene dine, når de trykkes på, kan produsere spesielt «merkelig» følelse, noen ganger beskrevet som «nervøs», «rar», «brennende»

Hva forårsaker utviklingen av triggerpunkter i Scalenes?

1. Ikke så god pust

Feil pustemønster som pust i brystet (puste slik at brystet stiger med hvert åndedrag) eller nervøs hyperventilering vil overskatte skallen muskler. Hvem er utsatt for disse typer pustemønstre?

• De som opplever følelsesmessig spenning, engstelse eller stress (for eksempel alle som for øyeblikket kan befinne seg i enten sosial isolasjon ELLER jobber i nærheten av syke individer … ).
• Personer med kroniske luftveisforhold som astma eller emfysem som gjør pusten mer anstrengt.
• Personer med nye eller forverrede luftveisforhold som lungebetennelse, bronkitt, allergi eller forkjølelse som resulterer i konstant hoste.

2. Feil kroppsposisjonering

• Å jobbe i lange timer med armene foran kroppen kan være veldig belastende for dine skalaer, inkludert å jobbe ved datamaskinen. Å trekke, løfte og bære tunge laster kan også forårsake stress, inkludert omorganisering av tunge møbler eller en intens dag med vårrengjøring.
• Å bære tunge dagligvareposer eller ryggsekker.
• Opprettholde uriktig holdning – dine skalaer er i stor grad ansvarlige for å styre vekten av hodet, som er ganske tungt! Enhver stilling du antar der hodet ikke støttes, eller som setter hodet foran eller bak den oppreiste torsoen, skaper ubalanse og legger en ekstra belastning på dem.

Så hva kan gjør du hjemme for å løse symptomer som kan være forårsaket av Scalenes Trigger Points?

• Fokus på riktig diafragmatisk pust. Membranpuste refererer til å puste slik at magen din stiger med hvert pust i stedet for brystet eller skuldrene. Denne typen pust brukes ofte under meditasjons- og avslapningsøkter og kan hjelpe med både psykisk og fysisk stress. Denne videoen fra Mass General Hospital hjelper til med å demonstrere god diafragmatisk pusteteknikk.
• Fokus på å opprettholde god, nøytral holdning i sittende, stående og sovende stillinger. For å gjøre dette mens du sitter og står, kan du tenke på å «strekke» hodet rett opp mot taket, nesten som om det blir trukket opp av en usynlig tråd – kjenn deg selv «skaper plass» mellom hver ryggvirvel når du forlenger ryggrad. Mens du ligger, fokuser på å gi hodet og benene riktig støtte slik at ryggraden, hodet og hoftene forblir så justert som mulig. For noen raske tips kan du se denne videoen, eller du kan gjerne kontakte en fysioterapeut for en mer målrettet konsultasjon!

Deretter kan du prøve en Scalenes Trigger Point Release-teknikk!

STOP – KONTRAINDIKASJONER: Før du går videre til teknikken, er det viktig for oss å gjøre deg oppmerksom på noen av årsakene til at du ikke skal fortsette. Vi anbefaler alltid å konsultere en helsepersonell før du prøver noen selvutløsende teknikk hvis det er mulighet for brudd, nerveskader, hjerte- og karsykdommer eller kompromittering av blodkar i området du planlegger å massere. Hvis du har vært gjennom et nylig fysisk traume eller ulykke, eller har opplevd noen av følgende symptomer, må du ikke prøve denne teknikken og oppsøke lege:

• Svimmelhet og / eller ustabilitet
• Diplopia (dobbeltsyn eller synsfeltstap)
• Dysartri / dysfasi (problemer med å snakke eller finne de riktige ordene)
• Dysfagi (problemer med å svelge eller plutselig heshet i stemmen)
• Slippangrep (plutselig kollaps uten tap av bevissthet)
• Nystagmus (ukontrollert sideveis bevegelse av øynene)
• Kvalme eller oppkast
• Nummenhet eller paræstesi (endret lett berøringsfølelse), spesielt rundt munnen

Skaler Selvutløser Punktutgivelsesteknikk

For å fullstendig løse eventuelle smerter eller symptomer som kan være ing fra scalenes trigger points, er det viktig å bevege seg så metodisk som mulig gjennom alle 3 hovedgrenene til scalenes: Anterior, Middle & Posterior. Nedenfor har vi beskrevet hvordan du kan finne hver gren og utføre din egenutløsningsteknikk.

