Sidst opdateret: 3. november 2020
Remdesivir er det eneste lægemiddel-godkendte lægemiddel til behandling af COVID-19. I dette afsnit indeholder COVID-19-behandlingsvejledningen (panelet) anbefalinger til brug af antivirale lægemidler til behandling af COVID-19 baseret på de tilgængelige data. Som i håndteringen af enhver sygdom ligger behandlingsbeslutninger i sidste ende hos patienten og deres sundhedsudbyder. For mere information om disse antivirale midler, se tabel 2.
Remdesivir
- Se Terapeutisk behandling af patienter med COVID-19 for anbefalinger om brug af remdesivir med eller uden dexamethason.
Chloroquin eller hydroxychloroquin med eller uden azithromycin
- Panelet anbefaler mod anvendelse af chloroquin eller hydroxychloroquin med eller uden azithromycin til behandling af COVID-19 indlagt på hospitaler patienter (AI).
- Hos ikke-hospitaliserede patienter anbefaler panelet brug af chloroquin eller hydroxychloroquin med eller uden azithromycin til behandling af COVID-19, undtagen i et klinisk forsøg (AI).
- Panelet anbefaler mod anvendelse af højdosis chloroquin (600 mg to gange dagligt i 10 dage) til behandling af COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir og Andre hiv-proteasehæmmere
- Panelet anbefaler mod brug af lopinavir / ritonavir (AI) eller andre hiv-proteasehæmmere (AIII ) til behandling af COVID-19, undtagen i et klinisk forsøg.
Ivermectin
- Panelet anbefaler mod anvendelse af ivermectin til behandling af COVID-19 , undtagen i et klinisk forsøg (AIII).
Vurdering af anbefalinger: A = stærk; B = Moderat; C = Valgfri vurdering af evidens: I = Ét eller flere randomiserede forsøg med kliniske resultater og / eller validerede laboratorieendepunkter; II = En eller flere veldesignede, ikke-randomiserede forsøg eller observationskohorteundersøgelser; III = Ekspertudtalelse
Antiviral terapi
Fordi alvorlig akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) replikation fører til mange af de kliniske manifestationer af COVID-19, antivirale terapier undersøges til behandling af COVID-19. Disse lægemidler hæmmer viral indgang (via den angiotensin-konverterende enzym 2-receptor og transmembran serinprotease 2), viral membranfusion og endocytose eller aktiviteten af SARS-CoV-2 3-chymotrypsin-lignende protease (3CLpro) og RNA- afhængig RNA-polymerase.1 Fordi viral replikation kan være særlig aktiv tidligt i løbet af COVID-19, kan antiviral terapi have den største indvirkning, før sygdommen udvikler sig til den hyperinflammatoriske tilstand, der kan karakterisere de senere stadier af sygdommen, herunder kritisk sygdom.2 Af denne grund er det nødvendigt at forstå antivirale lægers rolle i behandling af mild, moderat, alvorlig og kritisk sygdom for at optimere behandlingen for mennesker med COVID-19.
De følgende afsnit beskriver den bagvedliggende begrundelse for brug af forskellige antivirale lægemidler, giver panelets anbefalinger til brug af disse medikamenter til behandling af COVID-19 og opsummerer de eksisterende kliniske forsøgsdata. Yderligere antivirale terapier vil blive tilføjet til dette afsnit af retningslinjerne, når der kommer nye beviser.
