Poslední aktualizace: 3. listopadu 2020
Remdesivir je jediný lék schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu COVID-19. V této části poskytuje Panel pokynů pro léčbu COVID-19 (Panel) doporučení pro používání antivirotik k léčbě COVID-19 na základě dostupných údajů. Stejně jako při léčbě jakékoli nemoci, rozhodnutí o léčbě nakonec spočívá na pacientovi a jeho poskytovateli zdravotní péče. Další informace o těchto antivirotikách najdete v tabulce 2.
Remdesivir
- Doporučení pro použití remdesiviru s dexamethasonem nebo bez něj viz Terapeutická léčba pacientů s COVID-19.
Chlorochin nebo hydroxychlorochin s nebo bez azithromycinu
- Panel doporučuje nepoužívat chlorochin nebo hydroxychlorochin s azithromycinem nebo bez něj k léčbě COVID-19 v nemocnici pacientů (AI).
- U nehospitalizovaných pacientů skupina doporučuje nepoužívat chlorochin nebo hydroxychlorochin s azithromycinem nebo bez něj k léčbě COVID-19, s výjimkou klinické studie (AI).
- Panel doporučuje nepoužívat vysoké dávky chlorochinu (600 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů) k léčbě COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir a Další inhibitory HIV proteázy
- Panel doporučuje nepoužívat lopinavir / ritonavir (AI) nebo jiné inhibitory HIV proteázy (AIII ) k léčbě COVID-19, s výjimkou klinického hodnocení.
Ivermectin
- Panel doporučuje nepoužívat ivermektin k léčbě COVID-19 , s výjimkou klinického hodnocení (AIII).
Hodnocení doporučení: A = silný; B = střední; C = Nepovinné
Hodnocení důkazů: I = Jedna nebo více randomizovaných studií s klinickými výsledky a / nebo validovanými laboratorními cílovými parametry; II = Jedna nebo více dobře navržených nerandomizovaných studií nebo observačních kohortních studií; III = Názor odborníka
Antivirová terapie
Protože těžký akutní respirační syndrom vede replikace koronaviru 2 (SARS-CoV-2) k mnoha klinickým projevům COVID-19, antivirové terapie jsou zkoumány pro léčbu COVID-19. Tyto léky inhibují vstup viru (prostřednictvím receptoru pro angiotenzin-konvertující enzym 2 a transmembránové serinové proteázy 2), fúze virové membrány a endocytózy nebo aktivitu proteázy podobné SARS-CoV-2 3-chymotrypsinu (3CLpro) a RNA- závislá RNA polymeráza.1 Protože virová replikace může být obzvláště aktivní brzy v průběhu léčby COVID-19, antivirová léčba může mít největší dopad před tím, než onemocnění projde do hyperzánětlivého stavu, který může charakterizovat pozdější stadia onemocnění, včetně kritického onemocnění.2 Z tohoto důvodu je nutné porozumět úloze antivirotik při léčbě mírných, středních, těžkých a kritických onemocnění, aby se optimalizovala léčba u lidí s COVID-19.
Následující části popisují základní důvody pro použití různých antivirotik, poskytují doporučení panelu pro používání těchto léků k léčbě COVID-19 a shrnují stávající údaje z klinických studií. Jakmile se objeví nové důkazy, do této části pokynů budou přidány další antivirové terapie.
