Sist oppdatert: 3. november 2020
Remdesivir er det eneste medisin som er godkjent av Food and Drug Administration for behandling av COVID-19. I denne delen gir COVID-19 behandlingsretningslinjer (panelet) anbefalinger for bruk av antivirale legemidler til behandling av COVID-19 basert på tilgjengelige data. Som i behandlingen av en hvilken som helst sykdom, ligger behandlingsbeslutninger til slutt hos pasienten og deres helsepersonell. For mer informasjon om disse antivirale midlene, se tabell 2.
Remdesivir
- Se terapeutisk behandling av pasienter med COVID-19 for anbefalinger om bruk av remdesivir med eller uten deksametason.
Klorokin eller hydroksyklorokin med eller uten azitromycin
- Panelet anbefaler mot bruk av klorokin eller hydroksyklorokin med eller uten azitromycin til behandling av COVID-19 på sykehusinnlagte pasienter (AI).
- Hos ikke-sykehuspasienter anbefaler panelet bruk av klorokin eller hydroksyklorokin med eller uten azitromycin for behandling av COVID-19, unntatt i en klinisk studie (AI).
- Panelet anbefaler mot bruk av høydose klorokin (600 mg to ganger daglig i 10 dager) for behandling av COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir og Andre hiv-proteasehemmere
- Panelet anbefaler mot bruk av lopinavir / ritonavir (AI) eller andre hiv-proteasehemmere (AIII ) for å behandle COVID-19, unntatt i en klinisk studie.
Ivermectin
- Panelet anbefaler mot bruk av ivermektin til behandling av COVID-19 , unntatt i en klinisk studie (AIII).
Vurdering av anbefalinger: A = Sterk; B = Moderat; C = Valgfri
Vurdering av bevis: I = Én eller flere randomiserte studier med kliniske resultater og / eller validerte laboratorieendepunkter; II = En eller flere veldesignede, ikke-randomiserte studier eller observasjonskullstudier; III = Ekspertuttalelse
Antiviral terapi
Fordi alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) replikering fører til mange av de kliniske manifestasjonene av COVID-19, antivirale terapier blir undersøkt for behandling av COVID-19. Disse stoffene hemmer viral inngang (via angiotensinkonverterende enzym 2-reseptor og transmembran serinprotease 2), viral membranfusjon og endocytose, eller aktiviteten til SARS-CoV-2 3-chymotrypsin-lignende protease (3CLpro) og RNA- avhengig RNA-polymerase.1 Fordi virusreplikasjon kan være spesielt aktiv tidlig i løpet av COVID-19, kan antiviral terapi ha størst innvirkning før sykdommen utvikler seg til den hyperinflammatoriske tilstanden som kan karakterisere de senere stadiene av sykdommen, inkludert kritisk sykdom.2 Av denne grunn er det nødvendig å forstå rollen som antivirale midler i behandling av mild, moderat, alvorlig og kritisk sykdom for å optimalisere behandlingen for personer med COVID-19.
Følgende avsnitt beskriver den underliggende begrunnelsen for bruk av forskjellige antivirale medisiner, gir panelets anbefalinger for bruk av disse medisinene til behandling av COVID-19, og oppsummerer eksisterende kliniske forsøksdata. Ytterligere antivirale terapier vil bli lagt til i denne delen av retningslinjene etter hvert som nye bevis dukker opp.
