Å ta stimulerende medisiner for å behandle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) i løpet av første trimester av svangerskapet, vil sannsynligvis ikke forårsake store fødselsskader med ett mulig unntak, antyder en ny studie.

Forskere fant ingen økte risikoer for amfetaminmedisinering. , men de fant en liten økt risiko for medfødte hjertefeil hos nyfødte utsatt for metylfenidat i første trimester. Denne risikoen oversatt til ytterligere 3 spedbarn per 1000 kvinner født med hjertefeil. Dette funnet var imidlertid også statistisk signifikant på grensen, noe som betyr at det ser ut til å være en reell risiko, men var veldig nær å være et tilfeldig funn.

Selv om denne risikoen generelt er liten, «er det likevel viktig bevis å vurdere når man veier de potensielle risikoene og fordelene ved forskjellige behandlingsstrategier for ADHD hos unge kvinner i reproduktiv alder og hos gravide, ”skrev Krista F. Huybrechts, MS, PhD, og hennes kolleger i tidsskriftet JAMA Psychiatry.

De bemerket at kvinner med milde til moderate symptomer på ADHD kan være i stand til å slutte å ta medisinen under graviditet og fortsette å fungere uten store vanskeligheter.

«Men hvis symptomene er mer alvorlige og forstyrrer betydelig med daglig funksjon kan det være viktig å fortsette farmakologisk behandling under graviditet, ”skrev de og la til at risikoen for utilsiktet eksponering også er høy, siden nesten halvparten av alle graviditeter ikke er planlagt.

Det er veldig vanskelig å studere muligheten effekten av forskjellige medisiner tatt under graviditet fordi fødselsskader allerede forekommer svært sjelden. Det betyr at en studie må inkludere en veldig stor barnepopulasjon for å se etter små forskjeller i fødselsskader. I tillegg må forskerne ta hensyn til alle forskjellene mellom kvinner som tar og ikke tar spesifikke medisiner som også kan spille en rolle i risikoen for fødselsskader. Det er umulig å redegjøre for alle mulige faktorer, så forskere velger en gruppe faktorer som synes mest sannsynlig å ha potensiell innflytelse på risiko.

I denne studien bruker vi to massive data sett, kunne forskerne analysere mer enn 4,3 millioner graviditetsjournaler for å undersøke om fødselsskader var forbundet med å ta sentralstimulerende medisiner for å behandle ADHD i løpet av første trimester. De gjennomførte analysene hver for seg, og startet med et amerikansk datasett på mer enn 1,8 millioner Medicaid-forsikrede graviditeter fra 2000-2013.

Deretter gjorde forfatterne en ny analyse for å prøve å replikere funnene sine ved hjelp av et datasett. av mer enn 2,56 millioner graviditeter fra Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige fra 2003-2013. Analysene var begrenset til graviditeter som resulterte i en levende fødsel, så de kunne ikke brukes til å se på abort eller dødfødselsrate.

Blant amerikanske barn var 4,6% av barna utsatt for metylfenidat og 45% av barna utsatt for amfetamin hadde en slags fødselsskade, sammenlignet med 3,5% av barna hvis mødre ikke tok noen medisiner i svangerskapet. Tilsvarende oppstod medfødte hjertefeil hos 1,9% av spedbarn som ble utsatt for metylfenidat og 1,5% av spedbarn som ble eksponert for amfetamin, sammenlignet med 1,3% av babyer som ikke ble utsatt for sentralstimulerende midler.

Forskerne gjorde imidlertid beregninger som tok faktorer som kan ha påvirket funnene, inkludert ulike psykiatriske og nevrologiske lidelser kvinnene kan ha. Andre faktorer forskerne sto for inkluderte kvinnens alder, rase / etnisitet, året de fødte, hvor mange barn de allerede hadde eller fødte, flere forskjellige helsemessige forhold, andre foreskrevne medisiner de tok og potensiell eksponering for ulovlige stoffer eller narkotikaavhengighet. Kvinnenes andre foreskrevne medisiner kan ha inkludert medisiner for å behandle diabetes, høyt blodtrykk eller andre psykiske helsemessige forhold.

Etter å ha gjort disse justeringene i beregningene, fant ikke forskerne en økt risiko for medfødte hjertefeil eller andre defekter for metylfenidateksponering som var statistisk utenfor sjanse. Tilsvarende viste det seg heller ingen økte risikoer for amfetaminbruk.

Da de analyserte de nordiske europeiske dataene, fant forfatterne en 28% økt risiko for medfødt hjertefeil blant nyfødte utsatt for metylfenidat, selv om funnet ikke gjorde det nå statistisk signifikans i utgangspunktet. Når det kombineres med analysen av amerikanske spedbarn, kunne den økte risikoen på 28% imidlertid ikke utelukkes tilfeldig, noe som tyder på at det var et reelt funn.

Forskerne knuste tallene på flere forskjellige måter – ser på forskjellige undergrupper og bli mer spesifikk om kvinners medisinering og nyfødtes resultater – men resultatene forble de samme.

Hjertefeil påvirker allerede anslagsvis 1% av nyfødte eller 10 barn per 1000 mødre. Den økte risikoen fra metylfenidat som er identifisert i denne studien, oversettes til 3 ekstra babyer født med medfødt hjertefeil av hver 1000 mødre.

Selv om denne studien var veldig stor, noe som øker kvaliteten, er det fortsatt en enkelt studie basert på å se tilbake på tidligere poster for å observere sammenligninger. Denne typen observasjonsstudier er alltid begrenset i hvor mye de kan fortelle forskere. De kan ikke bevise årsakssammenheng, for eksempel, og resultatene deres bør vurderes i lys av resultatene fra mange andre lignende studier. Få andre studier har fokusert på sentralstimulerende medisiner under graviditet, så det vil ta tid å bygge nok bevis for å få en klarere følelse av risikoen eller mangelen på risiko. Som alltid, når mødre bestemmer seg for å ta medisiner under graviditet, må mødre vurdere sine egne symptomer og behov og medisinenes fordeler for deres individuelle situasjon kontra potensielle risikoer for den utviklende babyen.