Generelle retningslinjer:

• Klipp eller fil neglene dine før du starter denne teknikken – lange negler er ikke din venn når du graver inn i side av nakken!
• Bruk korte slag i enten en rett linje, ikke mer enn en halv tomme lang, eller i små sirkelstrøk, begge utført med 1-2 fingrene. For vanskelig tilgjengelige steder, bruk gjerne en lacrosse ball eller tennisball (dette gjelder mer teknikker som brukes for muskler i ryggen, hofter og ben som er større og / eller vanskeligere å nå med hendene).
• Sørg for at du fokuserer på å utføre slag på flere punkter i hver muskel, i stedet for å fokusere på bare ett poeng om og om igjen.
• Fokus på å utføre 10-12 slag per ømt sted, 3-6 ganger per dag
• Når ved å trykke på et triggerpunkt, skal du ikke føle mer enn 4 eller 5 på en skala fra 1-10 smerter, 1 er veldig minimal smerte, 10 er «smerte på beredskapsnivå» eller «den verste smerten du noen gang har følt»
• Hvis du kan kjenne pulsen under fingrene, ikke trykk ned! Du har funnet halspuls eller subklaviske pulser, noe som er bra for å hjelpe deg å vite at du lever, men ikke bra for å finne steder å trykke hardt ned.
• Ikke vær for opptatt av å få massasjen helt riktig. Så lenge du er klar over og følger de kontraindikasjonene som er nevnt ovenfor, må du være oppmerksom på symptomene og smertenivået, unngå å trykke på pulspunkter og sjekke inn hvordan du føler deg før og etter selvbehandlingen, det er veldig usannsynlig at du vil skade deg selv! Når det er sagt, hvis du i det hele tatt føler deg ukomfortabel med å utføre denne teknikken, eller har flere spørsmål du vil ha svar på før du prøver den, kan du kontakte en fysioterapeut for å få hjelp!

Anterior Scalene

1. Få fingrene mellom ryggvirvlene og sternocleidomastoid (SCM) – SCM vil føle som et «tau av muskler» som går fra øret ditt og ned til brystbenet.
2. Grip SCM mellom fingrene og tommelen, på motsatt hånd, som om du skulle massere den.
3. Slipp taket med tommelen og trekk hele SCM omtrent to inches mot luftrøret med fingrene.
4. Med fingrene trykker du direkte tilbake – dette skal feste den fremre skalen mot ryggraden for å skape et fint trykk under fingertuppene.

Middle Scalene

1. Gjenta trinn 1-3 ovenfor.
2. Start rett under øret, trykk inn på siden av nakken. Du kan føle noen «benete knotter» under fingertuppene – dette er tverrgående prosesser (eller sider) av ryggvirvlene. Du vil være sikker på at du er foran disse knottene. Ellers masserer du sannsynligvis muskler bak i nakken (som, for å være rettferdig, ikke er dårlig i det hele tatt, men bare ikke det du ønsker å gjøre akkurat nå).
3. Du kan bekrefte at du er i riktig posisjon ved raskt å ta noen korte, gjentatte pust – du skal føle at muskelen rykker under fingrene.
4. På siden av nakken her, bruk samme slag som du brukte til den fremre skalen.
5. Følg denne muskelen helt fra rett under øret og ned til midten av kragebeinet.

Posterior Scalene

1. Skyv langfingeren under fremkanten av trapezius-muskelen nær den festes til kragebeinet.
2. Trykk nedover og dra fingeren en tomme eller så mot nakken din i en kort, rett linje parallelt med kragebeinet. I dette tilfellet er beinet du kan føle under fingrene din første ribbein.

Prøv gjerne denne Scalenes-utløserpunktsutgivelsen når som helst gjennom dagen. Hvis du har spørsmål eller kommentarer, kan du gjerne kontakte! Vi er åpne for nye besøk og fjernsynsøkter for å imøtekomme dine behov gjennom hele denne tiden. Takk for at du leser!

Davies, Clair. Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Lindring (A New Harbinger Self-Help Workbook) (s. 101). Nye Harbinger-publikasjoner. Kindle Edition.

Du kan også lese om mer nyttige teknikker hjemme, for eksempel Telehealth for Brooklyn-basert fysioterapi og økende skulderomfang.